| 标题 | 怎样预防泌尿系结石？ |
| 范文 | 【中图分类号】R691.4??????【文献标识码】A??????【文章编号】1672-3783（2020）03-0016-01 泌尿系结石也被称为尿石症，即出现在泌尿集合系统中的结石，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部分。该病症是泌尿外科最为常见的病症，在住院病人中占据首位。根据相关统计数据证实，泌尿系结石在我国的发病概率为1%-5%，南方地区受到饮食习惯、气候条件的影响发病率更高，高达6%-10%。近年来，该病症在我国呈现出逐渐上升的发病概率，我国已成为三个结石的高发地区之一。 1 泌尿系结石临床病因研究 1.1尿路异常 尿路异常包含泌尿系结构损伤、炎症、梗阻、畸形等，尿路结石并发泌尿系畸形常见于儿童群体，根据相关研究显示，尿路梗阻与畸形容易诱发尿液潴留、结晶附着，同时容易引发尿路隐性感染，感染性结石的发生会使得梗阻加重，还会加重尿潴留，两者相互影响，引发恶性循环。临床诊治中，针对复杂程度高的泌尿系结石，如果仅仅进行碎石取石治疗，而不处理尿路畸形、梗阻等情况，必然无法根治疾病，同时会增加复发率，由此必须重视该病症治疗的复杂性及其复发率。 1.2代谢异常 当前针对泌尿系结石病因的研究着重在于探究机体代谢紊乱的影响，常见代谢紊乱包括低枸缘酸尿、低镁尿、高磷尿、高钙尿、高尿酸尿、高草酸尿等，分析结石成分发现其中大多数患者机体中存在以上代谢紊乱的状况，且复杂多变。 1.3尿液酸碱度的变化 据相关研究数据表明，尿路结石的发生与机体尿液酸碱度的变化息息相关，尿液pH值的变化会使得尿液溶质的溶解度受到影响，在酸性尿液中，胱氨酸、草酸、尿酸的溶解度会有所降低，容易生成结晶，而碱性尿液中，以磷酸盐为主体的感染性结石的溶解度会得到降低，容易生成结晶。临床枸缘酸钠钾盐的使用发挥的便是预防结石，改变尿液pH值的作用。 1.4遗传因素 相关研究表明含钙结石的出现同维生素D受体单基因和钙离子通道SNPs息息相关，临床已经证实泌尿系结石的发生与TaqI的多态性息息相关。因此基因引发的高钙尿症家族结石病发率普遍高于常人。 1.5药物因素 经临床实践证明，奎诺酮类、头孢曲松类抗生素的使用也会引发结石;碘海醇等造影剂的使用则会增添肾脏负担，引发肾脏损害，在其他导致结石因素的共同作用下增添了该病症的发病率。 1.6其他因素 职业因素，公认泌尿系结石高发的职业有外科医生、潜水员、飞行员。 环境因素，据统计数据表明，我国南方地区该病症的发病率普遍高于其他地区，相较于寒冷地区热带地区发病率更高，同时处于高温状态工作的群体也容易出现机体枸缘酸浓度低下或者尿量少的情况，容易诱发结石。 2?预防泌尿系结石的策略 2.1形成良好的饮食习惯 要想预防泌尿系结石，必须转变观念，形成良好的饮食习惯，主要内容：①避免过多摄入高草酸含量的食物。临床研究表明，高草酸尿的出现同机体摄入的含量过高的草酸食物相关，特别是机体处于偏酸性时更容易诱发草酸钙结石。②控制高脂肪、高蛋白食物的摄入，多进食膳食纤维。大量摄入高蛋白食物容易使得机体血液草酸含量升高，膳食纤维和低脂肪饮食则能够有效改善高钙血症。③避免过多摄入嘌呤含量高的食物。高嘌呤含量的食物容易使得机体生成大量尿酸，从而引发尿酸结石，导致痛风。④高维生素E、低维生素C饮食。相关资料表明，摄入高维生素C的食物容易增添草酸钙结石的发病概率，而维生素E则能够降低该病症的发病率。⑤多饮水。研究表明，24h尿量不足1000ml的群体更容易发生泌尿系结石，24h保持2500ml以上的尿量則会显著降低该病症的发病率。 2.2保持良好的心态 健康的心态能够对机体运动系统、血液系统、泌尿系统、消化系统产生积极的影响，能够加快平滑肌蠕动，促使结石排出，从而放松肌肉，增添机体运动量，达到预防泌尿系结石的目的。由此还能够增强群众的责任感及疾病防治意识，提高群众参与防治的积极性，从而形成良好的生活习惯、饮食习惯，最终有效预防泌尿系结石，降低该病症的发病率。 2.3增加运动量加快结石排出速度 临床研究数据表明，将一些结石患者根据运动强度、运动方式进行分组研究，并在观察期后进行泌尿系X线检查，结果表明：运动组患者大多数呈现阴性，许多运动前呈现阳性的患者经过运动均转为阴性，由此证实运动组患者结石排出概率更高。特别是能够根据自身情况制度运动方案，增加运动量，并大量饮水的患者结石排出情况更为显著，但是该方式只适合较小的可以自主排出的结石，超过0.6cm的结石更适合采用ESWL治疗。 2.4定期体检 泌尿系结石患者主要通过尿路X平片、泌尿系B超、CT、IVU造影等辅助诊断确诊，门诊患者、住院患者则可通过尿液常规、血液生化、尿沉渣镜检等确定泌尿系结石患者中存在晶体管型、高血钙、高尿酸、高草酸等病理异常情况。所以，针对高发群体，应该定期进行体检，进行尿路平片和B超检查，同时配合尿液、血液检查，及时发现微小结石，同时可以根据尿、血生化检验结果以及动态监测结石情况，为临床诊治提供依据，及时发现及时治疗，由此降低手术治疗的概率以及降低术后并发症的发生风险。 3 结束语 国内外对于泌尿系结石的治疗已趋于完善，微创技术的发展趋势一片光明，能够高效清除结石，然而，基于此背景下泌尿系结石的发生率依然在逐年上升，由此必然是预防工作没有到位，普通群众对于结石病症的了解少之又少，对此相关部门以及社区必须加强结石预防方案的构建，制定容易普及的方案，增强群众对泌尿系结石的了解。同时，对于住院患者，应该加强预防宣教，促使群众能够提高自我意识，积极预防该病症的发生，由此才能够逐渐降低泌尿系结石的发生概率。 作者简介： 潘兵，男，南部县人民医院，泌尿外科专业。研究方向：泌尿系结石及泌尿系肿瘤。 |
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