| 标题 | 老年冠心病二级预防用药的依从性及干预措施 |
| 范文 | 潘建忠 【摘 ?要】目的：探讨用药护理在改变老年冠心病患者的负性情绪以及二级预防用药的依从性方面的作用。方法：以老年冠心病患者为实验对象，根据数字表法分成参照组、观察组，参照组常规护理，观察组用药护理。结果：观察组二级预防用药的依从性优于参照组（P<0.05）。结论：用药护理可以改善老年冠心病患者的二级预防用药的依从性，推荐应用于临床。 【关键词】心血管疾病;用药护理;二级预防用药的依从性 【中图分类号】R541.4 ? ? ?【文献标志码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0277-02 冠心病是老年常见心血管疾病，主要的发病因素是动脉粥样硬化导致冠状动脉供血不足，另外还受到环境因素以及心理因素的影响。冠心病属于常见的慢性疾病，其病程长达数年至数十年，并且病情反复需要长时间保持规律的治疗和护理，才能够积极控制病情的发展。研究显示[1]，用药护理可以提高二级预防用药的依从性，汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2018年4月至2019年4月，我院老年冠心病患者，共98例。分成观察组、参照组。观察组，男40例，女8例，年龄65～80岁，平均年龄（73.6±4.4）岁。参照组，男38例，女11例，年龄为66～81岁，平均年龄（74.2±3.9）岁。患者家属知晓同意。 1.2 护理方法 参照组常规护理，观察组采用用药护理，具体方法如下： 1.2.1健康教育 一些患者之所以依从性不高是因为对护士的护理服务缺乏认知，认为不必要或者不重要因此不能积极配合护士。要分析患者的文化层次、性格特点、病情等选择针对性的健康教育方式[2]。向患者进行健康教育采用记忆口诀，让患者背诵然后定期提问，养成正确的理念和自我护理意识。向患者发放护理手册，记录使用指南以及医护人员联系方式等，便于患者在出院后提高疾病预后效果、减少并发症。 1.2.2加强护患沟通 患者依从性不高的一个重要原因是护患沟通不畅，患者对护士产生误会或者质疑，这种情况下一定要进行护患沟通。对于具有负性情绪的患者需要倾听患者的想法，然后逐一问答患者的疑惑，让患者有发泄不满的机会，护士要保持良好的态度，与患者沟通交流[3]。 1.2.3强化用药护理 （1）根据患者的体质合理选择药物，一些患者具有过敏体质，那么一定要避免选择引起过敏反应的药物，或者在用药前一定要做皮试，这样才能够有效预防不良反应的发生;（2）药物的使用具有严格的规定，因此又要是要嚴格按照说明书来使用严格限制药物的剂量和疗程。在用药期间要根据患者的病情，适当调节药量;（3）联合用药很容易引起不良反应，所以要首选单一用药方式，需要联合用药时一定要注意药物之间的配伍禁忌[4]。（4）老年人在用药期间很容易出现不良反应，因此要重点监测，另外合并有肝肾功能不全的患者也很容易出现不良反应，在用药期间要注重观察患者的临床表现，一旦发现异常要及时进行救治。 1.3评价方法 二级预防用药的依从性：完全依从：完全按照医嘱服药;部分依从：存在更换服药剂量、次数等行为，但基本按照医嘱服药;不依从：完全不按照医嘱服药。二级预防用药的依从性=完全依从+部分依从/总例数。 1.4统计学方法 SPSS19.0分析数据，计数资料X2检验，计量资料t检验，P<0.05差异有意义。 2结果 干预前，参考组有15人完全依从，6人部分依从，依从性42.9%;观察组有12人完全依从，10人部分依从，依从性44.9%（X2=0.78，P>0.05）;干预后，参考组25人完全依从，10人部分依从，依从性71.4%，观察组39人完全依从，8人部分依从，依从性95.9%，观察组有较高遵医行为，相比参照组的二级预防用药的依从性更高（X2=31.57，P<0.05）。 3讨论 心血管内科疾病包括冠心病、心肌梗死、心衰、动脉粥样硬化斑块破裂等，其致残率甚至致死率普遍较高，严重危害到人们的身心健康，对心血管内科疾病的治疗及护理是极其重要的。心血管疾病是老年常见疾病，对患者的生活产生很大影响，需要长期接受治疗和护理[5]。冠心病二级预防是冠心病防治的重要策略，包括健康教育、药物治疗、适当运动、营养治疗、心理疏导等，其中核心内容是优化药物治疗以及健康的生活方式，能够有效降低冠心病的并发症以及降低病死率，特别是要注重长期按医嘱服药。但是由于冠心病患者特别是老年患者，受到学历、文化程度等多种因素的限制，对冠心病二级预防的认知水平低，不能按时遵医嘱服药，降低了用药的依从性，导致治疗难度增加。另外老年人的理解力、记忆力也下降，很容易出现忘记服药，以及因为缺乏服药知识擅自改变药量和次数的行为。还有一些老年患者丧失了治疗的信心，从而选择擅自停药，所以必须要加强对老年冠心病患者的教育宣传力度，对用药依从性进行干预，提高老年患者对药物知识、用药原则的掌握。从健康教育、护患沟通、用药护理等方面综合提升老年患者的二级预防用药的依从性。 综上所述，用药护理在心血管疾病的护理中效果显著，能够改善二级预防用药的依从性，适于临床推广。 参考文献 [1] 邱元香.延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响分析[J].心血管病防治知识（学术版），2019，6（19）：314. [2] Chun-Di H.Investigation on discharge readiness level of coronary heart disease patients and analysis of its influencing factors[J].nursing practice and research，2018. [3] 李伦.冠心病患者用药依从性的影响因素与护理心得分析[J].中国医药指南，2019，017（018）：206-207. [4] 王慧.认知行为干预与预防性护理结合对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].现代医用影像学，2019，028（005）：1192-1193. [5] Peng N.Analysis of Prognosis and Influencing Factors in Patients with Coronary Heart Disease Undergoing Coronary Stenting[J].Heilongjiang Medical Journal，2019，01（17）：134-136. |
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