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标题 社区妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析与体会
范文

    王祖梅

    【关键词】宫颈癌;乳腺癌;筛查

    农村妇女“两癌”筛查免费实施是一项重大公共卫生服务项目,通过对乳腺癌、宫颈癌的筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,是一项利国利民的好政策。现就2018年3-4月份的辖区内两癌筛查2457例结果回顾性分析,总结如下。1资料与方法

    1.1一般资料

    2018年3月到4月对辖区内35-64岁的已婚妇女集中开展免费两癌筛查,共计2457例。

    1.2筛查方法

    1)乳腺癌筛查

    对所有筛查对象采取乳房视诊、触诊,检查乳房有无皮肤凹陷、结节、肿块, 腋窝淋巴结有无肿大, 乳头有无溢液等情况。乳腺彩超结果采用BI -RADS分类:0类, 为有临床症状但影像学未见病变, 1类为正常, 2类為良性,基本上可以排除恶性 (建议定期随访) , 3类为可能良性 (建议进一步检查或评估) , 4类为可疑的恶性病灶 (建议活检) , 5类为高度可能恶性 (活检或手术),危险性大于95%[1]。选取手诊和B超异常者进一步转诊到两癌筛查指定的诊断机构(南京市妇幼保健院)接受乳腺钼靶X线检查(采用BI -RADS分类),最后确诊依据病理检查结果。

    2)宫颈癌筛查

    对全部筛查对象要求避开月经期,检查前24小时内禁止同房、阴道检查、阴道局部用药及阴道冲洗。用一次性阴道扩张器充分暴露阴道和宫颈, 观察分泌物的颜色、性状,有无异味。阴道宫颈有无充血、宫颈有无柱状上皮异位和赘生物, 然后用长棉签拭净分泌物,将细胞刷置于宫颈管内,在宫颈鳞柱上皮交界处取材,顺着同一个方向旋转5到6圈[2],在细胞保存液中反复洗脱旋转细胞刷,将刷头留在保存液中,标本送南京艾迪康医学检验所采用 TCT(薄层液基细胞学)技术制片,结果采用TBS分类法。检验阴道分泌物清洁度、滴虫、霉菌和线索细胞等。宫颈细胞学检查结果异常/可疑以及肉眼检查异常者需转诊做阴道镜,阴道镜结果异常或可疑者行组织病理学检查, 最终确诊宫颈癌及癌前病变。2结果

    2.1乳腺疾病筛查情况

    共筛查2457人,详情见表1。

    2.2宫颈疾病筛查情况

    参与本次筛查的总人数为2457人,查出生殖道感染459例,子宫肌瘤389例,附件囊肿118人,盆腔包块7例。宫颈TCT结果:NILM(未见上皮内病变或恶性细胞)2401例,占97.7%,TCT异常者56例,占2.3%,包括ASCUS(无明确诊断意义的不典型鳞状细胞)40例,ASC-H(不能排除高级别鳞状上皮内病变)3例,LSIL(低级别的鳞状上皮内病变)13例。对宫颈细胞学异常级肉眼可疑病例进行随访,进一步阴道镜检查82人,行组织病理检查23例,确诊宫颈上皮内瘤变(CIN)16例(其中低级别病变CIN1级8例,高级别病变CIN2级 3例和CIN3级 2例),见表2。3讨论

    乳腺癌已经成为中国女性健康的第一“杀手”,发病率逐年升高,且患病年龄趋于年轻化 ,严重威胁中国女性的生命健康。乳腺钼靶是一种低剂量乳腺X线拍摄技术,与普通X光不同。其发射源是鉬,辐射量小, 分辨率高, 可清晰呈现乳腺各层组织, 尤其对乳腺肿瘤钙化极其敏感 ,对早期乳腺癌及隐匿乳腺癌的检出具有优势。因此,在社区筛查出的可疑阳性者均进行钼靶 X 线进一步检查。我们社区采用手诊联合彩超和钼靶检查,提高了乳腺疾病的早期检出率。此次发现乳腺浸润导管癌一例,属于临床1期,肿块最大直径1厘米多,没有淋巴结转移和远处转移,术后5年生存率高。

    宫颈癌是全球女性最常见的癌症之一,宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌的癌前病变,其发展到宫颈癌的时间需要8~12年,所以及时发现宫颈上皮内瘤变,对其进行有效干预及治疗是降低宫颈癌的关键。本次筛查出宫颈上皮内瘤变共计16例,对各级CIN进行积极随访 。CIN1合并HPV感染局部用药,3-6个月定期复查,CIN2和3级行宫颈LEEP锥切术,术后患者恢复好,3个月定期复查。通过早期治疗降低了宫颈癌的发病率,保障了女性生命健康,减少了病人的痛苦和经济负担,也减少了社会负担。

    总之,政府免费筛查的两癌项目已形成长效化、制度化,是惠及广大妇女的健康工程。通过对社区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌的筛查,有利于相关疾病的早发现、早诊断及早治疗,能够有效降低宫颈癌和乳腺癌的发病率和死亡率。

    【参考文献】

    [1]樊哲、陈雯婷、滕元、龙天柱、蔡媛璇等 探讨中国南方流动妇女乳腺癌筛查最优模式 [J].中国妇幼健康研究,2019,30(06):681-686

    [2]禹金群 社区适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析 [J]. 中国社区医师,2019,35(16):145-146

    [3]刘维,乳腺钼靶X射线摄影及超声检查在乳腺肿瘤诊断中应用价值研究 [J] 现代医用影像学,2019,28(01):115-117

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更新时间:2025/3/10 13:26:17