| 标题 | 家庭医生服务团队在新冠肺炎疫情防控期间对居家隔离人员的管理实践 |
| 范文 | 殷万红 吴兴胜 范加军 【关键词】 家庭医生团队;新冠肺炎;疫情防控;居家隔离人员;管理实践 2019年12月湖北省武汉市报告多例有华南海鲜市场暴露史的肺炎病例，后被证实为新型冠状病毒（nover coronavirus，2019-nCoV）感染引起的新型冠狀病毒感染肺炎（Nover Coronavirus-Infected Pneumonia，NCIP）[1]。我国于2020年1月20日将NCIP纳入乙类传染病并按甲类进行管理[2]。目前我国确诊感染病例已超过8万例，截止欧洲中部时间3月9日上午10时，中国境外共104个国家和地区累计确诊新冠肺炎28674例，死亡共计686例;全球累计确诊超10万例。新冠肺炎演变成“全球性大流行病”，不仅意味着疫情严重程度的升级，也意味着抗“疫”难度的升级。 湖北武汉疫情发生之际，正值我国传统佳节春节来临，春运伊始，人员大范围密集流动，疫情迅速蔓延至全国。1月20日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平作出重要指示，要求各级党委和政府及有关部门要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，制定周密方案，组织各方力量开展防控，采取切实有效措施，坚决遏制疫情蔓延势头[3]。2020年1月24日（大年三十）我市全面启动突发公共卫生事件1级应急响应[4]。要求辖区内各镇政府联合基层医疗机构充分运用大数据和网格化管理手段，对所有湖北地区来绵人员，两周内有湖北地区旅行史、与湖北地区人员接触史的人员严格实施14天医学观察措施，进行早晚体温监测记录并核验。形势紧，任务重，我院立即启动家庭医生服务团队，采取“联防联控”措施，实行“网格化”“地毯式”管理，对我镇辖区内1个社区，8个行政村，进行全覆盖排查，加强对上述人群居家隔离和医学观察。 在此次新冠疫情中，我院家庭医生服务团队承担着对辖区内返乡居民居家隔离医学观察的重要工作。通过对居家隔离人员严格监测及管控，取得阶段性成绩，我镇辖区内无疫情发生。现将在疫情期间我院家庭医生服务团队在NCIP防控期间对居家隔离人群的管理实践分享如下：1 基本情况 本院是一所乡镇卫生院，开放床位140张，2019年门诊量 114259人，住院患者 4779 人。辖区内共 21408 人，共9个家庭医生服务团队。每个家庭医生服务团队平均8人，由两名执业或执业助理医师，两名执业护士，一名公共卫生人员，一名乡村医生，两名健康管理协助员组成。2 实践策略 2.1家庭医生服务团队自身NCIP相关知识培训 家庭医生服务团队平日负责对签约居民的健康管理，对慢性疾病等相关医学专业知识甚是熟悉，但此次NCIP为新发疾病，医务人员对其认识不足。为了打赢这场“疫情防控阻击战”，培养“精兵强将”是关键。我院采用多形式分批次对家庭医生服务团队进行培训、考核，力求人人掌握相关知识。 2.1.1提高认识，增强责任心 习近平总书记说：抗击疫情有两个阵地，一个是医院救死扶伤阵地，一个是社区防控阵地。所以让家庭医生团队认识到当前面临疫情防控形势的严峻性十分重要，从思想引起高度重视，且密切关注官方报道，牢固树立正确信念，增强疫情防控的责任心和战胜疫情的自信心。 2.1.2多形式培训，掌握知识、规范行为? 从1月21日开始我院采取一对一示教、自学、视频会议等多种形式利用网络平台如手机微信、掌上华医、易学酷、好医生APP等分次分批举办《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》和《新型冠状病毒肺炎医院感染预防与控制技术》专题讲座，听华西医院感染管理专家讲解《医用防护用品的使用》，先视频培训咳嗽礼仪、七步洗手法、正确佩戴口罩、穿脱防护用品等，再一对一的进行指导考核，合格后方可到社区进行疫情防控工作，规范家庭医生团队的防护行为同时避免了人群聚集。 2.2家庭医生服务团队积极配合政府 协助追踪管理确诊和疑似病例的密切接触者。新冠疫情期间，我镇花园村74人属于次密切接触者，家庭医生服务团队对这一重点人群进行了连续14天的密切医学观察，监测其健康状况。 2.2.1家庭医生服务团队对居家隔离人员医学观察? 从1月24日—3月8日，我院家庭医生服务团队对辖区内返乡居家隔离人员进行医学观察共计336人，医学观察时间均为14天，观察结果疑似或确诊均为0。统计情况见下表。 2.2.2监测和管理的具体内容：每日两次上门为居家隔离人员测量体温，询问其有无发热、咳嗽等呼吸道症状，是否有腹泻等不适症状，并做好各项记录，及时报送相关报表，对需要诊治的患者送医送药。 2.2.3嘱居家隔离人员加强室内通风，注意休息，避免过度疲劳;注意保暖，避免受凉;保持乐观心态，注意营养均衡。 2.3为居家隔离人员进行新型冠状病毒感染的肺炎防控知识宣传。 2.3.1积极倡导讲卫生、除陋习，摒弃乱扔，乱吐等不文明行为，宣传注重咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时，尽量避开人群，用纸巾、手绢捂住口鼻，防止唾液飞溅。避免用双手遮盖口鼻，因为这会让手沾染上病菌，也会将病菌传染给别人。如果临时找不到手帕或纸巾，情急之下，可以用手肘的衣袖内测来代替手捂住口鼻。弯曲手肘后，再靠近口鼻。咳嗽或打喷嚏后，要立即清洗双手或使用免洗消毒液进行手消毒。 2.3.2指导正确佩戴口罩。逐一演示正确佩戴口罩的五个步骤： ①平展口罩。 ②双手平拉推向面部，捏紧鼻夹使口罩紧贴面部。 ③左手按住口罩，右手将护绳绕在耳根部。 ④右手按住口罩，左手将护绳绕在耳根部。 ⑤双手上下拉口罩边沿，使其盖至眼下和下巴。交待佩戴口罩、摘口罩及相关注意事项： ①佩戴前先洗手。 ②摘口罩前，要保持双手洁净，尽量不要触碰口罩内侧，以免手上的细菌污染口罩。 ③口罩每隔4小时更换1次。 2.3.3教会居家隔离人员正确洗手方法——“七步洗手法”： ①掌心相对，手指并拢相互揉搓。 ②手心对手背沿指缝相互揉搓，交叉进行。 ③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。 ④双手指相扣，相互揉搓，交换进行。 ⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。 ⑥将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 ⑦螺旋式擦洗手腕，交替进行。家庭医生服务团队成员通过耐心讲解、亲自示范、反复纠错，教授简单易记口诀“内外夹弓大立腕”，教会居家隔离人员学会正确的洗手方法，强调手卫生在疫情防控及日常生活中的重要性，培养其養成良好的手卫生习惯。 2.3.4 指导居家隔离人员练习祖国传统健身功法——八段锦 八段锦是一套独立而完整的健身功法，由8个动作组成：第一式双手托塔理三焦，第二式左右开弓似射雕，第三式调理脾胃须单举，第四式五劳七伤往后瞧，第五式摇头摆尾去心火，第六式两手攀足固肾腰，第七式攒拳怒目增气力，第八式背后七颠百病消。其练习无需器械，不受场地局限，简单易学，是中国传统气功中的内脏导引术，与易筋经、五禽戏并称为中国“武林三绝”。八段锦通过调身、调息、调心等手段，可以疏通人体经络，调节脏腑机能，疏肝理气改善居家隔离人员的不良心理状态，保证人体气血畅通，达到强健机体、防病治病、延年益寿的目的。 2.3.5家庭医生服务团队免费发送宣传资料。家庭医生服务团队不仅向居家隔离人员免费发送上级主管部门统一编制的新冠防治知识宣传资料，还发送我院印制的《简单易学的室内科学锻炼方法》手册。使群众充分了解健康知识，掌握防护要点，营造“每个人是自己健康第一责任人”“我的健康我做主”“我运动、我健康、我快乐”的良好氛围。 2.3.6家庭医生团队对居家隔离人员进行心理疏导? 通过微信群、电话等现代通信工具与管理对象开展信息互动，做好健康指导服务，嘱居家隔离人员要调节心态，不信谣不传谣，稳定情绪，相信新冠肺炎可防可治，增强大家战胜疾病的信心和决心。3 讨论? 新冠肺炎疫情期间，通过家庭医生服务团队和居家隔离人员的共同努力，绵竹市确诊NCIP病例8例，我镇辖区内疑似病例0例，确诊病例0例，辖区内居家隔离的老年人群、慢病患者等重点人群均未因疫情影响而延误诊治，无孕产妇及新生儿死亡。为今后发生类似突发公共卫生事件时做到及时有效的居家防控措施提供参考依据。 【参考文献】 [1] Huang C， Wang Y， LiX， et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan， China Lancet.2020，24（20）：3-5 [2]疾病预防控制局.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告：2020年第1号。 [3]新华社北京1月20日电 . 学习强国学习平台1月20日《习近平对新型冠状病毒感染的肺炎疫情作出重要指示》 [4]德阳市人民政府关于实施新型冠状病毒感染的肺炎疫情I级应急响应措施的通告。 |
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