| 标题 | 老年2型糖尿病患者联合用药应该注意的事项 |
| 范文 | 王辉良 【摘要】随着我国老年化社会的到来，老年糖尿病患者数量逐年上升，糖尿病与其并发症对老年人的生活造成了严重的影响，而糖尿病复杂的发病原因导致人们尚未找到根治的办法，意味着糖尿病患者需要接受终生的治疗，而老年2型糖尿病患者与非老年患者相比具有一定差异，表现为身体机能下滑，合并症发病率较高，用药效果较差等特点。为了改善老年患者的生活质量，保证临床治疗效果，本文介绍了老年2型糖尿病患者的概况，重点综述了药物联合治疗以及注意事项，老年2型糖尿病患者常见的治疗药物包括胰岛素、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、以及胰岛素增敏剂药物等[1]。 【关键词】老年2型糖尿病患者;联合用药;注意事项 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A? 【文章编号】1672-3783（2020）05-0281-01 对老年2型糖尿病患者药物治疗中应考虑到患者身体机能在不断下降，吸收营养不均衡，使用药物后易使药性发生改变，造成药效吸收不完全或发生副作用的现象，且老年2型糖尿病患者病程较长，胰岛素抗性较强[2]。临床治疗多以胰岛素等多种西药进行治疗，但老年2型糖尿病患者与非老年用药有差异，本文通过对老年2型糖尿病患者的用药及注意事项进行分析，为老年2型糖尿病患者治疗提供一定的参考。 1 老年2型糖尿病患者概况 糖尿病每年呈较快的增长速度，是全球流行性疾病，属于非传染性性疾病。糖尿病发病机制复杂多样，尚不明白明确。目前认为糖尿病发病病因包括胰岛素进行性分泌不足、胰岛素抵抗或两者兼有。临床表现为：“三多一少”，即多飲、多食、多尿和体重下降，病程久可引发多系统损害，导致眼、神经、肾、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能衰竭等，严重者可能引起严重代谢紊乱。老年糖尿病患者合并症较多，其中包括合并原发性高血压、合并脑血管疾病、合并血脂紊乱者、合并心血管疾病等[3-5]，老年患者合并疾病较多，导致治疗时用药较多，而多重用药增加了药物互相作用，而由于老年患者的生理机能下降，易导致药物治疗下降以及药物的不良反应[6]。因此老年2型糖尿病患者联合用药应该注意用药剂量以及用药种类，针对患者的自身情况进行合理的用药。 2 老年2型糖尿病患者常见治疗药物及联合用药注意事项 2.1胰岛素联合肠促胰岛素类药物：对于老年2型糖尿病患者合并脑血管疾病，使用预混胰岛素联合肠促胰岛素类药物，如利拉鲁肽和恩格列净，可以有效的降低患者脑血管疾病发病率，同时促进蛋白质、脂肪、糖原的合成，控制患者空腹血糖且患者依从性较好，可每日进行1-2次注射，需要注意的是患者服用药物后会出现恶心、食欲降低等问题伴随呕吐、腹泻、腹痛。消化不良等问题，但随着患者的逐步适应，多数患者症状会得以缓解，如用药超过7d症状未得以缓解甚至加重时，立即停止联合用药，并时刻警惕低血糖的发生。 2.2双胍类降糖药（二甲双胍）联合调脂药（瑞舒伐他汀）：对老年患者使用该药联合调脂药（瑞舒伐他汀）常用于老年2型糖尿病患者合并血脂紊乱者，药物可抑制胰高血糖素的分泌增强机体对胰岛素的敏感性，降低食欲，同时对血脂异常和脂蛋白异常具有调节作用，但对老年患者用药时需分开进行服用，严密监护，每月进行一次肝功能检查，如有异常立即停止用药，长期服用会损伤肝肾功能，同时注意的是严重的血脂异常，不建议联合用药[7]。 2.3α-糖苷酶抑制剂联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：该类药物联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是老年2型糖尿病患者合并高血压的首选药物，缓解餐后高血糖，达到降低血糖的同时作用于肾素、血管紧张素及醛固酮系统，保证了降压的同时可以改进患者对胰岛素的敏感性，降低了用药的剂量。但联合用药后部分患者会出现干咳、血肌酐升高等症状，患者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻、腹胀和腹痛等症状，同时患者需定期进行肾功能检查，防止肾脏病情出现或加重[8]。如有异常则停止联合用药。 2.4胰岛素增敏药物主要用于增强胰岛素敏感性，该类药物联合其他降血糖药物，适用于长期使用胰岛素出现胰岛素抵抗现象的糖尿病患者，可有效的辅助患者控制空腹血糖，但部分患者用药会出现水肿、体重增加、贫血等现象，并会对心脏增加负荷，心功能不全者禁止使用[9]。 3 讨论 糖尿病治疗的药物种类较多，且各有优点，老年人在治疗过程中难免发生药物混淆以及滥用的情况，使用多种药物进行治疗会导致多重用药的发生，药物相互作用发生率较高，而且老年2型糖尿病患者合并症均较为严重，可能会导致患者致残致死率上升[10]，因此对老年2型糖尿病患者用药治疗需要临床药师结合患者实际情况综合评估判定，协助医师针对患者情况进行个体化给药，减少药物对患者的不良反应，取得最大疗效。 参考文献 [1] 刘洁.中医情志护理联合健康宣教对老年2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].饮食保健，2017，（12）：112. [2] 张伟华.二甲双胍与钙剂联合用药对老年2型糖尿病患者骨代谢的影响[J].黑龙江医药，2018，31（6）：1283-1285. [3] 张敏，史文莉，陆影.2型糖尿病老年患者发生低血糖的影响因素及应对策略[J].护理实践与研究，2020，17（1）：30-32. [4] 常娟.西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效及安全性的临床研究[J].河北医药，2019，41（15）：2332-2334，2338. [5] 高婷婷.西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及对炎性因子的影响[J].中国药物与临床，2019，19（6）：969-971. [6] 钟询龙，王若伦.2018年广州医科大学附属第二医院糖尿病患者降糖药物的使用情况分析[J].现代药物与临床，2019，34（12）：3733-3738. [7] 牛岩.胰岛素与西格列汀联合用药方案治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性分析[J].健康大视野，2020，（1）：96. [8] 夏威，张菱，虎子颖.西格列汀对老年2型糖尿病轻度认知障碍患者血糖漂移和认知功能的影响研究[J].中国全科医学，2018，21（31）：3837-3840. [9] 刁亚丽，张继惠.胰岛素与西格列汀联合用药方案治疗老年2型糖尿病的效果观察及有效率影响评价[J].中国农村卫生，2019，11（18）：5，7. [10] 吴林琼.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果及安全性分析[J].科学养生，2019，22（12）：111. |
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