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ICU患者人工气道内痰痂形成原因分析及护理对策分析

范文

石青

【摘 ?要】目的：于ICU患者中形成人工气道内痰痂的原因以及护理对策进行分析。方法：选2019年8月至2019年12月在我院ICU治疗的30例患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各15例。乙组以常规护理为主，甲组是在查阅相关资料并结合临场经验后，总结ICU人工气道痰痂形成的原因，针对原因实施相应的护理对策，对比两组的ICU治疗情况、人工气道痰痂形成等情况。结果：不同护理干预实施后，甲组留置人工气管时间、机械通气时间、ICU住院时间、人工气道痰痂形成率等均优于乙组（P<0.05）。结论：于ICU患者中，人工气道内痰痂形成的主要原因是气道出血、技术缺陷、误吸以及气道湿化不足等，给予患者针对性护理对策可减少人工气道内痰痂形成，并可缩短留置人工气管时间、机械通气时间、ICU住院时间。

【关键词】ICU;人工气道内痰痂;形成原因;护理对策

【中图分类号】R473 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0227-01

ICU主要是收治危、急、重症等患者，在这些患者的抢救中，常建立人工气道，进行机械通气。人工气道建立会降低机体自然防御功能，使上呼吸道的正常湿化、加温、咳嗽以及过滤等功能丧失，而在管内壁形成痰痂，对管腔造成阻塞，致使患者呼吸困难、窒息[1]。而且气囊周围有分泌物积聚，且分泌物下行进入到呼吸道，导致肺内滋生细菌，易发生肺部感染。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2019年8月至2019年12月在我院ICU治疗的30例患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各15例。女性10例、男性20例。19-72岁，均值53.63岁。通过统计分析患者基线资料，两组P>0.05，所以可开展本课题研究。

1.2 方法

乙组以常规护理為主，为：心理护理、观察生命体征、环境干预、导管护理以及纠正水电解质紊乱等。甲组是在查阅相关资料并结合临场经验后，总结ICU人工气道痰痂形成的原因，针对原因实施相应的护理对策，为：（1）气道湿化。每天气道雾化吸入湿化液，250mL以上，温度32-36℃，清洗消毒套管Q4h。间歇气管滴药，1.5%的碳酸氢钠1-2ml，气末转吸气时，滴至气管中。每次1-2h，根据气道的湿化情况，调整碳酸氢钠用量。对形成痰痂者，经2h1.5%的碳酸钠稀释、吸出痰液。如有必要向气道冲入适量的气道灌洗液后吸痰。（2）消化道出血干预。确保气管切开术和气囊压迫操作的动作柔和，避免损伤粘膜、气道出血、呼吸系统感染、痰痂形成。（3）技术缺陷的干预。吸痰、翻身和扣背等不当，无法有效排出痰液，在气管套管壁积聚，形成痰痂。给予管床护士翻身、吸痰的时机和技巧、扣背力度和部位等培训，确保及时有效的排出痰液。提高管床护士的责任意识，定期总结经验，良好掌握操作技能，对每个护理环节认真对待，判断护理的时机，掌握护理技巧，保证护理到位。（4）误吸干预。因种种原因导致患者发生误吸，而形成痰痂。所以在病情允许下，给予患者胃肠减压，抬高鼻饲营养者床头30°-45°，在营养支持前，先吸痰，输注营养液后半小时内，禁止翻身、吸痰。定期清洁鼻腔、口腔，及时清理分泌物。

1.3 观察指标

不同护理干预实施后，统计两组的IUC治疗情况（留置人工气管时间、机械通气时间、ICU住院时间）以及人工气道痰痂形成情况。

1.4 统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（）表示ICU治疗情况，开展t检验，（%）表示人工气道痰痂形成，开展x2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的ICU治疗情况

不同护理干预实施后，甲组留置人工气管时间、机械通气时间、ICU住院时间等均优于乙组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较甲乙两组的人工气道痰痂形成情况

不同护理干预实施后，甲组人工气道痰痂形成率小于乙组（x2=4.6154，P=0.0317）。见表2。

3 讨论

对于ICU来说，主要是对危急重症患者进行观察和救治的一个科室，患者的病情变化快，护理风险高，对于护理人员的要求比较高，同时护理流程不固定，很容易发生护理纠纷和投诉[2]。特别是对建立人工气道的患者来说，应保证辅助呼吸的效果，还要增加患者对于护理工作的依赖性。痰痂会对人工气道治疗的效果产生影响，还会影响到病情康复，甚至会发生窒息、呼吸道感染等[3]。在本课题的甲组中，是根据人工气道痰痂形成的危险因素给予患者针对性的护理对策，向循证护理靠拢，保证护理的有效性和效果[4]。利于患者康复的同时，更利于改善护患关系，并确保护理操作具有规范性，并持续性改进，提高护理质量。

总之，于ICU患者中，人工气道内痰痂形成的主要原因是气道出血、技术缺陷、误吸以及气道湿化不足等，给予患者针对性护理对策可减少人工气道内痰痂形成，并可缩短留置人工气管时间、机械通气时间、ICU住院时间。

参考文献

[1] 钟爱娟，韩嘉雯，钟杨锋，等.ICU患者人工气道内痰痂形成原因分析及护理对策研究[J].实用中西医结合临床，2017，17（1）：132-134.

[2] 陈蕾.集束化护理干预对PICU人工气道患儿痰痂堵管及感染的影响[J].青岛医药卫生，2019，51（6）：442-444.

[3] 刘莎莎.ICU者人工气道内痰痂的形成机理及预防护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（40）：72，75.

[4] 杨叶芳.神经内科患者人工气道内痰痂形成的高危因素及护理对策分析[J].饮食保健，2019，6（13）：197-198.

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