| 标题 | 无锡市COVID-19流行病学调查分析 |
| 范文 | 陈品中 俞珊 王雪萍 袁敏 【关键词】? ?COVID-19;无锡市;流行病学 新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）引起的、人群普遍易感[1-3]、传染性较强的新型呼吸系统传染病。2019年12湖北省武汉市部分医院陆续发现不明原因肺炎病例，2020年2月11日，世界卫生组织总干事在瑞士日内瓦宣布，将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”。2020年1月23日无锡市新吴区出现首例患者，至2月24日，全市临床确诊55例，其中江阴市确诊5例。作为突发公共卫生事件，国家卫生健康委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制。作为外科一线医务人员，学习其流行特点及防控对策，预警外科急诊诊疗操作科学保护，现将初步研究结果报告如下：1资料与方法 1.1? 资料来源于无锡市疾控中心疾病报告信息系统，2020年1月23日至2020年2月24日全市确诊COVID-19病例共55例，未有死亡病例。疾病诊断标准参见文献[4] 。 1.2? 统计学分析：采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料以x±s表示。2 结果 2.1? 基线资料：无锡市2020年1月23日至2020年2月24日确诊COVID-19病例共55例。 2.2? 三间分布：（1）地区分布：无锡市7个区市都有病例发生，大部分为散发，只有惠山区和锡山区超过10例，经调查患者有明显的家庭或密切接触聚集性。 （2）时间分布：截止2月24日，无锡市COVID-19累计/日新增病例数趋势如（图1），峰顶在2月上旬，发病例数为32例，占58.2%。 （3）人群分布：①性别、年龄分布：55例COVID-19病人中男性27例，占49.1%，女性28例，占50.9%，性别比为0.96：1.00。年龄范围为7～85岁，集中在20 ～ 80岁年龄段（87.2%），各年龄组临床诊断病例数的分布情况见（图2）。②职业分布：无锡市COVID-19病例职业分布上无显著差异。 2.3? 潜伏期：17例有明确接触史的COVID-19病人的潜伏期为（10.2±4.1）d，中位数12d。 2.4? 接触史：55例病人中曾到武汉或其他城市的有27例，高度怀疑这些病人感染的新型冠状病毒肺炎为输入性;因家庭聚集性或密切接触感染COVID-19的有26例，故本文55例病人中有明确及可疑接触史的有53例，占比96.4%。 2.5? 聚集性：55例病人中有8个家庭发生家庭聚集病例，共累及19人，占34.5%;无锡市全体抗COVID-19一线医务工作者未受新型冠状病毒感染。3讨论 3.1? 新型冠状病毒传染来源尚未找到，目前发现COVID-19传染源主要是新型冠状病毒感染的病人和无症状感染者，发病有明显的人传人特性，无锡市确诊病人输入性感染、家庭聚集性和密切接触特征确切，和文献报道一致[5-6]，截止日前未发现一次性暴露造成10人以上被传染的“超级传播者”事件。这与国家采取甲类传染病预防控制及全民重视个人防护息息相关。 3.2? 人群有普遍易感性。各年龄阶段人群对新型冠状病毒无免疫力，无锡地区目前未有因感染新型冠状病毒死亡病例。但发现此病传染性强，潜伏期为（10.2±4.1）d，发病以体温升高或轻微咳嗽、乏力等普通呼吸道症状多见，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻，此阶段已具有传染性，需要重视。家庭聚集性和密切接触者病人可有轻症和无症状，同样可具有传染性[7]，传染强度和携带病毒数量有关。以此推测COVID-19是一种呼吸道飞沫传播和近距离密切接触传播为主的传染病。密闭空间气溶胶传播[4]在COVID-19重症患者救治及外科急诊诊疗操作时需要特别注意防护。粪-口传播风险尚待进一步明确。 3.3? 个别病人有较强传染性，可能与病毒载量和接触者自身健康相关[5]。有些病人开始临床症状不明显，轻症患者仅有低热，轻微乏力，无肺炎症状，筛查时特别需要高度警惕重视疫区接触史，筛查者需要做好高级别防护，临床表现、细胞学检测和影像学检查是初筛，病毒核酸检测是唯一金标准。 3.4? 无锡发病地区分布集中性不明显，所有病例为散发，主要还是由于与湖北武汉等疫区或疫区人员近距离接触后发病，然后向周围密切接触者传播。随着宣传筛查隔离治疗工作及时推进，全民防护措施跟进，有效的切断了新型冠状病毒传播途径。 3.5? 本次无锡市COVID-19流行首发于冬季1月下旬，全市高峰发生于2月上旬， 2月下旬之后发病呈下降至零趋势。 3.6? ?国家针对COVID-19启动公共卫生事件一级响应，疫情联防联控工作院士专家组的快速反应;政府领导社区网格化管理控制的同时全力宣传疾病知识，防疫物资迅速到位实时人员体温监测;群众个人卫生意识增强，锻炼身体提高免疫力，主动学习配合预防;各级医院高度重视，组织医护人员定期学习COVID-19疫情防控指南，工作期间科学防护，医院发热病人严密筛查、对于确诊病人活动轨迹全程溯源及交通工具中的密切接触者调查隔离观察，确诊病人定点医院分级隔离收治，做到早发现、早诊断，早治疗和隔离，这是最有效的、最原始的防控办法。无锡市2月下旬新型冠状病毒肺炎流行得到控制，确诊人数明显下降渐至零，确诊患者得到有效治疗陆续出院。预防控制对策和措施目前可有效限制COVID-19传播。但作为一种新型病毒，引起人类疾病的发展和转归尚有诸多未知，我们对其研究需谨慎仔细。 【参考文献】 [1]? ZHU N，ZHANG D Y，WANG W L，et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China，2019[J].N Eng1 J Med，2020，[Online ahead of print]. [2]? LI Q，GUAN X H，WU P，et al. Early transmission dynamics in Wuhan，China，of novel coronavirus infected pneumonia[J]. N Eng1 J Med，2020，[Online ahead of print]. [3]? 陳大明，赵晓勤，缪有刚，等.全球冠状病毒研究态势分析及其启示[J].中国临床医学，2020，27（1）：1-12. [4]? 国家卫生健康委员会办公厅.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行）.2020. [5]? 中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析.2020. [6]? ZHONG N S. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. N Eng1 J Med，2020，[Online ahead of print]. [7]? ZOU L R，RUAN F，Huang M X，et al.SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients [J].NEJM，February 19，2020. DOI： 10.1056/NEJMc2001737. |
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