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彩超实时引导活检枪法与B超定位手动法肾穿刺活检结果分析

范文

张瑞萍

【摘要】目的：探究B超定位手动法与彩超实时引导活检枪法肾穿刺活检结果。方法：选入本次研究的80例实验对象均是2018年12月-2019年12月前来我院就诊的肾脏疾病患者，以系统抽样法为依据进行分组，各40例，观察组实施彩超实时引导活检枪法，对照组实施B超定位手动法，对比组间临床效果。结果：观察组（7.50%）比对照组（30.00%）并发症发生率更低，数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：与B超定位手动法相比，彩超实时引导活检枪法在进行肾穿刺活组织检查时，具有更高的安全性，能够提升成功穿刺率，降低并发症发生率，值得临床实践。

【关键词】肾穿刺;B超定位手动法;彩超;引导活检枪法;活检结果

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

肾穿刺活组织检查对诊断、治疗肾脏疾病能起到良好的效果，也适用于判断预后情况。在B超定位后行手动穿刺一种常规操作方法，虽然已经使用较长时间，但仍然还存在着较高的失败率，很容易引发并发症，关影响因素包括不仅为患者精神高度紧张、患儿治疗配合度低，更重要的是存在着偏差较大的进针深度及进针角度，从而对穿刺操作造成直接影响。现阶段，临床中开始广泛应用彩超实时引导活检枪法，显著提高了成功率。我院主要围绕B超定位手动法与彩超实时引导活检枪法肾穿刺活检结果展开研究，详情报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选入本次研究的80例实验对象均是2018年12月-2019年12月前来我院就诊的肾脏疾病患者，以系统抽样法为依据进行分组，各40例，观察组女性患者18例、男性患22例，年龄跨度14-52岁，年龄均值（33.52±2.73）岁。对照组女性患者17例、男性患23例，年龄跨度13-51岁，年龄均值（32.54±2.66）岁。两组患者的基线资料经分析，满足对比要求，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组采取彩超实时引导活检枪法：

辅助患者呈俯卧位，将软枕垫于患者上腹部，使用彩超对患者双肾是否出现特别异常情况进行观察，之后明确穿刺部位为肾下极肾实质，采用彩色多普勒血流检查，保证穿刺引导线不在大血管范围处，将引导器安装在探头上，利用1%利多卡因进行局部麻醉，对肾下极厚度进行测量，以便于对活检枪进针长度进行合理调整，保证针尖未将肾脏下极穿透，在时实引导下进行进针，在针尖位于肾下极包膜处时，叮嘱患者屏气，取材后，将穿刺针迅速拔出，辅助患者取出肾活检组织，穿刺针可通过1/10秒进入肾实质。分别于电镜、免疫组化检查肾组织标本。

1.2.2 对照组采取B超定位手动法

辅助患者呈俯卧位，将软枕垫于患者上腹部，采用活检针给予患者活检穿刺，将右肾下极部位作为穿刺点，叮嘱患者屏气，取材后，将穿刺针迅速拔出，辅助患者取出肾活检组织，穿刺肾脏后，给予患者常规检测，若出现异常情况，应持续送检，完成手术后的3天、7天、14天，进行B超复查。

1.3 观察指标

观察并记录80例患者并发症发生情况，相关指标包括镜下血尿、肉眼血尿、肾周血肿，并发症发生率与临床效果呈正比。

1.4 统计学分析

两组数据均用SPSS21.0软件处理，（）代表计量资料，检验值用t;率[n（%）]代表计数资料，检验值用x?，组间差异显著时P<0.05，存在统计学意义。

2 结果

比较80例患者并发症发生情况观察组（7.50%）比对照组（30.00%）并发症发生率更低，数据对比，差异显著（P<0.05）。见表1

3 讨论

临床诊断时，肾活检的修正率能达到34%-36%，治疗措施的修正率能达到32%-36%。现阶段，临床肾病学研究人员关注的重点为减少并发症、提高肾活检成功率[1]。超声实时引导穿刺可依据肾脏位置、大小及形状，自由调整进针角度及进针深度，在实时声像监控下进行进针，精准进针，能够促使穿透肾皮质、损伤其他脏器的情况明显减少，有效降低误穿率。活检枪高速切割不会长时间停留在肾脏内，可预防肾脏呼吸、退让引发的肾脏上下移位，减少将肾实质和肾包膜划破的可能性[2]。肾穿刺活检后有很高的几率引发动静脉瘘，临床中出现经肾动脉造影证实患者的比例能达到大于0.5%，从而引发严重后果，经彩色多普勒超声实时引导，在出现较大血管时，引导线可将其避开，从而有效降低并发症发生率。若肾病综合征患者并發严重腹水情况，给予彩超实时引导活检枪法，可完全缓解腹水情况，主要成功因素为合理应用活检枪，进一步缩小肾活检的针对性禁忌症[3]。本次试验主要对B超定位手动法与彩超实时引导活检枪法进行肾穿刺活组织检查的效果进行比较，研究结果显示，观察组并发症发生率为7.50%，显著低于对照组，数据对比，差异显著（P<0.05）。可见，经活检枪穿刺，可显著提高肾活检成功率，但仍需对适应症严格掌握，可于术前给予镇静剂，减少患者禁忌症。

总而言之，彩超实时引导活检枪法在进行肾穿刺活组织检查时，具有更高的安全性，能够提升成功穿刺率，降低并发症发生率，值得临床实践。

参考文献

李惠清，李秀荣，孙辉.超声引导下经皮肾穿刺活检在肾病综合征合并甲状腺功能异常诊断中的应用[J].中国地方病防治杂志，2017，4（12）：114-115.

胡婷，张红梅，殷佳珍，等.超声引导下经皮肾穿刺活检术后中度肾血肿形成的危险因素分析及护理[J].中国实用护理杂志，2019，35（29）：2263-2268.

邓虔玉，李惠施，叶佩仪，等.缩短卧床时间对经皮肾穿刺活检术后患者舒适性和安全性的影响[J].山西医药杂志，2018，47（15）：1855-1857.

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