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导致产前出血的原因有哪些

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刘利熙

产前出血泛指妊娠28周以后的阴道出血症状。从理论角度来看，任何阴道出血症状都不容小视，尤其是对于孕妇群体而言，阴道出血可能是流产的先兆表现。产前出血的具体表现因人而异，有的是间断流血、有的是阴道分泌出咖啡色、血色的分泌物，而当产前流血症状出现在妊娠中晚期，且出血时伴有腹痛的表现时，则需要高度引起注意，及时就医诊治，以免造成无法挽回的不良后果。此外，很多朋友会认为无痛的流血症状无关大碍，从而采取消极对待的措施，最终造成严重的后果。下面就让我们来看一看产前出血的症状和产前出血的原因究竟有哪些。

1 什么是产前出血

在妊娠中晚期阶段或者临产阶段，子宫会存在不规则收缩、下段扩张的情况，进而导致胎盘与子宫之间相互分离，从而引发阴道流血的症状，这种现象均能够统称为产前出血。需要注意的是，产前出血与常规的临产先兆“见红”之间有着本质上的区别，切忌不可混淆，但临产“见红”也是一种较为危险的现象，同样需要高度重视，并及时前往医院医治。

2 产前出血的原因

正常情况下，胎盘与子宫属于一种附着关系，其主要位于子宫的上段，而当胎盘的附着区域为子宫下段或者子宫颈内口时，则可以称之为前置胎盘。当孕妇进入妊娠晚期阶段之后，子宫会呈现出不规则收缩和下段扩张的情况，导致胎盘与子宫相互分离。前置胎盘的现象较为常见，其主要集中在曾经有过流产、人工流产经历、子宫内膜炎的患者身上，由于这一因素所造成的症状表现主要以出血为主，并不会给予孕妇疼痛感，多数情况下孕妇不会存在额外的感觉，仅仅是轻微的腰酸和腹部下坠感，故容易被当成正常怀孕现象而忽略。当阴道出血症状具有持续性特征的时候，孕妇的体内血液损失严重，可能会引发贫血的症状，同时也存在一次性出血较多而引发休克的可能性。当发现存在产前出血的症状时，必须及时就医诊治，避免出现胎儿宫内窘迫或者死亡的情况，同时也会对母体造成一定的危害和影响，致使母体的凝血功能障碍。而到了妊娠晚期阶段，任何形式的阴道出血都必须给予重视，无论是否存在腹部疼痛的感觉，都可以划为不良现象的范畴，必须及时就医，不能任其发展。

除了胎盘前置以外，胎盘早期剥离也是引发阴道出血的主要原因。引发胎盘早期剥离的主要原因目前尚不清晰，但理论上当母体存在子痫前症及部分外伤的情况下，则出现胎盘早期剥离的可能性则相对较高。从理论角度来看，一旦出现胎盘早期剥离现象时，就必须将胎儿生出，而在母体生产条件不足，无法顺产的情况下，需要立即采取剖腹产的方式。同时，胎盘早期剥离容易引发母体大出血的症状，故治疗过程中需要给予母体适当的血液补充。

胎盘早期剥离和前置胎盘是引发产前出血的主要原因，其在全部的产前出血案例中占比超过了53%，而其他原因的占比则为47%。除了上述两种原因之外，子宫颈息肉、宫颈癌合并妊娠、孕妇受创、羊水过多、胎位不正、阴道外患等均有可能引发产前出血的症状，鉴于这些原因不具有代表性，故不做过多介绍。

此外，很多产妇在临产之前会发现阴道处存在血色粘性的分泌物，发现时无痛感，这种情况就是我们常说的产前“见红”，属于一种正常的现象，无需额外担心，只要将自己的情况如实向医生反映即可。

3 产前出血的症状

多数情况下，产前出血的症状仅仅为无痛性阴道出血，其常见于夜间睡觉阶段，流血量多少具有一定的随意性，但会反复出现。很多女性朋友担心阴道出血症状会对胎儿的正常发育造成影响，但实际上却并非如此，因为阴道流血症状中的血液来自于胎盘上的开放性血管，是属于母体的血液，胎儿不会因此而受到影响。但需要注意的是，严重的前置胎盘会给予母体造成持续性的疼痛感，同时也会引发大出血的情况，故这种情况下不建议采取顺产的方式，因为顺产后也有较大可能出现大出血的症状。个别情况较为严重的患者则需要通过子宫切除的方式来达到止血的目的。多数情况下，胎盘前置所引发的出血症状会在患者不察觉的过程中出现，有的患者会在半夜醒来，从而发现自己的下体全是血迹，即便没有痛感也会对患者造成额外的惊吓。而这种出血情况则相对较为严重，一般属于中央性的前置胎盘，当发生时需要立即通过手术的方式来结束妊娠，且手术过程中患者也会出现大出血的症状，而一旦发现患者的胎盘和子宫存在粘连、止血困难的症状时，需要立即采取子宫切除的方式来保护患者生命安全。而当存在产前出血，且胎儿发育尚不成熟的情况下，孕妇需要格外注意休息，并检查出血症状是否会对胎儿和母体造成严重影响，若影响力度不大，則可以等待胎儿发育成熟之后再生产。

胎盘早期剥离所引发的出血症状多数为有痛性的出血症状，同时存在隐性出血，显性出血和混合性出血三种不同的情况，通过不同的出血情况可以对孕妇的子宫状态作出初期的判断，并采取相应的应急措施。情况严重的胎盘早期剥离主要以隐性出血和混合性出血为主，同时也会存在诸多的严重产科并发症，如妊娠高血压综合征、慢性肾炎等，患者除了腹痛、出血以外还会存在恶心、呕吐、面色苍白、眼花、出冷汗、血压下降等症状。

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