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标题

心脏运动康复对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响

范文

吕云

【摘? 要】目的：探究心脏运动康复对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响，为临床实践提供理论依据。方法：选取63例急性心肌梗死PCI术后的患者，分为对照组（31例）与干预组（32例），对照组给予常规治疗，干预组给予心脏运动康复。对比两组患者的心功能、生活质量指标。结果：干预组与对照组治疗前MET、LVEF、生活质量评分相比，P>0.05，无统计学差异。干预组患者治疗后MET、LVEF、生活质量评分均优于对照组，P<0.05。具有统计学意义。结论：对急性心肌梗死PCI术后患者实施心脏运动康复，可有效改善心功能，提高生活质量。

【关键词】心脏运动康复;急性心肌梗死;PCI术;心功能;生活质量

前言

急性心肌梗死是临床上常见的急危重症，发病率和死亡率呈上升趋势。此类患者心功能和运动能力下降，日常生活能力严重受限，由此导致一系列问题，如心肺功能下降、心理焦虑、肌肉萎缩、骨质疏松、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、体位性低血压等。随着心血管介入医学的发展，经皮腔内冠状动脉介入治疗术成为重要治疗手段，PCI能迅速恢复心肌梗死患者冠状动脉的血液循环，改善心肌缺血，挽救濒死心肌，促进患者恢复，有效地降低了急性心肌梗死的死亡率，这就导致带病生存的人口急剧增长。近年来，随着临床研究的深入，心脏运动康复广泛应用于临床，并取得了显著效果。大量临床表明，急性心肌梗死患者在PCI术后实施心脏运动康复，有助于改善心肺功能，提高患者的生活质量。然而，当前临床对急性心肌梗死PCI术后患者实施早期心脏运动康复为数不多，基于此，本文将以我院近一年（2018年11月-2019年11月）63例患者为对象，探究心脏运动康复对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响，为临床实践提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取63例行PCI治疗的急性心肌梗死患者，研究时间为2018年11月-2019年11月，分为对照组（31例）与干预组（32例）。对照组，男女患者分别为15例与16例;年龄在47～76岁之间，平均年龄为（62.89±5.89）岁;病程为3～8年，平均病程为（6.78±0.98）年。干预组，男女患者分别为16例与16例;年龄在48～75岁之间，平均年龄为（62.58±5.76）岁;病程为2～9年，平均病程为（6.87±1.12）年。对比两组患者的临床资料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

给予对照组常规治疗：

指导患者的饮食，关注患者的负性情绪，及时疏导恐惧、焦躁等情绪，确保患者保持积极乐观的心理状态进行治疗。结合患者的文化水平，选通俗易懂的语言进行健康知识教育，讲述疾病有关知识，包括发病原因、治疗方法等，发放健康手册，巩固知识。指导患者在术后合理运动，在支架放置以后第二天，患者需卧床休息，在第二天开始，结合患者的实际情况，增加活动量，包括坐起、站立与行走等，在出院以后，告知患者规律活动，且活动量应当逐渐增加，指导恢复正常活动量，在活动过程中，若出现心率快、气短、胸闷、大汗等症状时，应当及时处理。

1.2.2干预组

给予干预组心脏运动康复：

在常规组治疗同时，患者病情稳定后实施康复训练，在术后6h，患者卧床，床头适当抬高，主动运动或者被动运动四肢;在术后12h，每天在床上坐起约1-2次，15-20min/次;在术后24h，双腿在床边垂直，1-2次，15-20min/次;在术后2天，患者下床坐在椅子上，每天1-2次，并在床边大小便。在术后3天，床边走动，每天2次，20-30min/次，结合患者的实际情况增加患者行走的时间在术后2周，注意此期间在心电监护下进行，运动强度比基础心率高20次/分。之后结合患者的实际情况，增加患者的运动强度，逐渐为上下楼梯等，10-20min/次，5次/周。在4周以后，结合患者的实际情况开展户外有氧运动，康复过程中注意询问患者有无不适。

1.3 观察指标

对比两组患者心功能与生活质量评分，进行分析。其中，心功能是使用超声心动图对患者的左心室射血分数（LVEF）进行测量;采用沃克六分钟监测分析系统记录代谢当量（METs）。随后，使用SF-36量表测量患者的生活质量。

1.4统计学方法

运用SPSS 21.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，采用X2检验，计量资料患用（）来表示，以（P<0.05）作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的心功能比较

对于治疗前MET、LVEF，干预组与对照组比较，P>0.05，无统计学意义。干预组治疗后MET、LVEF均优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。详情如表1。

2.2 两组患者的生活质量评分比较

干预组32例患者治疗前生活质量评分为（72.56±3.77），治疗后为（91.38±4.87）;对照组31例患者治疗前生活质量评分为（73.18±4.56），治疗后为（83.65±4.28）。对于治疗前生活质量评分，干预组与对照组比较，P>0.05，无统计学意义。干预组治疗后生活质量评分优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上常见的急危重症，发病率呈现逐年升高的趋势，既往虽通过保守治疗挽救了患者的生命，但患者的心功能已严重受损，有氧运动能力降低，严重影响了患者的生活质量。随着心血管介入医学的发展，经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗因其创伤小、疗程短、疗效显著成为治疗冠心病的主要手段，大大降低了患者的死亡率，然而，在术后伴随心脏事件再次发生的风险，應当加强早期康复，有助于改善心功能，促进恢复。心脏运动康复表示在术后早期实施运动康复，可有效建立侧枝循环，缓解动脉粥样硬化的进程，进而改善心脏的供氧与供血。本次研究中，干预组患者实施心脏运动康复，在患者介入术后6h便开始运动，并在不同阶段，采用不同训练方式，整个训练过程中，循序渐进，逐渐增加运动量。本次研究结果可见，干预组治疗后METs、LVEF均优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。有学者选取行PCI治疗的急性心肌梗死患者进行研究，分别实施心脏运动康复与常规护理，研究结果可见，前者心肺功能各项指标改善更优，具有统计学意义存在（P<0.05），与本次研究结果保持一致，均证实了心脏运动康复有助于患者恢复。另外，研究结果中，干预组治疗后生活质量评分优于对照组P<0.05，具有统计学意义。表明心脏运动康复可有效提升患者的生活质量。

综上，对急性心肌梗死PCI术后患者实施心脏运动康复，有效改善心功能，提高生活质量，可在临床推广及使用。

参考文献

[1] 章明勇，詹石斐，陈晓等.心脏康复干预对冠心病PCI术后患者生活质量及心功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（2）：130-132.

[2] 任斌，刘达瑾，孔永梅，候书贤，毕雪斐.心脏运动康复对PCI术后冠心病患者心肺功能及生活质量的影响[J].中国动脉硬化杂志，2019，27（09）：779-782.

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