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出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用

范文

蒋宇

【摘要】目的：以心外科重症患者为研究对象，研究出入量平衡管理方法的临床应用效果。方法：选择我院收治的48例心外科重症患者，按照患者入院顺序分为实验组与对照组后，实验组患者24例，接受出入量平衡管理法干预;对照组患者24例，接受常规护理管理，总结出入量平衡管理法的临床应用价值。结果：比较两组患者的平均夜间利尿次数、平均利尿次数以及住院时间等数据，实验组优于对照组（P<0.05）;比较两组患者的尿量波動幅度以及入液量波动幅度情况，实验组优于对照组（P<0.05）。结论：在心外科重症患者护理管理中，采用出入量平衡管理方法能够取得满意效果，能够减少夜间利尿次数、维持液量波动幅度稳定，保证了夜间睡眠，为加快患者康复奠定基础。

【关键词】：出入量平衡管理法;心外科重症;护理管理

前言：心外科重症患者病情危重，疾病发展速度快、并发症发生率高，导致患者病死率居高不下，因此此类患者的护理管理已经成为相关人员关注的重点内容。根据现有经验可知，传统的出入量管理方法无法实现出入量平衡，夜间频繁补液频发，影响睡眠;或者补液不到位会引发多种并发症，不利于预后。针对这种情况，我院在患者护理中采用了出入量平衡管理方法，取得满意护理效果，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以48例心外科重症患者为研究对象，本组患者入院时间为2018年11月-2019年12月，根据入院顺序分为实验组、对照组。实验组患者24例，男15例，女9例，平均年龄（54.73±6.25）岁。对照组患者24例，男14例，女10例，平均年龄（55.03±7.03）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P>0.05）。

本次研究得到医院伦理委员会的认可，患者纳入标准为：（1）知情并自愿参与本次研究;（2）接受心外科手术治疗;（3）具有正常的认知。排除标准为：（1）术后出现严重并发症;（2）合并肝肾等严重脏器管疾病;（3）临床资料不完整。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，术后护理人员收集患者的手术出血量、输血量、失血量等，记录术中、术后出入液量，收集资料时间为术后3天。结合患者实际情况，保证输出量平衡;鼻饲患者控制鼻饲的速度与量，每次鼻饲量为总鼻饲量的三分之一，鼻饲速度采用输液泵控制方法，采用平衡的速度滴入。

实验组患者接受出入量平衡管理法干预，方案包括：（1）在手术治疗之后，护理人员在晨间制定对患者术后全天出入量计划，以维持出入量平衡为主要目标。因此，先评价患者每日的入量情况，按照患者的病理情况以及生理特征掌握需要量。在评估生理需要量时需要以患者体重值为重要依据，结合患者病理情况添加减入量，统计患者在病理情况下失水量情况。整个过程中患者的出入量在白天干预，保证患者在夜间能得到充足休息;每天增加2个时段总结出入量，保证白天入量充足，减少患者夜间利尿与补液情况，使患者在夜间能够得到充足的休息，为加快疾病康复奠定基础。（2）随时观察患者容量变化情况，若发现容量不足或者容量过多等情况时需要调整。目前临床上针对血有效容量尚无具体的评价还标准，因此护理人员需要结合患者身体情况进行判断，一般在患者容量不足时，临床表现包括心律加快，情况严重者会出现四肢末梢发亮、尿量显著减少、血压明显下降等。而患者容量过多的情况，表现为肺部湿啰音、血氧饱和度下降等。在护理期间，护理人员结合患者以往的摄入量数据进行判断，并将量相关资料告知主治医师，合理选择晶体液以及静脉胶体液等方法。

1.3 观察指标

统计患者的平均利尿次数、夜间利尿次数以及住院时间等;同时，比较2组患者术后自监护室转入病房后3d内入液量波动幅度、尿量波动幅度变化情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0软件处理数据，计量资料用（）表示，用t检验差异，P<0.05时认为差异显著。

2 结果

两组患者的出入量波动幅度情况比较结果，实验组显著优于对照组（P<0.05），相关资料见表1。

同时两组患者的平均利尿次数、平均夜间利尿以及住院时间等存在明显差异（P<0.05），资料见表2。

3 讨论

针对心外科手术患者，术后维持理想的血容量对于改善预后具有重要影响，这是保证心肾等重要器官灌注的重要内容[1]。因此在临床干预阶段，在保证患者尿量满意的基础上，尽可能控制体液补充，这样才能满足患者康复需求。针对这种情况，我院对传统的护理方法进行改进，积极推广出入量平衡管理法，取得了满意效果。根据表1、表2的数据可以发现，实验组患者的平均夜间利尿次数、住院时间以及尿量波动幅度等关键指标均优于对照组，证明该方法的临床应用效果满意。该护理方法的优势在于：护理人员能够根据患者的病理与生理特征进行干预，分别从夜间、日间两个时间段调控出入量，通过制定详细的出入量控制方法，保证患者在白天的出入量充足，减少夜间的利尿与补液，因此在夜间患者能够得到充足休息[2]。同时在护理期间，针对心外科患者术后吸湿性预冲可能造成血浆胶体渗透压下降，因此在干预阶段直接将胶体成分中加入晶体排气，提高了护理效果。

综上所述，出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中具有满意效果，值得推广。

参考文献

郝利娜，周阳，陶利蓉.情绪压力管理在肝胆外科重症监护室护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（01）：104+129.

沙丽，张瑞成，张海燕，等.出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（04）：519-521.

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