| 标题 | 结直肠癌患者治疗中腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果分析 |
| 范文 | 李曦 【关键词】结直肠癌;腹腔镜;手术时间;出血量 大肠上皮细胞发生异常增殖及分化，会逐渐发展成为结直肠癌，直肠癌在我国比价常见，结肠癌次之。40岁以上人群是结直肠癌的高發人群，男女发病率无明显差异，现有研究证实本病发生于对地区、环境、年龄等因素相关[1]。临床上治疗结直肠癌的最佳方法为手术，与传统开腹手术相比，近年来推出的开腹手术具有显著优越性，因此本研究重点探讨腹腔镜微创手术治疗结直肠癌的效果，详细如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 收治结直肠癌患者，选取自愿参与本研究的患者共102例，根据治疗方法将患者分为对照组、观察组各51例，患者均在2018年10月-2019年11月来院接受手术。观察组年龄最大70岁，最小49岁，平均（56.58±3.25）岁，肿瘤位置：直肠、横结肠、乙状结肠各15例、16例、20例，男性、女性各27例、24例;对照组年龄最大71岁，最小50岁，平均（58.13±3.46）岁，肿瘤位置：直肠、横结肠、乙状结肠各20例、14例、17例，男性、女性各25例、26例。患者临床资料完整，肿瘤位置、性别等资料具有均衡性（P>0.05），可对比。 1.2 方法 对照组：实施开腹手术，采用气管插管全麻，患者取仰卧位。开腹找到病变肠管并沿根部切除，将淋巴结清除，根据患者肿瘤位置确定肠管切除长度，完成后进行肠管吻合、造瘘术，术毕。 观察组：实施腹腔镜手术，患者取膀胱结石位，麻醉方式同对照组，将适当高度棉枕置于患者腋窝下方。右侧髂前上棘开孔，将人工气腹建立起来，保持间气腹压力为11mmHg，在患者肚脐上方标记观察孔，置入腹腔镜对病灶、肠系膜等仔细进行观察，钳夹清除淋巴结，注意手术期间勿破坏结肠周围正常血管。骶前间隙需用电刀进行锐性分离操作，迅速将直肠韧带切除，准备吻合器钉帽并放置在结肠近端，吻合完成后实施造瘘术，使直肠完全游离，接着进行会阴手术。缝合术毕，给予患者甲硝唑静脉滴注，预防感染。 1.3 观察指标 （1）统计两组手术切口长度、出血量及手术时间，记录淋巴结清除个数。 1.4 统计学分析 SPSS21.0分析，t检验表示计量资料、X2检验表示计数资料。P<0.05为差异明显。2 两组手术相关指标比较 淋巴结清除个数两组差异不明显（P>0.05），手术时间相比观察组更短，出血量相比观察组更少，切口长度相比观察组更小（P<0.05）。见表1。3 讨论 结直肠癌是临床上常见疾病，不同时期患者所呈现出的症状也存在明显差异。在疾病发生早期，患者一般无症状，少数患者表现为大便性状改变，此变化易被忽略。随着病情发展，患者大便时出现粪柱变形、变形情况，严重者可见便血，甚至出现无排便、腹痛等症状，严重影响其正常生活。因此结直肠癌疾病发生后，患者应尽早接受治疗，临床上对早期患者常采用药物疗法，若患者程度较为严重，常采用手术疗法。 在传统治疗中，常用开腹手术切除患者癌变肠管，创伤大且患者术中出血量大，患者腹部切口较长，且施术者难以完全观测到病灶处肠管情况，因此需要经验丰富医师完成手术，以此降低手术风险[2]。为规避开腹手术缺陷，本研究提出腹腔镜结直肠癌根治术，与开腹手术相比，其优势在于：创伤小，只在患者腹部开观察孔和小切口，有利于患者术后恢复;出血量少，术中借助腹腔镜能快速完成手术;时间短，将开腹、缝合时间缩短，提升施术者切除病灶的速度，进而缩短手术时间;能准确判断出腹腔镜入路，借助腹腔镜能快速分析出疏松结缔组织间隙情况;深入患者腹部放大局部视野，器械直达患者病灶，充分保护盆腔植物神经丛，避免损伤周围正常组织;狭窄小盆骨间隙手术不再是难题，在腹腔镜指导下超声刀能到达各种狭窄位置，保证直肠系膜能彻底切除;无需触摸挤压肿瘤，能有效避免肿瘤转移扩散。此外，腹腔镜结直肠癌根治术需要建立人工气腹，淋巴细胞毒性在二氧化碳气腹下逐渐被削弱甚至被完全抑制，有有助于手术的顺利进行[3]。腹腔镜结直肠癌根治术优势在本研究中得到证实，研究结果显示，观察组手术时间、切口长度均短于对照组（P<0.05），术中出血量少于对照组（P<0.05）。此外，为保证患者保持较高的手术配合度，术前医护人员必须详细向患者讲解腹腔镜手术的优势，向患者介绍既往成功手术案例，树立患者治疗自信。术后患者应禁食至少3天，同时给予患者肠内营养支持，进而逐步恢复正常饮食。 综上所述，在结直肠癌患者中采用腹腔镜根治术能有效缩短手术时间，减少患者术中出血量，缩小切口长度，具有临床推广价值。 【参考文献】 [1]曹广，梁杰雄，李洋，等.腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果及安全性分析[J].中国医药，2017，12（4）：566-570. [2]汪刘华，赵恒兰，俞仁龙，等.腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌患者中的应用分析[J].国际外科学杂志，2017，44（5）：316-320. [3]高怀军，余伟.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J].陕西医学杂志，2019，21（8）：990-993. |
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