| 标题 | 老年颈椎病临床分型及CT平扫诊断分析 |
| 范文 | 李绍芳 【摘? 要】目的：探讨对老年颈椎病患者实施CT平扫诊断和临床分型。方法：对我院于2018年1月至2019年1月期间收治的100例老年颈椎病患者的相关资料进行分析，针对老年颈椎病患者的不同分型和CT平扫特征进行统计分析。结果：神经根型患者有80.00%左右症状为侧隐窝狭窄，有90.00%左右症状为椎间孔狭窄，其累及的椎间隙约（2.5±1.3）个;椎动脉型患者有50.00%左右症状为横突孔狭窄;脊髓型患者有75.00%左右存在多个或者一个椎间隙层面椎管狭窄。交感神经型颈椎病患者行CT诊断，其无明显直接征象;混合型颈椎病患者行CT诊断，其累及多个椎间隙层面和多种病变情况。结论：对老年颈椎病患者实施CT平扫诊断和临床分型，为临床治疗提供有效依据，针对交感神经型、混合型症状患者诊断存在一定局限性。 【关键词】老年;頸椎病;临床分型;CT平扫诊断 【中图分类号】R445 ?????【文献标识码】A???? ?【文章编号】1672-3783（2020）09-0064-01 颈椎病属于综合征，其主要表现为增生性颈椎病、颈椎间盘脱出症、颈椎骨关节炎、颈神经根综合征等，常以退行性病变作为基础，属于慢性疾病的一种。临床症状为行走困难、下肢乏力、手指发麻、上肢无力、颈背疼痛、头晕、呕吐、恶心、视物模糊、吞咽困难、心动过速等情况，临床诊断主要以影像学特征为基础[1]。现对老年颈椎病患者实施CT平扫诊断和临床分型进行分析。 1 基线数据与方法 1.1 基线数据 对我院于2018年1月至2019年1月期间收治的100例老年颈椎病患者的相关资料进行分析，其中男性患者54例，女性患者46例，年龄最低为61岁，年龄最高为78岁，年龄均值为（69.21±1.25）岁。临床分型主要为：有32例神经根型患者、有28例椎动脉型患者、有15例脊髓型患者、有8例交感神经型患者、有17例混合型患者。 1.2 方法 对所有患者均采取16层32排日立Supria型CT机执行颈椎椎体扫描，并对其椎间盘C2～C7进行扫描，每个椎间盘层面扫描为4～6层，层厚设置为2mm，间距设置为2mm，分别对骨窗和软组织窗图像进行重建，并对椎间盘膨出、突出情况、双侧椎间关节突关节、双侧横突孔情况、周围软组织情况、骨性椎管情况等进行详细记录。 诊断标准主要为：侧隐窝狭窄最窄部位在2mm之内，椎间孔狭窄标准为前后径最窄部位在2.5mm之内;横突孔狭窄标准表现为狭窄程度在30%之上;椎管狭窄标准表现为前后径在正常值之下。 2 结果 2.1 神经根型 行CT扫描诊断得出，颈椎间盘突出或者膨出、钩突关节骨质增生、椎间隙狭窄、关节突关节骨质增生等。有80.00%左右症状为侧隐窝狭窄，有90.00%左右症状为椎间孔狭窄，其累及的椎间隙约（2.5±1.3）个;大部分患者均累计多个椎间隙，其均值为（2.6±1.1）个。 2.2 脊髓型 行CT扫描诊断，临床症状为后纵韧带钙化、椎体后缘骨质增生、颈椎间盘突出等造成的椎管狭窄。有75.00%左右存在多个或者一个椎间隙层面椎管狭窄。一般在C4-5、C5-6椎间隙层面出现。 2.3 椎动脉型 行CT扫描诊断，临床症状为钩突关节增生造成的横突孔部位狭窄，有50.00%左右症状为横突孔狭窄;其中有少数患者无明显症状。 2.4 交感神经型 行CT扫描诊断，所有患者均无明显明显直接征象。 2.5 混合型 行CT扫描诊断，其累及多个椎间隙层面和多种病变情况，症状十分复杂。 3 讨论 颈椎主要由7个椎体组成，出现前凸颈曲，其上下关节突关节面呈现为水平面，在第3～7椎体上外侧缘上突部位出现椎体钩，并在上位椎体下缘形成椎钩关节，在第1～6椎体横突孔中存在椎动脉穿行，活动中心主要为第5、6椎体。以上区域出现病变时，极易出现颈椎病[2]。颈椎病的发病机制未完善。现今主要发病因素为钩椎关节、颈椎间盘、关节突关节的软骨出现退行性病变、小关节增生肥大、继发失稳、韧带钙化等造成一系列血管、神经相关临床体征和症状[3]。 颈椎病需依照临床症状进行分型，主要如下：（1）神经根型主要症状为肩背部、颈部、上肢麻木或者疼痛等。（2）椎动脉型症状为头疼、头晕、步态不稳，严重可出现呕吐、恶心等。（3）交感神经型主要症状为气短、胸闷、心动过速、心动过缓以及心慌等。（4）脊髓型主要症状为肢体运动障碍、肢体麻木、肌肉萎缩，病情严重者需实施高位截瘫。（5）混合型主要症状为伴有以上2种症状。其中椎动脉型、神经根型、混合型十分常见[4]。 依照临床分型的不同症状，采取CT平扫图像，可获得相应的医学诊断，为临床制定何种方法治疗提供重要依据。此组病例证实，CT平扫诊断针对脊髓型和神经根型患者具有较大的诊断价值，可使脊髓、神经根受影响的原因进行直接反应。针对钩椎关节增生、椎间盘突出或者膨出、黄韧带、关节突关节增生以及后纵韧带退行性病变等可能造成重症的因素进行分析，并采取相应的治疗方案。针对椎动脉型颈椎病，实施CT平扫可充分反应横突孔的情况，老年患者椎动脉常存在动脉硬化非压迫性因素，与椎动脉MRA或者CTA相结合，可将诊断能力提升，为临床疾病诊断提供有效数据[5]。针对混合型颈椎病患者，行CT扫描诊断，症状明显，常表现为多种类型、多部位病变。主要因病情复杂，需要根据每层CT图像实施系统分析，并诊断多种信息将患者病情原因进行解释，并实施对应性治疗。 综上所述，对老年颈椎病患者实施CT平扫诊断和临床分型，为临床治疗提供有效依据，针对交感神经型、混合型症状患者诊断存在一定局限性。 参考文献： [1]? 刘红梅，马艳.老年颈椎病患者CT特征指导预后的价值分析[J].中外女性健康研究，2016（9）： 88，83. [2]? 杨建成，陈维善，钱胜君等.跳跃式Centerpiece内固定在老年多节段脊髓型颈椎病中的应用[J].中国老年学杂志，2016，36（23）：5934-5935，5936. [3]? 王东钢，武晓兰，钱江南等.老年慢性硬膜下血肿31例误漏诊分析[J].临床误诊误治，2015 （10）：32-34. [4]? 刘东华，方长海，钱银峰等.颈椎病的MRI诊断与分型[J].中国医学计算机成像杂志，2015，21 （3）：273-277. [5]? 杨敬，何保华，王强等.不同固定节段钛板固定单开门椎板成形术治疗老年多节段脊髓型颈椎病的效果[J].中国综合临床，2017，33（12）：1122-1126. |
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