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腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术和开腹手术治疗的临床效果及安全性分析

范文

蔡永乾汪彪黄觉毅

【摘要】目的：分析开腹手术与腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效及安全性。方法：选取2017年7月～2019年7月在我院诊治的80例十二指肠溃疡穿孔患者，按手术方式不同分为两组，每组40例。对照组行开腹术式，研究组行腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术，比较两组患者的手术及并发症情况。结果：研究组手术时间（60.68±7.47）min、出血量（37.72±11.64）ml、下床时间（10.39±3.21）h、疼痛评分（3.51±1.01）分、住院时间（5.42±1.21）d，均优于对照组（P<0.05）。研究组术后并发症率12.15%，明显低于对照组的35.00%（P<0.05）。结论：与开腹术式比，十二指肠溃疡穿孔应用腹腔镜修补术更有优势，术时短、出血量少且术后恢复快，可有效缓解患者受到的疼痛，减少术后并发症的出现，效果显著，值得推广。

【关键词】十二指肠溃疡穿孔;腹腔镜修补术;开腹手术疗效;安全性

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A?? 【文章编号】1672-3783（2020）05-0119-02

十二指肠溃疡穿孔属于消化科急腹症，具备病情发展快、病情重、并发症多等特点，严重时可伴休克现象，如果不及时救治，随时危及患者生命[1]。近几年腹腔镜下修补术的出现，为胃十二指肠溃疡急性穿孔患者提供新的治疗可能，但其操作技术要求较高，需要在临床中不断实践，提高医务人员的技术熟练程度[2]。本文选取2017年7月～2019年7月在我院诊治的80例十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料，分析开腹手术与腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效及安全性，报告如下。

1 基线资料

1.1一般资料

选取2017年7月～2019年7月在我院诊治的80例十二指肠溃疡穿孔患者，按手术方式不同分为两组，每组40例。对照组男18例、女22例;年龄28～59岁，平均年龄（39.12±9.22）岁;发病时间3～9h，平均（7.97±2.19）h。研究组男16例、女24例，年龄27～61岁，平均年龄（63.12±4.20）岁;发病时间2～17h，平均（8.618±1.31）h。两组十二指肠溃疡穿孔患者的年龄和发病时间等一般资料均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

對照组行传统开腹术式：行气管插管全麻，消毒，经腹直肌于右上腹做切口，逐层切开，将膈下、盆腔积液吸净，十二指肠暴露，沿十二指肠纵向，距穿孔处5mm予3-0可吸收线行缝合、结扎，腹腔予生理盐水冲洗，置入引流管，缝合切口。

研究组行腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术：行气管插管全麻，消毒，利用气腹针建立人工腹部通道，气腹压力12mmHg左右，将腹腔镜头置入探查腹腔，在锁骨双侧分别做辅助穿刺孔，用于腹腔置入器械。借助腹腔镜缝合溃疡穿孔处，给予温生理盐水冲洗，留置引流管后，将腹腔气体排空，缝合切口。两组患者术后均进行抗感染、胃肠减压、营养支持等对症处理措施。

1.3观察指标

对比两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量、下床时间等）;对比两组患者术后并发症发生情况。参照视觉模拟评分法（VAS）评定患者术后疼痛，满分为10分，分数高低与疼痛程度成正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的手术情况

研究组围术指标情况均优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组患者术后并发症情况

研究组术后并发症率12.15%，明显低于对照组的35.00%（P<0.05），详见表2。

3 讨论

腹术式易受视野、麻醉的限制，难以将盆腔、肠间等隐蔽处积液清除，加上开腹易增加术中感染概率，提高并发症风险。本研究中，研究组手术时间、出血量、下床时间、疼痛评分、住院时间等指标均优于对照组（P<0.05）。研究组术后并发症率12.15%，明显低于对照组的35.00%（P<0.05）。

综上所述，与开腹术式比，十二指肠溃疡穿孔应用腹腔镜修补术更有优势，术时短、出血量少且术后恢复快，可有效缓解患者受到的疼痛，减少术后并发症的出现，效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 姚志刚，胡国华，汪琳琳，等.腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用价值[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（11）：813-815.

[2] 陈浩鑫，郑楚发，陈楷，等.腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（4）：290-293.

项目名称：

腹腔镜与开腹手术应用于老年胃十二指肠穿孔修补的疗效比较。

（达州市应用基础研究计划项目申报书）2016-2018。

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