| 标题 | 一例自卑心理导致恋爱关系矛盾的咨询案例报告 |
| 范文 | 梁燕玲 摘 要 恋爱关系问题是大学生中常见的一种心理问题。本案主是一大三女生，与一名大一师弟恋爱过程中多次发生矛盾并出现自伤行为倾向来心理中心接受辅导。咨询师通过合理情绪疗法帮助郑某调整悲伤的心理状态，并通过认知行为技术帮助郑某认识爱情的本质以及促进其对自我的认知，达到了预期的咨询目的。 关键词 合理情绪疗法 恋爱心理 角色扮演 1一般资料 来访者郑某，女，22岁，身高1.50米左右，身体健康，相貌普通;是某高校三年级学生，曾任新生导生以及班干部，工作认真负责，学习刻苦自觉，成绩中上。性格偏内向，独立，没有特别交心的朋友，也没有特别突出的兴趣爱好;家住广东Z市，有一弟弟在读高一;家境一般，父母以承接室内装修的活计维持家庭开销和供姐弟俩读书，自小懂得主动承担部分家务减轻父母负担，受到爸爸的疼爱。父母无重大躯体疾病史，家族无精神病史。 2主诉 主诉：情绪激动，内心痛苦，焦虑，人际敏感，2周左右。 3个人成长史 郑某属自幼身体健康，未患过严重疾病。自幼起家庭条件一般，看到父母亲常在外揽活工作非常劳累，年纪小小便十分懂事，会主动去做一些力所能及的家务。家中有一个小几岁的弟弟，父母非常疼爱，衣食钱物对弟弟一直是有求必应，导致弟弟长大后不懂节俭;也因疏于管教而沉迷游戏，不思进取;郑某对弟弟的不上进很恼气。郑某喜欢爸爸，认为爸爸脾气好，容易心软，也比较理解自己，和自己一样是讲理的人。而相比之下，母亲脾气不好，且固执，对弟弟只会溺爱却不管教，有时候耍性子不体谅爸爸的辛苦，经常闹脾气就不干活。所以慢慢长大后，郑某会主动承担很多家务，以及对弟弟的管教责任。郑某从小就对自己的外貌感到自卑，认为自己内向，特别在意别人对自己的评价，性格很敏感;从小学到大学，一直努力学习，积极参加学生干部工作，希望得到同学和老师的认可。大学期间与室友关系一般，大三期间因导生工作与一师弟相识，并接受师弟的追求而确立恋爱关系。 4观察和收集到的其他资料 （1）咨询师观察：郑某个子不高，穿著符合大学生形象。刚接触时比较拘谨，但在咨访信任关系建立后，能坦诚交谈倾诉，且情绪几度失控哭泣。 （2）从郑某的辅导员处了解到：郑某性格中性、坚韧，学习非常认真，平时对同学比较客气;工作很认真负责，自律性强。 （3）心理测评结果：①SCL-90：总分为168，人际关系敏感2.5，焦虑2.2，偏执2.3，高于常模;②焦虑自评量表（SAS）：粗分42分，标准分56分，显示有轻度焦虑。 5评估与诊断 5.1评估 根据对临床资料的收集和咨询了解到，来访者智力水平正常，感知觉正常，情绪比较激动，知情意协调一致，人格完整，相对稳定。 5.2诊断 对该来访者诊断为一般心理问题（自卑心理引发的恋爱关系矛盾）。诊断依据主要有： （1）根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意协调一致，主客观世界统一，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，并且没有表现出幻觉、幻听和妄想等精神病的症状，愿意求助，因此可以排除精神病性。 （2）鉴别诊断： ①与抑郁症相鉴别：郑某虽有情绪激动，但不是长期主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责和真正的自杀意念等症，因此可排除抑郁症。所以本案例属于一般心理问题。 ②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症症状主要表现为焦虑、而且伴有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化现象，持续时间较长，一般大于三个月或者半年。 6病因分析 （1）社会原因：一般来说，父母在家里扮演的角色是父严母慈，但来访者的家里父亲角色显得比较慈弱，而母亲强势得来有时又不讲道理、没有原则，对家庭及子女教育的责任比较缺失。 （2）认知原因：①来访者角色混淆，过早成熟的思想、心智，导致在处理姐弟恋的感情时容易将恋爱对象和弟弟角色混淆，经常出现“家长模式”要求男朋友，让对方时时处于情感高压之下;②存在不合理信念：认为姐弟恋是令人羞耻的。 （3）心理因素：来访者自小对自我样貌的不接纳造成的敏感自卑心理，对姐弟恋关系的偏见，导致对自己的恋爱关系不自信。 7咨询目标与咨询方案 7.1咨询目标 根据双方共同协商，确定如下咨询目标： （1）近期的具体目标：帮助来访者接受爱情受挫的事实，改善不良情绪，消除感情受挫带来的系列困扰;提高恋爱关系处理能力，缓和来访者与男朋友的关系。 （2）最终目标：帮助来访者重新认识自我、悦纳自我，完善来访者的个性和角色认知，树立自信心，促进来访者心理健康和发展。 7.2主要咨询方法 （1）合理情绪疗法。这种方法旨在通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助她解决心理和行为上的问题。 （2） 在多次的咨询过程中根据咨访双方建立的目标和进度，还运用过摄入性会谈法、认知行为调整法、角色扮演法和测验法，帮助来访者更好的认识自己，认识恋爱关系。 （3）布置家庭作业：阅读书籍《亲密关系》，总结阅读心得。 8咨询效果评估 （1）求助者自我评估：通过这段时间的咨询辅导，来访者自述感觉更加清晰地认识了自己和认识了爱情。能看到自己的长处，也不再和男朋友乱发脾气，两个人关系比以前更默契了。 （2）咨询师的评估：通过回访和跟踪，咨询已经基本达到了预期的目标，来访者比以前更自信了一些，能正确面对自己的姐弟恋关系，在相处中也能较好避免角色错位。咨询过程比较完整，有条理。 （3）心理测验前后对比：通过心理测验的前后对比，来访者的SCL-90测验，人际关系敏感1.44分，焦虑1分，偏执1.17分。求助者的敏感和焦虑和偏执情绪明显得到缓解。 9结语 这是笔者从事心理咨询辅导工作比较常见的个案之一。在对来访者信息的收集，症状的确认，治疗计划的拟定、实施、改进，后续评估方面能够比较娴熟去把握，因此本次辅导过程咨访双方关系建立良好，过程也比较顺利。 参考文献 [1] 钱铭怡.心理咨询与心理治疗（第1版）[M].北京：北京大学出版社，1994. [2] 郭念峰.心理咨询师（基础知识）（第1版）[M].北京：民族出版社，2005. |
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