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脑出血恢复期补阳还五汤加减联合康复治疗效果观察

范文

张浩刘孟伟

【摘 ?要】目的：探讨脑血出恢复期补阳还五汤加减联合康复治疗效果观察。方法：选取从2018年12月至2019年12月脑出血恢复期患者100例作为本次调查对象，随机分为常规组与观察组，50例/组。对照组患者给予康复治疗方案，观察组则采取补阳还五汤加减联合康复治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：所有患者在介入不同治疗方案后，对比和分析两组患者治疗效果，常规组患者治疗总有效率为74%，观察组患者治疗总有效率为90%，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对脑出血恢复期患者采取补阳还五汤加减联合康复治疗方案，可有效的帮助患者各项功能的恢复，提高临床治疗效果，对患者的预后及生活质量提升具有积极影响。

【关键词】脑出血恢复期;补阳还五汤;康复治疗

【中图分类号】R743.34;R493 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0234-01

脑出血已成为临床上较为常见的脑血管疾病，具有发病急，危险系数高，后遗症多的特点，严重影响了患者生活质量。多数患者会存在语言障碍，行动不便等后遗症，需在恢复期开展针对性治疗，以提高各项功能指标和行动能力。临床上为提升预后效果，从中医辨证法角度介入补阳还五汤加减治疗方案，效果显著。因此，本文针对脑血出恢复期补阳还五汤加减联合康复治疗效果观察，做出以下分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2018年12月至2019年12月脑出血恢复期患者100例作为本次调查对象，随机分为常规组与观察组，50例/组。常规组患者男30例，女20例，年龄均在39～65歲，平均年龄（61.12±4.03）岁;观察组患者男28例，，女22例，年龄均在42～64岁，平均年龄（59.36±5.17）岁。两组患者均在患病24小时内就诊，且均为脑出血康复期患者，排除患有其他重大疾病或传染性疾病。对比和分析两组患者临床表现，康复期各项指标等基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者所实施的治疗方案及相关注意事项均在患者和家属知情下操作，并获得医学伦理会批准。

1.2 方法

两组患者均在常规治疗基础上给予不同的康复方案，常规组患者则给予的单纯康复治疗措施，首先，在医生指导下安排合理康复运动计划;其次，严格控制饮食和生活作息，保证营养均衡同时，各项指标也应在合理值范围内;最后，根据患者临床具体症状给予针刺治疗，如上身不遂者，在内关、合谷、曲池等穴位施针;如手关节不灵活，在八邪穴、劳宫穴施针;如下肢行动不便，在太冲、足三里、风市、三阴交等穴位施针;如语言障碍者，在廉泉、百会、地仓等穴位施针。施针后，留针时间为30分钟，一日一次。观察组患者则在康复治疗基础上联合补阳还五汤加减治疗，主要由灸黄芪60g，赤芍、当归、各15g，川穹、地龙、桃仁、红花各10g组成。在此基础上根据患者临床症状和医嘱，酌情加减桂枝、姜黄、葛根、伸筋草、牛膝、鸡血藤、木瓜、丝瓜络等药物，按照药物剂量用水煎煮至300ml，一日一剂，分两次服用。

1.3判断标准

两组患者在开展不同治疗方案后，根据患者恢复期临床症状，各项功能及各项指标变换，总结两组患者临床治疗效果，将其分为显效、有效和无效。显效：患者颅内血肿等逐渐消失，且神经功能趋于康复，各项指标恢复正常;有效：患者血肿症状所有减轻，神经功能有所改善，且各项指标逐渐趋于正常值;治疗总有效率=显效+有效/总例数*100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者在介入不同治疗方案后，对比和分析两组患者治疗效果，常规组患者治疗总有效率为74%，观察组患者治疗总有效率为90%，差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3讨论

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高。此外，脑出血患者多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，应根据患者临床症状及预后情况给予针对性的康复治疗，帮助患者在康复期各项功能的提升和恢复。临床上会采取循序渐进的康复计划，给予运动、针刺等康复方案，改善语言、肢体等不适表现[2]。

为提升脑出血恢复期患者的语言功能，肢体功能，神经功能等各项指标，临床上在康复治疗方案基础上联合补阳还五汤加减治疗，患者各项功能指标明显提升。补阳还五汤主要由灸黄芪、赤芍、红花、当归等药物组成，其中黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀;地龙通经活络，力专善走，周行全身，以上诸药合用达到补气，活血，通络之功效。根据患者临床具体表现给予桂枝，鸡血藤，牛膝等药物加减治疗半身不遂，口眼?斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力等症状，效果显著[3]。

综上所述，给予单纯康复治疗方案的常规组患者治疗有效率为70%，而介入补阳还五汤加减联合康复治疗的观察组患者治疗有效率为94%。由此可见，针对脑出血恢复期患者介入补阳还五汤加减治疗，有效达到行气血，活经络的作用，且稳定患者各项身体功能指标，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 赵欣，姬孟艳，董强.补阳还五汤对缺血性脑卒中大鼠神经元自噬的保护作用及机制分析[J].临床和实验医学杂志，2020，19（09）：910-914.

[2] 陈向明，幸日坤，刘晓梅.补阳还五汤颗粒辅治脑梗死后遗症临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（04）：497-498.

[3] 殷志锋，蒋宝华，许国峰，李洪寅，王艳丽，宋有维，张前进.脑出血恢复期补阳还五汤加减联合康复治疗效果分析[J].转化医学电子杂志，2018，5（10）：6-8.

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