| 标题 | 慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能、生活质量的改善作用 |
| 范文 | 夏敏 【关键词】慢阻肺;康复护理;自我管理;肺功能;生活质量 近期，我科在慢阻肺临床护理中即应用了康复护理和自我管理干预，在改善患者肺功能与生活质量方面取得了理想效果，为指导临床应用，现运用回顾性分析法研究，并报道如下。1资料与方法 1.1临床资料? ?纳入慢阻肺患者102例，纳入时间：2017年6月至2019年1月。（1）纳入标准：①患者临床表现以及查体结果等均符合慢阻肺临床诊断标准[1];②患者意识状态良好，有正常的思考和交流能力;③病历档案和调查数据等完整无缺;（2）排除标准：①合并其他呼吸系统疾病;②合并恶性肿瘤、严重免疫系统缺陷等重大疾病;③生命体征不稳定、急诊患者。 以护理方案为本组慢阻肺患者分组标准。对照组51例实行常规护理干预，男25例，女26例;年龄为55～76岁，平均年龄为（66.4±3.1）岁;病程是4～17年，平均病程是（11.8±1.9）年。研究组51例加用康复护理自我管理干预，男26例，女25例;年龄为54～76岁，平均年龄为（66.7±3.0）岁;病程是4～16年，平均病程是（11.8±1.6）年。两组患者年龄、病程等均相匹配（P>0.05），可作对比。 1.2护理方法? ?对照组：参照慢阻肺临床护理常规程序和措施，提供健康宣教、院内环境整理、及时沟通、心理疏导以及遵医嘱用药等，但不进行康复护理，也不重视患者自我管理能力的培养。 研究组：在上述常规护理基础上加用康复护理自我管理干預，分为住院管理、出院管理两个阶段，具体操作如下： 住院管理：提供肺功能康复指导，包括腹式呼吸、缩唇呼吸、全身呼吸操咳嗽训练等，予以动作示范和指导，并全程监督，督促患者坚持练习，逐渐恢复患者肺功能。同时，进行自我按摩、体位指导，其中有咳嗽和气喘症状者的穴位按摩取穴为列缺穴、中府穴、尺泽穴、云门穴等，每日按摩两次，每次按摩次数保持在30～60次。指导患者在腰脊部位置放软枕，头部置放3～4个软枕，维持脊柱的挺直状态，保持膝部微屈，坐姿为俯身前倾。叮嘱患者家属全程陪护，保证患者康复锻炼期间的安全性。 出院管理：安排一名专业护士对患者进行电话随访，记录其肺功能的训练方法，及时修改，并以QQ群、微信群、短信等方式指导患者药物用药、戒烟指导、呼吸指导、咳嗽指导、心理调节以及日常营养支持等，必要时可指导患者定期门诊，提供面对面指导，在增强患者自我管理能力。 1.3观察指标? ?肺功能：应用肺功能检测仪，检验患者护理前、护理后1个月的肺功能指标变化，主要包括1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。 生活质量：参考世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL100）[2]，评价患者护理前、护理后1个月的生活质量水平，涉及环境、生理、信仰、心理等，满分是100分，评分越高表示生存质量水平越高。 1.4统计学方法? ?采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示和t检验;计数资料用率表示和X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1 肺功能? ?护理后，研究组患者的FEV1、FVC水平均高于对照组（均P<0.05），详见表1。 2.2 生活质量? ?护理后，研究组生活质量评分均高于对照组（P<0.05），详见表2。3讨论 慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病的医学简称，属于呼吸系统疾病，主要表现为慢性气道阻塞性炎症、不完全可逆性气流受限，尤其好发于老年人，不但损伤了患者的肺功能，还对其生活质量造成严重影响[3～4]。慢阻肺作为一种慢性疾病，自我管理能力与患者急性加重期慢阻肺发作频率、病情进展均密切相关，因而应将加强患者自我管理能力纳入到临床护理工作中，以弥补常规护理“片面性”“机械性”等弊端[5]。 本研究结果提示：研究组护理后的的FEV1、FVC水平均高于对照组，生活质量评分均高于对照组，可见研究组患者的肺功能均明显改善、生活质量大幅度提高，优于对照组，这应归功于康复护理自我管理干预。笔者根据护理进展时期分为住院管理、出院管理两部分，前者侧重于肺功能以及慢阻肺伴发症状的治疗指导，可直接改善患者肺功能，结果2.1可佐证;后者重在培养患者自我管理能力，可提高患者出院后生活质量，结果2.2可佐证。 综上所述：慢阻肺康复护理自我管理可有效改善患者肺功能、生活质量，建议推广。 【参考文献】 [1] 姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病诊治指南修改的说明与思考[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：243-245. [2] 刘华，周小兰，宋梅，等. 动机访谈式健康教育对社区老年慢阻肺疾病患者自我管理行为和肺功能的影响[J]. 中华老年医学杂志，2018，37（10）：1129-1133. [3] 高占成. 从肺功能改善看慢性阻塞性肺疾病的治疗进展[J]. 中华结核和呼吸杂志，2019，42（4）：314-317. [4] 赵东兴，陈淑云，周玉民，等. 慢性阻塞性肺疾病社区综合防治管理平台的建立及应用效果评价[J]. 中华结核和呼吸杂志，2017，40（2）：102-107. [5] 文富强，申永春，陈磊. 肺功能检查在中国慢性阻塞性肺疾病患者中的实践：挑战与对策[J]. 中华结核和呼吸杂志，2017，40（12）：891-893. |
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