| 标题 | 按摩治疗产后缺乳30例疗效观察 |
| 范文 | 邓晶晶 【摘要】产后缺乳是现代女性在分娩后常见的病症之一。主要原因与素体虚弱，气血郁滞或痰湿体质有关。主要表现为产后乳汁甚少质稀或乳汁全无，我采用按摩治疗手法：推法，揉法，摩法，拿法，按揉法。 【关键词】按摩治疗产后缺乳。 【中图分类号】R246【文献标识码】A? 【文章编号】1672-3783（2020）05-0292-02 取穴：肝俞，脾俞，胃俞，膻中，乳中，乳根，中脘，足三里，肩井等穴。 1 概要： 产后缺乳是指产妇在分娩后2～3天至半个月，甚至伴随整个哺乳期的乳汁稀少或全无的症状。若因分娩时阴血骤失，元气大伤;或哺乳期月经复潮，造成的乳汁暂时短少，或乳汁分泌不足不属于本病范畴。 中医认为，本病与产妇的精神，情志，休息，劳作及营养状况有关，任何精神上的刺激如忧虑，悲伤，惊恐，烦恼等都有可能造成乳汁分泌量的减少。且本病有虚实之分，虚者多因气血虚弱，乳汁化源不足所致。实者则因肝气郁结或痰浊阻滞，乳汁不行所致。 气血虚弱 素体虚弱，气血不足;或脾胃素虚，气血生化无源，复因失血耗气，以致气血亏虚，乳汁生化乏源，导致乳汁甚少或全无。 肝气郁结 素性抑郁;或产后情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，乳络不通，乳汁运行不畅，以致乳汁甚少或无乳。 痰浊阻滞 素体肥胖，痰湿内盛;或产后食欲失宜，脾失健运，聚湿成痰，痰浊阻滞乳络不通;或肥人气虚，无力行乳，复因痰浊阻于乳络而至缺乳。 此外，若精神紧张，劳逸失常，哺乳方式不当等均可影响乳汁分泌。 诊断标准： 哺乳期内，乳汁甚少或全无，不足以喂养婴儿，乳房不胀或胀痛。 检查乳房和乳汁的分泌情况，乳房柔软，不涨不痛，挤压时乳汁点滴而出，质清晰者属于虚症;乳房胀满，按压时疼痛，乳汁难出质稠者属于实证。 鉴别诊断 本病应与乳痈相鉴别，乳痈多发生于乳汁郁滞不通时表现的缺乳。但乳痈初期有恶寒发热，乳房红肿热痛，继而化脓成痈，缺乳则无上述病史，及局部皮肤变化。 需仔细询问有无产时出血過多，或哺乳期伤于情志，或食欲不节史。 2 临床资料及治疗方法 2.1 一般资料： 我们采用按摩手法，治疗了30例产后缺乳的患者，取得了较好的疗效，现介绍如下：? ?本组病例 30 例，其中家庭治疗 18 例，病房治疗 12 例。年龄，最小? 22 岁，最大 38 岁。 2.2 治疗方法 主要穴位：肝俞，脾俞，胃俞，膻中，乳中，乳根，中脘，足三里等穴。 主要手法：推法，揉法，藦法，拿法，按揉法等。 （1）患者俯卧位，术者站于床一侧，双手掌自上而下推膀胱经一，二侧线3～5遍;双手叠掌揉背腰部5～8遍;点揉肝俞，脾俞，胃俞每穴各1～2分钟 （2）患者仰卧位，术者站于床一侧，单手四指并拢从天突穴至膻中穴直推1～2分钟;十指张开梳推两侧乳房，由四周向乳头方向5～8分钟;点揉膻中，乳中，乳根穴各1分钟，拇、食指按压乳头1～2分钟;掌心摩腹3～5分钟，（以上腹部为主）点揉上，中，下三腕，足三里，少泽，太冲穴各一分钟。 （3）患者坐位，术者站其身后，拿揉上斜方肌数遍，点按肩井穴1分钟 辩证加减 气血虚弱型：加双手十指自下而上由长强穴至大椎穴捏脊6～8遍。 肝气郁滞型：加双手搓摩协肋数遍，点揉章门，期门穴各1分钟。 痰浊阻滞型：加按揉天突，丰隆，阴陵泉，公孙穴各1分钟。 每天一次，7 次为一个疗程，两个疗程判断疗效。 3 疗效观察 3.1 疗效标准：自觉效果良好，乳汁分泌量基本正常，每次哺乳完，婴儿都能安睡2～3个小时以上。一个月后随访患者表示已无需添加人工喂养，显效，部分需每天添加1～2次奶粉喂养，但已无需纯人工喂养。 3.2 治疗结果：30例患者中，效果良好的有20人，占病患总数的66%。显效患者7人，占患者总数23%。疗效不佳，3人，占患者总人数10%。总体有效率90%。其中，乳腺发育不良或遗传等因素效果欠佳。 3.3 典型病例 （1），杨某某，女24岁，头胎，2017年6月3日初诊，病人主诉：产后10天，前两天突然出现心情烦闷，食欲不振，乳汁分泌量减少，浓稠，乳汁不下或突然憋滞，乳房胀硬疼痛，胸胁胀满，失眠。触诊检查，乳房两侧及腋下有大小不等的硬块，按之疼痛，局部皮肤微发热，舌质正常，苔薄黄。我采用的按摩手法治疗。治疗时对患者进行一定量的心理疏导，并嘱咐患者治疗后调畅情志，保持良好心态，饮食要荤素搭配，多喝有营养的清汤类，不易油腻，保持充足睡眠，定时让婴儿多吸允乳头。每天治疗1次，一疗程后患者症状已有明显改善，治疗10次后泌乳量已足够喂饱婴儿，每次喂奶后都能安睡2～3小时。一个月后随访，患者的乳汁产量已超过婴儿的需求，每次都要用吸奶器吸出，以免影响下次泌乳，效果显著。 （2），刘某某，女35岁，二胎，2018年4月16日初诊。患者主诉，产后23天，乳汁稀少甚全无，乳房无胀痛感，胸闷痰多，腹胀便溏。检查，患者型体肥胖，乳房硕大下垂，按之柔软无胀痛，挤压时乳汁点滴而出，质稠，舌质淡胖，苔白膩。患者自术为求下奶曾喝过大量滋补下奶汤汁，均无效果，也曾采取过针灸的治疗方法疗效甚微。后经辗转来到我室，我采用了按摩手法治疗，并嘱咐患者多食清淡有营养的汤汁，禁食辛辣油腻之物，在精神状态良好的情况下适度做简单的运动。6次后，患者乳汁分泌量已有明显增多，治疗了12次后，产奶量已基本满足婴儿需求，晚上已无需人工喂奶，只是白天有1次还需奶粉喂养，后又巩固治疗了3次。一个月后随访，患者乳汁已完全满足婴儿需求，再无需混合喂养，效果明显，无反复。 4 体会 产后缺乳是指产后乳少或无乳，不能满足哺乳需求的症状。我们采用按摩手法以，益气养血，佐以通乳;疏肝解郁，通络下乳;健脾化痰，佐以通乳的原则，操作简便，效果显著，一般年纪较轻，乳房发育良好，情绪不稳定而引起的肝郁气滞型的效果最佳，10次左右泌乳和排乳已完全恢复正常;产后肥甘厚腻食物摄入过多，体型偏胖的人治疗15次左右产奶量已基本满足哺乳需求;平时素体虚弱，身体瘦小，乳房发育不良或有遗传史的患者效果不佳。按摩治疗本病以操作简便易行，效果明显，无副作用，患者容易接受而不失为一种治疗方法。 参考文献 [1] 《妇科按摩学》中国盲文出版社，作者：周运峰. |
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