《妊娠期凝血功能的检测在预防并发静脉血栓栓塞症的价值》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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妊娠期凝血功能的检测在预防并发静脉血栓栓塞症的价值

范文

于淼浩

【摘 ?要】目的：探究凝血功能检测在妊娠期并发静脉血栓栓塞症预防的临床价值。方法：择取病例时段2016年10月-2019年10月我院妊娠期合并静脉血栓栓塞症（VTE）病例20例纳入研究组，同期择取我院参与产检无任何产科合并症者20例纳入对照组，对比凝血功能指标、血常规，分析VTE发生风险。结果：研究组RBC、PLT、HCT、Hb指标水平均低于对照组，差异显著，P<0.05;2组凝血功能PT、FIB、TT、APTT、D-D指标水平存在明显的差异，且研究组PT、TT、APTT水平下调、D-D、FIB水平上调更显著，P<0.05。结论：凝血功能异常可反映血栓前状态，血液高凝是发生VTE的危险因素，应加强监测，给予早期诊断与评估，实现良好的预防作用。

【关键词】妊娠期;凝血功能;静脉血栓栓塞症;应用价值

【中图分类号】R714.252 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】672-3783（2020）08-0295-01

静脉血栓栓塞症是妊娠期常见并发症，其与多孕次、妊高症、体重指数增加、流产病史、血液高凝及纤溶性降低等因素有关，主要原因是在女性妊娠期血液发生生理性稀释变化，但又处于高凝状态，或长期卧床休养而引起，严重影响孕产妇生活质量，因此应加强监测、早期诊断与评估、及时干预，实现有效预防的效果。本次研究以我院2016年10月-2019年10月妊娠期合并VTE病例20例及参与产检无任何产科合并症者20例为研究样本，分析凝血功能指标对疾病的预防价值，阐述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

择取病例时段2016年10月-2019年10月我院妊娠期合并VTE病例20例纳入研究组，同期择取我院参与产检无任何产科合并症者20例纳入对照组。对照组年龄25-39岁，均值（30.26±3.36）岁;研究组年龄24-40岁，均值（31.08±3.52）岁。2组样本基线资料一致，差异小P>0.05，研究项目可行。

1.2方法

抽取患者空腹静脉血4ml，均分为2份，一份使用枸橼酸钠抗凝，进行离心分离血浆，使用全自动血凝分析仪检测凝血功能指标，凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-聚合体（D-D）。另一份使用EDTA抗凝，采取全血細胞分析仪检测血常规参数，红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）[1]。

1.3关注指标

对比2组血常规参数、凝血功能异常指标。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS24.0软件处理，t检验计量资料，以“ ±S”表示; 检验计数资料以[n/（%）]表示，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1血常规参数评价

研究组RBC、PLT、HCT、Hb指标水平均低于对照组，差异显著，P<0.05，见表1.

2.2凝血功能指标评价

2组凝血功能PT、FIB、TT、APTT、D-D指标水平存在明显的差异，且研究组PT、TT、APTT水平下调、D-D、FIB水平上调更显著，P<0.05，见表2.

3.讨论

妊娠合并VTE是造成孕产妇及围产儿死亡的重要危险因素，近年来受各种因素的影响其发病率逐年增加，目前妊娠期并发静脉血栓栓塞症预防受到临床的广泛关注，相关指南指出，在孕中期每日服用适量阿司匹林对预防早产及子痫具有重要的作用。经临床发现妊娠合并VTE的病理变化是因微小血管痉挛，而导致机体抗凝因子及血小板活性增加，孕晚期产妇血液处于高凝状态，或产褥期感染、长期卧床休息等因素均会提高孕妇血栓的风险[2]。

本次研究结果：2组凝血功能PT、FIB、TT、APTT、D-D指标水平存在明显的差异，且研究组PT、TT、APTT水平下调、D-D、FIB水平上调更显著，P<0.05。在女性妊娠期为预防胎盘剥离面与裂伤出血，凝血纤溶系统发生生理性变化，增加了凝血酶、纤维蛋白原、凝血因子含量，导致纤溶功能及抗凝功能下降，血液高凝。在本次研究中2组均存在不同程度的血液稀释及血液高凝情况，但相比正常孕产妇，合并VTE者其变化更为显著[3]。凝血功能指标D-D正常参考值为0.5mg/L，可以对机体纤溶亢进和新鲜血栓的形成予以反映，是形成血栓的疑似诊断指标。实验室检测无特异性价值，临床在实际诊断中应始终遵循实验室检查、影像学、病症相结合的原则[4]。

综上所述，对于妊娠合并VTE的高危群体，应强化孕期管理，给予密切监测，定期产前检查，检测凝血功能及血常规指标，从而进行早期判定与评估，及时发现、有效治疗干预，从而有效改善预后。

参考文献

[1] 仲伟国，张琳，吴敏君，郭苑青，俞菁，胡谢应，龚波.妊娠期凝血功能的检测在预防并发静脉血栓栓塞症的价值[J].血栓与止血学，2019，25（03）：386-388.

[2] 李佳瑾，沈祥丽.妊娠期高血压疾病产妇的凝血功能状况及其与深静脉血栓的相关性分析[J].中国妇幼保健，2019，34（06）：1259-1261.

[3] 任珂，魏瑗，赵扬玉.双胎妊娠孕期凝血功能变化[J].中国生育健康杂志，2019，30（02）：190-191+195.

[4] 樊凤娇，宋睿，吴秉毅，郭跃文，吕伟标，于新发.孕期凝血功能参考区间的建立及在静脉栓塞和产后出血中的运用[J].广东医学，2019，40（02）：250-255.

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