标题 | 查出宫颈糜烂,如何正确处理? |
范文 | 王小英 【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)10-30--01 宫颈糜烂作为一种困扰女性的妇科疾病,其多发于青春期、雌激素分泌旺盛的育龄妇女、长期口服避孕药或妊娠期妇女。肉眼所见宫颈红色、呈糜烂状,但其实这一“糜烂”并非病理学所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂,而实际上是对女性正常生理现象的一种错误认知。2008年第7版《妇产科学》中宫颈糜烂的病名被取消,以宫颈柱状上皮异位替代。一般来讲,正常的宫颈柱状上皮异位不需要任何的治疗,但其会并发轻重不一的炎症,可根据具体情况采取药物治疗。 一 什么是宫颈糜烂? 宫颈糜烂,是一个过去式的医学名词,通常情况下没有症状,但患者的宫颈口在受到一定的外部刺激或其他刺激后,可能会诱发宫颈炎,甚至连带感染引发盆腔性疾病,这类疾病为宫颈柱状上皮异位的并发症一般有以下症状:(1)白带异常:粘稠和脓性白带较多,甚至伴有血丝和少量血液。由于分泌物过多而导致外阴产生重度的不适和瘙痒。对于患有慢性宫颈糜烂的妇女,最明显的症状是白带异常。其具体表现为白带数量增加,质地较粘稠,更易变成脓性。虽然白带没有气味,但有时也会带血。另外,慢性宫颈糜烂还会出现接触性出血的情况,性生活后经常发生。在性交或妇科检查过后,会有少量阴道出血。(2)下腹常发性疼痛和腰背部下坠痛。腹痛也是慢性宫颈糜烂的常见症状,尤其是排便、月经或性交时。而除了小腹疼痛外,还会蔓延到上腹部、大腿根部等部位,还会因为小腹疼痛恶心呕吐的症状出现,从而对性生活造成不利影响。(3)慢性宫颈糜烂也容易出现腰骶酸痛的症状,往往站立一小段时间后会发现腰骶疼痛的症状变得更加明显,到了经期,腰骶疼痛的症状会加重。(4)不正常排尿:排尿异常也是慢性宫颈糜烂症的常见症状之一。患者会出现排尿频繁、排尿疼痛、排尿困难等异常症状,容易引起尿路感染。(5)痛经:患有慢性宫颈糜烂的妇女经期后可能会出现痛经,如恶心、呕吐、腹痛和四肢冰冷。 二 如何正确处理宫颈糜烂? 就上文而言,宫颈柱状上皮异位是一种常见而且正常的生理现象,是因为体内的雌激素变化而产生的,可自行消失。患者通常没有明显症状,经过常规宫颈细胞学检查或HPV检测后,排除并发宫颈炎或宫颈上皮内病变等,则不用做任何治疗,定期复查即可。对于明显并发其他宫颈病变的患者,医师应该针对患者的具体情况采取相应的治疗措施,可采用物理治疗或药物治疗,在治疗前应该排查是否患得恶性宫颈病变。注意性卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为,避免在经期性交。及时有效地使用避孕措施,减少人工流产。减少引产发生率,减少人为创伤和细菌感染的机会,能够有效在事前控制宫颈柱状上皮异位的发生,如果月经周期过短,经期过长,应积极治疗。 目前有以下幾种治疗宫颈柱状上皮异位引发的宫颈病变的治疗措施: (一)电凝法 电凝法主要针对宫颈柱状上皮异位面积较大并有炎症表现的患者。可将电灼器均匀电灼宫颈炎症或病变部位。电灼深度保持在0.2cm,如果电灼过深会导致出血,愈合缓慢。但电灼过浅,也会影响治疗效果。过深则容易产生宫颈管狭窄和黏连。当术后创伤面积出血太多,可采用电凝止血或纱布止血。24小时后取出,此法简单快捷,治疗效率高。 (二)冷冻疗法 属于超低温治疗,使用制冷剂快速冻结宫颈炎症的病变组织,致使其坏死和脱落,从而达到修复创面进行治疗的目的。制冷源选择为二氧化碳液体或者液氮,能够快速降温到-196℃,根据患者病变情况选择合理的探头,采用冷冻3分钟,复温5分钟,再冷冻3分钟的方式。冷冻疗法操作简单,治疗效率较高,术后预后好,但缺点是术后阴道排液较多。 (三)激光治疗 是一种高温治疗,温度可到达700℃以上,主要治疗方式为炭化宫颈炎症和病变组织,致使其结痂,等到痂自然脱落后,创面产生的鳞状上皮覆盖修复病变组织,达到修复治疗的目的。激光治疗能够有效的消炎止痛和促进组织修复。所以治疗时间很短,治疗效率高。 三 如何在日常中预防宫颈柱状上皮异位? 宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象,会根据体内雌激素的水平变化而变化,没法进行有效的预防,但宫颈柱状上皮异位并发宫颈炎症或宫颈病变,会与宫颈癌的发生存在一定因果关系,所以女性患者一定要在平时的性生活中注意卫生条件,定时进行体检避免发生癌变。以下方式可以对宫颈柱状上皮异位并发症产生一定的预防效果: 定期进行妇科检查,如果患有妇科疾病,可及时采取治疗,并定期筛查宫颈癌; 预防人乳头瘤病毒感染,注意月经时期的卫生和性行为卫生,减少性伴侣的数量,杜绝与他人发生不良性行为,采用避孕套等措施能够有效降低人乳头瘤病毒感染; 正常、卫生的性生活对女性无害。因为,正常的精液有一定的杀菌作用,而女性阴道内的分泌物也有自净作用。然而,如果伴侣在性交前没有仔细清洁外生殖器,细菌很容易进入阴道,增加女性遭受宫颈糜烂的可能性。更重要的是,女性在婚后生育或流产时会造成不同程度的宫颈裂伤。有时,伤口非常小,根本看不出任何症状,但它们为细菌打开了方便之门,这些细菌会在以后引起宫颈炎症。因此,做好避孕措施,避免意外怀孕和人工流产是预防宫颈糜烂的关键之一; 小结 综上所述,宫颈糜烂其实并非是妇科疾病,而是一种自然的生理现象,并且在08年后改名为宫颈柱状上皮异位。主要症状为白带增多、白带异常、接触性出血(性交、妇科检查等行为后)以及反复下腹痛或腰背部下坠痛。诱发宫颈糜烂的原因其实是女性体内的雌激素产生了一定变化,此病症并不需要进行外界干预可自行消失。但为排除存在有宫颈炎或宫颈病变的潜在因素,患者还是应该定期进行复查。如果患者因宫颈柱状上皮异位诱发宫颈炎或宫颈病变,可及时采取冷冻法、电凝法和激光治疗等方法治疗,能够有效的抑制病变,提高患者生活质量。 |
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