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观察在全麻患者苏醒期实施预见性护理干预对非计划性拔管率的影响

范文

王丽萍

【摘要】目的：探析全麻患者麻醉苏醒期接受预见性护理干预对其出现非计划性拔管事件的影响。方法：收录2019年5月到2020年5月期间，本院收录并实施全身麻醉干预治疗的全麻患者88例，依据术后麻醉苏醒期实施的临床护理干预措施，分为常规护理干预的44例对照组患者与预见性护理干预的44例预见组患者，对比分析两组患者非计划性拔管事件发生率与心理评分。结果：预见组患者共计出现2例（4.55%）非计划拔管事件，较之对照组患者13例（29.55%），组间数据差异显著（P<0.05）;干预前，预见组患者HAMA、HAMD评分数据较之对照组患者，两组患者数据差异较小（P>0.05），干预后，同项数据对比分析，预见组相关数据改善程度更大（P<0.05）。讨论：预见性护理措施用于全麻患者麻醉苏醒期的护理干预，能够有效预防患者苏醒后的负性心理性情绪，同时降低非计划性拔管事件的发生，具有较高的临床应用价值。

【关键词】全麻患者;苏醒期;预见性护理;非计划性拔管率;影响

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

全麻术后的麻醉苏醒期中，由于患者尚未完全脱离麻醉的影响，在心理情绪方面有加大可能出現负性心理情绪[1]。本次研究样本以本院全麻患者为研究对象，分析全麻患者麻醉苏醒期接受预见性护理干预对其出现非计划性拔管事件的影响，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收录2019年5月到2020年5月期间，本院收录并实施全身麻醉干预治疗的全麻患者88例，依据术后麻醉苏醒期实施的临床护理干预措施，分为常规护理干预的44例对照组患者，男患31例，女患13例，平均年龄（65.35±1.21）岁;预见性护理干预的44例预见组患者，男患32例，女患12例，平均年龄（66.28±1.19）岁;一般资料数据差异无意义（P<0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规护理干预：患者进入麻醉复苏室后，建立常规心电监护、加测患者体温、脉搏等生命指标，血氧浓度，使用呼吸机辅助呼吸，给予抗感染、抗痉挛、营养支持等药物干预[2]。

预见组使用预见性护理措施：给予对照组常规护理措施，实施预见性护理措施。

心理疏导：全麻患者苏醒期患者神智尚未完全恢复清醒，这个阶段的护理措施干预需要充分了解患者心理诉求，结合实际情况，告知患者手术已经顺利完成，术后疼痛是正常现象，询问患者有无不适症状，通过鼓励、夸赞的方式提升患者配合度，降低患者心理躁动现象出现[3]。

保温干预：受术中大量输液、腹腔冲洗等行为的影响，患者术后易出现低温、寒颤现象，需要做好患者术后的机体保温护理，使得麻醉苏醒期患者处于一个温暖的环境，平和心境，降低负性心理情绪的发生[4]。

1.3 评判标准

收集两组患者护理期间出现的非计划性拔管事件，统一数据格式，对比组间数据。

汉密尔顿焦虑、抑郁评分量表：采用HAMA、MHAD评分量表进行心理情绪评分，评分<7分为正常状态，评分处于7-17分为轻度异常、评分处于18-24分为中度异常、评分>24分为重度异常。

1.4 统计学意义

数据处理软件：SPSS22.0;计量资料、计数资料数据格式统一为[，（n，%）]，由T值、X2值完成数据校验，存在统计学意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 非计划性拔管率

预见组患者共计出现2例（4.55%）非计划拔管事件，较之对照组患者13例（29.55%），组间数据差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 心理状态分析

干预前，预见组患者HAMA、HAMD评分数据较之对照组患者，两组患者数据差异较小（P>0.05），干预后，同项数据对比分析，预见组相关数据改善程度更大（P<0.05），详见表2

3 讨论

全麻后，麻醉苏醒期由于术后生理疼痛、插管影响、导尿管刺激、肌肉松弛剂的影响，患者有着异常的心理情绪表现，以兴奋、躁动、意识障碍、运动障碍等为主，需要实施有效的临床护理干预帮助患者妥善度过麻醉苏醒期，降低其负性心理情绪发作。预见性护理措施的实施基于患者可能出现的负性心理情绪进行预防干预，达到改善患者心理情绪的目的，临床应用价值显著[5]。

研究数据分析：预见组患者共计出现2例（4.55%）非计划拔管事件，较之对照组患者13例（29.55%），组间数据差异显著（P<0.05），证实预见性护理措施对安抚患者情绪，降低非计划性拔管事件有着良好的应用价值;干预前，预见组患者HAMA、HAMD评分数据较之对照组患者，两组患者数据差异较小（P>0.05），干预后，同项数据对比分析，预见组相关数据改善程度更大（P<0.05）。佐证了预见性护理措施在麻醉苏醒期患者的临床应用价值。

综上所述，针对于麻醉苏醒期患者实施预见性护理干预措施，针对于患者麻醉苏醒期可能出现的情绪暴动现象进行预防干预，降低非计划性拔管事件发生率，应用价值较大。

参考文献

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陈进芬，梁月兰，梁文婷，etal.复苏室预见性护理干预对全麻术后患者苏醒期躁动的影响[J].按摩与康复医学，2017，008（022）：80-81.

曾秀英.预见性护理在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用[J].健康必读，2018，（12）：76.

胡燕，王爱蓉.复苏室预见性护理干预对全麻术后患者苏醒期躁动的应用效果[J].智慧健康，2019，5（07）：132-133.

丁珺.预见性护理对PICC置管的肿瘤患者中非计划性拔管的影响[J].中国保健营养，2017，027（025）：236.

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