| 标题 | 一例淋巴瘤危重患者吸痰护理心得 |
| 范文 | 韩芳 【中图分类号】R473??????【文献标识码】A???????【文章编号】1672-3783（2020）03-0001-01 参加护理工作已经八年，一次护理经过特别难忘，病患那近乎乞求的眼神，让我几乎忘记了自己是一名护士。 大剂量甲氨蝶呤化疗后，血小板数值已经多次报告危急值，病患的口腔黏膜几乎没有一处完整，口咽疼痛的已经说不出话来了，皮肤也满身出血点。病患自己十分清醒，但是自己已经放弃了除经PICC输液治疗以外的所有治疗，而允许做的护理就是经口吸痰！正值夜班的我，突然明白了作为一个父亲内心真正的强大------明天，或许唯一的女儿就从国外回来看自己了。 病患一直用手指着自己的嘴巴，示意我给予吸痰。虽然吸痰已经是一件十分熟悉的操作了，可是手开始不停使唤的抖了。生理盐水充分湿润吸痰管后至无水滴滴下，从患者的臼齿处插入患者口腔浅部，患者并没有闭眼也没有咬住吸痰管，吸痰管或许没有刺激到口腔溃疡的部位，没有引起患者的痛感，吸痰管没有异常。痰液十分的粘稠，吸出来之后病患立即给我竖起了大拇指，呼吸困难的症状有了些许好转。由于痰液十分粘稠，病患又拒绝进水，口腔黏膜的不完整，都让吸痰护理的操作变的困难，深部的痰液应该如何处理？ 病患时不时的指着自己的嘴巴，我知道他想让我继续刚才的操作。心电监护中血氧饱和度的指标已经升至正常，但是心率却持续在160次/分上下，呼吸36次/分上下。值班医生看过之后，给予患者去乙酰毛花苷注射液静脉慢推，二十分钟之后，患者心率下降至140次/分左右，呼吸32次/分上下血氧饱和度正常范围，再次给予患者经口吸痰。向病患讲解深部吸痰的注意事项后，病患眨眼表示理解并配合。值班医生在床旁密切关注患者病情变化，备开口器，生理盐水充分湿润吸痰管后依旧从臼齿插入，插入深度约15CM时，病患眼角湿润，右手紧紧握着家属，但是并没有眨眼示意停下，然后迅速插入深度约22CM，旋转提拉，立即面罩吸氧，病患血氧饱和度正常，心率145次/分，呼吸38次/分，吸出黄色粘痰约4ML，观察患者口腔无出血，吸痰管无异常，吸痰结束患者深呼吸，眨眼两次，听诊痰鸣音减轻，症状缓解。但是仍然遗憾，第二天下午见过女儿之后半小时呼吸心跳停止，家属拒绝抢救，宣布临床死亡。 我虽然已经下班回家，但是我却有些自责，如果能够宣教到位，病患是不是可以配合喝些水稀释一下痰液，如果宣教到位取得病患的配合，是不是可以提早给患者用些药做好雾化吸入，或者我个人护理技术如果做得更好是不是可以給病患再减少一些痛苦，我终于体会危重专科的意义，所以作为危重专科护士我希望有更多的知识能够提高自己，有更多的技能使自己充实。危重专科带教老师已经带给我们一个很广大的方向和空间，希望通过自己的学习真正能够带给病患更好的护理。 |
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