| 标题 | 探究半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎患者的临床价值 |
| 范文 | 蒋青辉 蒋川锋 【关鍵词】 脾虚湿热型;慢性胃炎;半夏泻心汤加减 慢性胃炎为临床常见消化系统疾病，与胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染等多种因素相关，药物治疗为其主要治疗方式之一，但长期治疗可增加用药不良反应。中医认为慢性胃炎属“胃脘痛”“胃痞”范畴，其中脾虚湿热型慢性胃炎最为常见，发生原因与湿热蕴结于脾胃，诱发脾失健运后失纳而成，发病原因与饮食不调相关，因此为治疗脾虚湿热型慢性胃炎，需降燥补气、调理脾胃、散结消痞[1]。半夏泻心汤主要用于寒热错杂之痞证，可调和阴阳、健脾祛湿。为此，本次选我院86例脾虚湿热型慢性胃炎患者开展随机对照实验，探究半夏泻心汤加减对其治疗效果。1资料与方法 1.1一般资料? ?选86例脾虚湿热型慢性胃炎患者为研究对象，均选于2017年7月至2019年4月，且均符合脾虚湿热型慢性胃炎诊断标准[2]，随机分为Ⅰ组（43例）、Ⅱ组（43例）。Ⅰ组男性29例、女性14例，年龄23～71岁，平均（43.20±5.12）岁;病程1～16年，平均（6.23±1.48）年;Ⅱ组男性30例、女性13例，年龄21～74岁，平均（44.02±5.32）岁;病程1～17年，平均（6.34±1.28）年;组间资料相近（P>0.05）;研究经患者知情同意;研究符合医学伦理。 1.2方法? ?Ⅰ组：阿莫西林（海口市制药厂有限公司，H46020347）0.5g/次，2次/d;甲硝唑（河北三石药业股份有限公司，H13022362）0.5g/次，3次/d;奥美拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司，H20033444）20mg/次，1次/d。持续治疗4周。 Ⅱ组：在Ⅰ组治疗基础上实施半夏泻心汤加减治疗：半夏、白术、青皮、党参、黄芩、茯苓15g，木香、藿香、白豆蔻、黄连、槟榔、厚朴10g，干姜6g，甘草3g;气虚者加淮山药30g、白术15g;湿重者加藿香12g、薏苡仁12g;嗳气加佛手12g;反酸者加海螵鞘12g、吴茱萸4d;热甚者重用黄连，去干姜;血瘀者加丹参12g;便秘者加大黄3g;纳差者加焦三仙20g;方中药物水煎服，每日1剂，分服于早晚，均于饭后30min服用。7d为1个疗程，持续治疗4个疗程。 1.3观察指标? ?（1）比较两组患者治疗有效率，参考曾天奎[3]学者文章中疗效标准：治愈：烧灼痛、上腹不适、胀痛等症状消失，炎性症状消失;显效：烧灼痛、上腹不适、胀痛、等症状显著改善;无效：烧灼痛、上腹不适、胀痛等症状有所改善;无效：临床症状均未发生明显变化。有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%。（2）比较两组患者治疗前后中医证候积分：依据患者饱胀、烧灼痛、上腹不适、胀痛、嗳气症状严重程度积分，0分：无;1分：较轻;2分：中度;3分：重度;总分15分，分数高表示症状严重。 1.4统计学方法? ?（x±s）表示中医证候积分等计量资料，（%）表示疗效等计数资料，t、X2检验;P<0.05提示组间存在统计学差异。以SPSS24.0计算实施数据计算。2结果 2.1 治疗有效率? ?Ⅱ组患者治疗有效率为97.67%，较Ⅰ组83.72%高（P<0.05），见表1。 2.2 治疗前后中医证候积分? ?两组患者治疗前中医证候积分相近（P>0.05）;治疗后Ⅱ组中医证候积分较Ⅰ组低（P<0.05），见表2。3讨论 慢性胃炎的西药治疗中，主要以减少胃酸分泌、清除幽门螺旋杆菌、清除炎症反应等为主，但治疗后极易反复，且长期用药治疗可增加药物不良反应。近年来在慢性胃炎治疗中，中西医结合治疗优势逐渐显现，可通过中医治疗激发机体自身炎症清除能力，进而达到理想治疗效果。 中医认为脾虚湿热型慢性胃炎的发生与正虚邪实相关，并因饮食不当，外邪侵犯脏腑，使寒热错杂、湿热蕴结于脾胃而发病，因此中医在脾虚湿热慢性胃炎治疗中，多以清热解毒、化湿清热、扶正祛邪、健脾和胃为主。半夏泻心汤为和解剂，具有寒热平调、调和肝脾之效。方中黄连、黄芩等可燥湿清热，半夏、干姜可辛温燥湿、补中益气，藿香可清热利湿、芳香醒脾，木香可行气止痛，青皮可疏肝解郁，厚朴可去腹胀;并在药物加减治疗中增强病症清除效果。现代药理证实，半夏泻心汤具有抗炎、杀菌、促进血液循环、改善机体免疫力之效。本次研究中，Ⅱ组患者治疗有效率较Ⅰ组高，考虑原因与实施半夏泻心汤加减治疗后抗炎效果增强相关，并因免疫能力提升，可进一步增强炎症清除效果，并降低胃炎复发率;在中医证候积分比较中可见，治疗后Ⅱ组中医证候积分较Ⅰ组低，考虑与病症针对性加减治疗相关。 综上，对脾虚湿热型慢性胃炎患者常规西药治疗中实施半夏泻心汤加减治疗可提升临床疗效，效果显著，建议推广。 【参考文献】 [1]朱耀宇， 李红丽. 加味半夏泻心汤对调养幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床分析[J]. 中华中医药学刊， 2018，36（7）：1764-1766. [2]张声生， 周强. 胃脘痛中医诊疗专家共识意见（2017）[J]. 中医杂志， 2017， 58（13）：1166-1170. [3]曾天奎. “老十针”针刺法结合半夏泻心汤治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的疗效研究[J]. 四川中医， 2018，36（7）：180-182. |
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