《早期肠内营养加微生态制剂对重症急性胰腺炎患者疗效的影响》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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早期肠内营养加微生态制剂对重症急性胰腺炎患者疗效的影响

范文

张兆金

【摘?要】目的：评价早期肠内营养加微生态制剂在重症急性胰腺炎治疗中的临床疗效。方法：选取病例为本院2017年5月-2019年5月收治的80例重症急性胰腺炎患者，依照不同的就诊顺序分组，对照组与试验组各自的病例均为40例，前组行早期肠内营养治疗，后组则在此基础上行微生态制剂治疗，比较2组胃肠功能恢复情况及临床治疗效果。结果：对照组的治疗总有效率低于试验组，其腹胀、腹痛消失时间及排气功能恢复时间短于试验组，组间数据差异上具备明显的统计学意义（P<0.05）。结论：早期肠内营养加微生态制剂的治疗方案对提高重症急性胰腺炎的临床疗效，促进胃肠功能恢复作用确切，值得在临床中广泛应用。

【关键词】重症急性胰腺炎;微生态制剂;早期肠内营养

【中图分类号】R473.34???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）02-0280-01

重症急性胰腺炎（SAP）属于常见的一种急腹症，其病情特点主要有起病急骤、复杂凶险、进展速度快等，往往合并多脏器功能失调、其他并发症的情况，具有着非常高的病死率。相关研究发现，SAP病人机体高分解状态明顯，脂肪动员、糖异常增生、蛋白质分解等处于增强状态，这会大大降低机体免疫力，危及患者生命健康[1]。故此，强化营养支持对提高治疗效果，改善预后的作用显著。但肠外营养辅助的治疗方式，持续时间过程会引起肠黏膜萎缩，感染几率增加，会对病情康复产生影响。本文选取病例为本院收治的80例重症急性胰腺炎患者，现作如下报告：

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取病例为本院2017年5月-2019年5月收治的80例重症急性胰腺炎患者，全部满足中华医学会制定的重症胰腺炎诊治指南标准中SAP的临床诊断标准[2]。依照不同的就诊顺序分组，对照组与试验组各自的病例均为40例。对照组男有26例，女有14例，患者年龄25-68（45.7±5.4）岁;发病至入院救治时间3-25（13.5±2.5）h;其中11例饮酒原因，27例胆源性原因，2例其他原因;试验组男有27例，女有13例，患者年龄26-69（46.2±5.3）岁;发病至入院救治时间4-26（14.2±2.6）h;其中13例饮酒原因，26例胆源性原因，1例其他原因。组间进行临床资料的对比，P>0.05，存在对比意义。

1.2?方法

入院后均予以基础性治疗，以禁止进食、饮水、补液、纠正酸碱失衡、解痉止痛、抗感染、营养支持、抑制胰腺分泌等为主。对照组与入院24-48h各项生命体征稳定后开展早期营养支持，将胃管置入鼻腔，早期以50mL浓度为5%葡萄糖为主，若腹部病情无加重的情况，予以50mL浓度为0.9%生理盐水，24h后若病情持续稳定，则给予肠内营养素能全力，设定初始滴速为75mL/h，以胃内排空情况为依据将剂量调整至150mL/h，24h予以能全力500mL。在此治疗基础上，试验组予以培菲康胶囊鼻饲，3粒/d，2次/d。

1.3?观察指标与疗效评价

记录2组的腹痛、腹胀消失时间、排气功能恢复时间。疗效评价标准：腹痛症状在7d后彻底消失，肌紧张、反跳痛、压痛等各项体征消失，血常规、尿淀粉酶、CT或腹部B超均恢复正常，判定为显效;治疗10d后达到显效的程度，判定有有效;连续进行10d以上的治疗依然是临床症状、体征、影像学、实验室检查结果无变化或病情加重，判定为无效[3]。

1.4?统计学评析

处理本研究中的数据时用的统计学软件为SPSS22.0，用（）、（%）作表示的是计量资料、计数资料，对比予以t检验、x2检验，P<0.05能够证明有明显差异。

2?结果

2.1?对比2组临床治疗效果

对照组与试验组进行对比的项目是治疗总有效率，试验组要高于对照组，差异上有着统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2?对比2组胃肠功能指标

试验组的腹痛、腹胀消失时间、排气功能恢复时间要显著比对照组的短，数据存在着明显差异（P<0.05），详见表2。

3?讨论

SAP患者因为机体消耗非常大，特别是营养物质会严重缺乏，极易导致器官功能障碍或衰竭。目前临床主要采用肠外营养治疗，但长期应用此法会因为胃肠道无食物刺激造成胃肠黏膜萎缩，引起胃肠屏障功能障碍，降低消化液分泌能力和杀菌能力，加之缺乏营养会损伤机体免疫功能，增加肠源性感染的发生风险，阻碍病情康复。

在肠内营养支持治疗的基础上增加培菲康，其是微生态制剂之一，双歧杆菌、嗜乳酸杆菌等含量丰富，鼻饲给药的方式可促使以上菌群在肠黏膜表面定制，进而有生物屏障形成，将预防病原体侵入的作用发挥出来，维持肠道内微环境的平衡性和稳定性，恢复肠道功能，清除自由基。肠内营养与微生态制剂联合可对SAP营养状况和临床症状进行有效改善，切实提高临床治疗效果。

本研究发现，对照组腹痛、腹胀消失时间、排气功能恢复时间要长于试验组，治疗总有效率要低于试验组，且P值均<0.05。由此证明，早期肠内营养加微生态制剂的治疗方案对提高重症急性胰腺炎的临床疗效，促进胃肠功能恢复作用确切，值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 贺家勇，徐茜.不同营养支持对重症急性胰腺炎炎症反应及免疫功能的影响[J].海南医学，2018，29（18）：2524-2526.

[2] 章乐尧.早期肠内营养联合微生态制剂治疗老年重症急性胰腺炎的疗效[J].江苏医药，2017，43（21）：1563-1565.

[3] 张帆.早期肠内营养治疗联合微生态制剂在重症急性胰腺炎肠道功能复苏中的应用[J].华西医学，2017，32（09）：1375-1378.

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