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早期ENBD+EST治疗急性胆源性胰腺炎的护理

范文

王晶晶

【摘要】目的：比较使用普通治疗法与早期鼻胆管引流（ENBD）和括约肌切开术（EST）治疗急性胆源性胰腺炎的臨床疗效。方法：从2017年1月-2019年12月这个时间段内，选70名在我院做过急性胆源性胰腺炎手术的患者，将其分为两组，以不同治疗方式进行分组，对对照组的患者使用普通治疗法治疗急性胆源性胰腺炎，对实验组的患者使用早期鼻ENBD+EST治疗急性胆源性胰腺炎，对两组患者的手术后疗效进行对比。结果：两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后腹痛缓解时间实验组（46.84±11.47h）比对照组术后腹痛缓解时间（90.65±19.72h）花费的时间少得多、而且住院时间（13.67±4.72d）也比对照组的住院时间短（21.51±7.93d），全身并发症的发生率（2.86%）远低于对照组（25.71%）。两者的差异有统计学的意义（P<0.05）.结论：早期ENBD和EST治疗急性胆源性胰腺炎的方法有疗效，并发症少，是治疗急性胆源性胰腺炎理想的手术方法。

【关键词】急性胆源性胰腺炎;护理;鼻胆管引流;括约肌切开术

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A? 【文章编号】1672-3783（2020）05-0203-02

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一常见的疾病，并发症十分的多，死亡率特别高，其中胆道类型的疾病是本病的主要诱因[1]。而急性胆源性胰腺炎的病情也十分凶险，并发症多，病死率较高，临床表现为上腹疼痛，畏寒发热，恶心呕吐，血清及尿淀粉酶增高和胆道阻塞等症状。所以在临床的治疗当中，急性胆源性胰腺炎，并积极寻找有效的治疗措施，以降低疾病风险。现阶段，常见的治疗方式有、开腹手术治疗[2]。近年来，随着技术的不断发展，早期使用鼻胆管引流（ENBD）和括约肌切开术（EST）治疗急性胆源性胰腺炎已得到广泛应用[3-4]。本文主要是比较使用普通治疗法与早期鼻胆管引流和括约肌切开术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料在2017年6月-2019年12月中，选70名在我院做过急性胆源性胰腺炎手术的患者，其中使用早期ENBD+EST18治疗组急性胆源性胰腺炎的实验组35例，男性17例，女性18例;年龄29～58岁，平均年龄41.21±4.62岁。使用常规治疗法急的对照组也是35例，其中男性19例，女性16例，年龄26～56岁，平均年龄39.63±5.76岁（P>0.05）。

1.2 方法把70名在我院做过急性胆源性胰腺炎手术的患者，将其分为两组，以不同治疗方式进行分组，对对照组的患者使用普通治疗法治疗急性胆源性胰腺炎，对实验组的患者使用早期鼻ENBD+EST治疗急性胆源性胰腺炎。对两组患者的手术治疗疗效进行对比。

1.3 诊断标准ABP的诊断需在AP的诊断基础上，结合临床表现、实验室检查、B超、CT等检查诊断。入院后各组给予内科综合治疗，包括禁食、胃肠减压、对其进行营养支持、并让患者使用抑制胃酸及胰腺分泌及胰酶活性的药物，维持水电、酸碱平衡，预防感染及对症治疗等。观察两组患者术后腹痛缓解时间、全身并发症的发生率和住院时间。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0的进行数据分析，结果以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料分析两组患者病例的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见附表1。.

2.2 两组患者的各项指标之间的比较

术后腹痛缓解时间实验组（46.84±11.47hh）比对照组术后腹痛缓解时间（90.65±19.72h）花费的时间少得多、而且住院时间（13.67±4.72d）也比对照组的住院时间短（21.51±7.93d），全身并发症的发生率（2.86%）远低于对照组（25.71%）。两者的差异有统计学的意义（P<0.05），见附表2。

3 讨论

近年来早期使用鼻胆管引流（ENBD）和括约肌切开术（EST）治疗急性胆源性胰腺炎效果令人振奋，不仅明显减少急性胆源性胰腺炎的并发症和死亡率，与此同时也降低了医疗费用。由于当今治疗技术的不断发展，需要护理技术紧密配合，：（1）术前充分准备，尽可能向患者介绍内镜操作经过和配合要点，使操作顺利完成，减轻患者的担忧;（2）术中医护配合默契，减少手术时间，缓慢推注造影剂，尽量避免胰管显影，以减少其毒性作用;（3）术后精心护理，密切观察病情变化，做到发现出问题并及时进行汇报然后处理，同时做好心理护理。总之，熟练的操作和术前、术后精心的护理是急性胆源性胰腺炎治疗的关键[5]。

参考文献

[1] 郭俊艳，王建荣.个体化音乐干预减轻腹腔镜手术病人术前焦虑的研究[J].中华护理杂志，2005，40（7）：485～488.

[2] 陈宇.基于早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床效果分析[J].当代医学，2020， 26（02）：56-59.

[3] 胡兵.内镜联合药物治疗急性重症胰腺炎153例临床分析[J].中国实用内科杂志， 2007， 27（6）：441-443.

[4] 尹华.内镜治疗胆源性胰腺炎[J]。中国中西医结合外科杂志，2007，13（1）： 94-96.

[5] 余文琴.急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗与护理[J].当代护士（专科版），2009（10）：9-10.

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