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小儿屈光不正性弱视应用视知觉学习法治疗的效果研究

范文

唐晓蕾

【摘要】目的：探究小儿屈光不正性弱视应用视知觉学习法治疗的效果，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法：本文选择2018年1月9日-2019年12月9日我院所收治的226例屈光不正性弱视小儿患者为研究对象。现按照干预方法不同，將其分为对照小组以及观察小组，每组各113例。对照组受试者接受常规化治疗，具体包含穿针、描红等等精细化视力训练，同时使用红光闪烁仪治疗疾病。观察组受试者接受视知觉学习法疗疾病。分析两组受试者的具体治疗效果。结果：对照小组以及观察小组受试者轻度弱视治疗有效率无明显差别，P>0.05;相较于对照组，观察组受试者中度以及重度弱视治疗有效率明显更高，P<0.05。结论：针对于屈光不正性弱视小儿患者来讲，应用视知觉学习法治疗疾病，能取得满意的治疗成效，此法可以提升患者治疗水平，安全有效，有进一步在临床中推广以及应用的价值。

【关键词】小儿患者;屈光不正性弱视;视知觉学习法;效果分析

Abstract：Objective： To explore the therapeutic effect of visual perception learning in children with ametropia amblyopia， and to provide references for relevant researchers.Methods： 226 children with ametropia amblyopia admitted to our hospital from January 9， 2018 to December 9， 2019 were selected as the study subjects. Now， according to different intervention methods， they were divided into control group and observation group， 113 cases in each group. Subjects in the control group received routine treatment， including needle piercing， tracing， and other fine visual training， while the disease was treated with red scintillator. Subjects in the observation group received visual perceptual learning for treatment of the disease. The specific therapeutic effects of the two groups of subjects were analyzed.Results： there was no significant difference in the effective rate of mild amblyopia between the control group and the observation group （P>0.05）. Compared with the control group， the effective rate of moderate and severe amblyopia in the observation group was significantly higher （P<0.05）.Conclusion： For children with ametropia amblyopia， the application of visual perception learning method in the treatment of disease can achieve satisfactory results， this method can improve the treatment level of patients， safe and effective， and has the value of further promotion and application in clinical.

Key words：Pediatric patients; Refractive amblyopia; Visual perception learning; Effect analysis

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

屈光不正性弱视在临床中较为常见。该疾病主要指的是小儿出生后早期远视或散光以及先天性远视。因为该疾病患者远视散光度数较高，在发育期间内没有得到良好矫正，或者存在视力矫正之后0.8以下的空间视觉紊乱情况。屈光不正性弱视在临床中有可能不会表现出任何症状。年龄稍大的儿童有可能会主诉视力情况较差，其在看近物时，往往将所示物品放于眼前。具体表现为愤怒困难、视力水平低下等等情况。值得说明的是，屈光不正性弱视发生群体仅为青少年儿童【1】。

相较于以往，当前我国民众生活节奏有所增快。致使很多家长由于过分忙碌，未能及时发现自己孩子存在上述问题。因此未能在第一时间给儿童佩戴合适的眼镜矫正视力，造成近年来屈光不正性弱视的发生概率有所上升。

该疾病在极大程度上对青少年儿童的视觉功能造成影响。倘若患者没有在第一时间接受到行之有效的治疗，严重者有可能引发立体视觉永久性缺失。由此能够看出，有必要寻找一类有效的方式来治疗此类疾病。

为了全面探究针对于小儿屈光不正性弱视患者使用视知觉学习法治疗的成效，结合实际情况，本文选择2018年1月9日-2019年12月9日我院所收治的226例屈光不正性弱视小儿患者为研究对象，并对部分受试者应用了上述方法加以干预，得出心得，现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2018年1月9日-2019年12月9日我院所收治的226例屈光不正性弱视小儿患者为研究对象。受试者通过眼科常规检查予以确诊，且不存在眼前节以及眼底器质性病变。病患不存在斜视、全身性疾病以及眼球震颤等情况。

实验通过我院医学伦理委员会审查，批准执行，相关内容符合最新出版的《赫尔辛基宣言》。

现按照干预方法不同，将其分为对照小组以及观察小组，每组各113例。对照组内男60、女53。年龄均值为4.88±1.99岁。在此其中，轻度弱视50例、中度弱视43例、重度弱视20例。

观察组内，男61、女52。年龄均值为4.99±1.88岁。在此其中轻度弱视50例、中度弱视43例、重度弱视20例。经比较，2小组基线资料无明显差别，P>0.05，可比。

1.2 方法

对照组受试者接受常规化治疗，具体包含穿针、描红等等精细化视力训练，同时使用红光闪烁仪治疗疾病。

在开展训练过程中，精细化视力训练每次进行15分钟，每天进行3次。患者应用家庭式红光闪烁仪治疗疾病，2次/日，受试者每2个月复查1次。检查其自身视力水平;每相隔半年重新散瞳验光配镜1次。

观察组受试者接受视知觉学习法治疗疾病。具体方法为：2次/日，每次各进行2个内容。每个内容进行时间为10分钟，每训练10分钟之后休息10分钟。具体的训练场合择取安静、光线暗的环境，每个月接受复查1次视知觉学习。主要测定受试者视力改善详情以及视力恢复水平。结合病患自身的检查结果，动态性调节治疗内容。具体方式为：

倘若病患视力水平在0.2以下，则应当以刺激治疗为主，目的在于全面促進自身视觉通路激活;

倘若受试者视力水平在0.2-0.6之间，应以此为基础联合开展双眼视细胞练习，目的在于提升双眼视力水平、恢复眼部皮质功能;

若受试者视力水平在0.6-0.8之间，则以上述干预方式为基础，强化修复性干预力度，有效推进皮质功能恢复度;

若受试者视力水平在0.8以上，则应当主要开展恢复皮质功能以及修复性程序练习。两组受试者接受持续化治疗，直到弱视视力达到0.9以上并维持6个月。对比2组受试者治疗效果。

1.3 效果判定

实验依照国家卫健委颁布的关于儿童弱视治疗标准，对患者的治疗效果进行评价。具体分为有效以及无效2个项目。在此其中干预后视力提升2行以上或者弱视眼远视力在0.9以上为有效，否则一律视为无效。

1.4 统计学原理

实验利用SPSS20.0统计学软件，对数据内的计数资料开展X2检验分析，若P<0.05，代表相关数据存在统计学差异。

2 结果

对照小组以及观察小组受试者轻度弱视治疗有效率无明显差别，P>0.05;相较于对照组，观察组受试者中度以及重度弱视治疗有效率明显更高，P<0.05，细则参见表1。

3 讨论

屈光不正性弱视为一类临床中较为常见的疾病。罹患此类疾病的小儿病患通常合并高度屈光以及斜视。导致弱视疾病发生以及发展的机制较为复杂，当前尚未明确。有的小儿患者即便配戴眼镜，也无法将自身视力恢复至正常水平。

人类的中枢神经发育以及视觉发育有一个相同之处。上述两者在发育至某个期间内于短时间内发育后基本会达到成熟状态。该时间段可被称作为“关键期”或者“敏感期”。由此能够看出，在发育敏感期接受良好的视觉刺激，能够保证小儿的视觉发育正常。不管是何种原因限制外界光线针对于患者眼部刺激，均会对受试者的视觉发育产生不良影响，就此形成了弱视【2】。

当前诸多学者指出，人类的视觉敏感期从出生算起到3岁，视觉系统的可塑程度最高;4岁以后，表现出显著减弱至趋势;到了9岁，敏感期基本结束。相关文献指出：在小儿视觉发育敏感期完全结束以后，彻底性治愈弱视的概率并不高。由此能够看出，在儿童视觉发育敏感期内治疗弱视，才能够取得满意的成效。年龄越大，治疗难度越高。弱视的治疗成效和注视模式、患者年龄、弱视水平、遮盖量、两眼状态以及配合度存在极大关联性【3-4】。

在临床中，针对于屈光不正性弱视患者开展视知觉学习治疗，能够取得满意成效。该法可结合每位受试者自身视觉信息加工水平，对方案加以调整。在真正意义上实现了个性化治疗。

而传统意义上的治疗方式则是通过对患者开展精细化训练用以提升病患视网膜细胞敏感度，就此激活视觉细胞。令本体视觉中枢正常兴奋，针对视锥细胞开展强化以及训练，其在一定程度上强调了近距离作业的重要性。屈光不正性弱视在极大程度上影响小儿患者的视力水平。倘若未能在第一时间为其开展有效治疗，有可能引发立体视觉永远缺失。因此，有必要选择依赖有效的方法对患者开展治疗【5】。

本组实验研究结果表明：相较于对照组而言，观察组受试者干预之后轻度弱视治疗有效率无明显差别，P>0.05。相当于对照小组，观察小组受试者治疗之后中度以及重度弱视治疗有效率明显更高，P<0.05。这也代表了：针对于弱视小儿患者来讲，应用视知觉学习法开展治疗，效果比穿透疗法更好。

而两种治疗方式自所以在轻度弱视患者无病性差异，主要原因在于：开展治疗中全面考虑了治疗的起点以及终点，而未能过分强调治疗中的细节。例如起效时间、剂量和疗效关系、治疗依从性、治疗速率等等。轻度弱视小儿患者自身视觉系统损伤度并不高，对其开展诸如精细训练治疗仪干预、视力刺激等等所取得的反应性和敏感性均较高。所以说，两种方法差别不大。而重度以及重度屈光不正性弱视小儿患者自身视觉系统损伤相对严重，治疗时间长。一般需要观察一年左右。对该类型患者使用视知觉学习法治疗疾病效果显著。该项治疗方式所涉及的各项模块均由国外学者Daugman所设计以及研发，其在设计中将Gabor模型视为基准，充分模拟是皮层V1区细胞感受野结构，进而在根本上逆转病患先期异常视觉经历针对于V区所引发的可能性损伤【6】。

总而言之，针对于屈光不正性弱视小儿患者来讲，应用视知觉学习法治疗疾病，能取得满意的治疗成效，此法可以提升患者治疗水平，安全有效，有进一步在临床中推广以及应用的价值。

参考文献

常宏.视知觉学习联合间断遮盖治疗对小儿弱视临床疗效及遵医行为的影响[J].医学信息，2020，33（13）：116-118.

陈艳花.视知觉学习治疗儿童屈光不正性弱视疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：105-107.

任方红.视知觉学习配合健康教育对2～4岁学龄前屈光不正性弱视儿童立体视功能发育的影响观察[J].首都食品与医药，2019，26（04）：21.

钟凤元，罗晓红，陈华香，钟霖.视知觉学习对近视性弱视患儿屈光度增长的影响及护理对策[J].当代护士（上旬刊），2019，26（02）：123-125.

吴珂慧.基于互联网的视知觉学习系统治疗对弱视患儿手眼协调和立体视功能的影响[J].心电图杂志（电子版），2018，7（04）：23-24.

马晓梅，李凌，张晓英.视知觉学习联合遮盖治疗屈光参差性弱视的初期疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（91）：57.

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