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探讨手术室体温管理在胃肠手术患者中的应用及对术后麻醉恢复期、应激反应及并发症的影响

范文

马婷婷

【摘? 要】目的：探究胃肠手术患者中应用手术室体温管理对术后效果的影响。方法：选择我院收治的30例行胃肠手术患者入组，选入时间为2019年1月至2020年1月，随机均分为两组，各15例，对照组实施常规术中保温处理，观察组术中做好手术室体温管理。结果：观察组患者体温变化优于对照组，手术应激指标与并发症发生率低于对照组，P<0.05，差异明显。结论：胃肠手术患者术中加强手术室体温管理，有利于术后麻醉恢复，使手术应激性反应有效减轻，降低并发症发生率，推广价值高。

【关键词】胃肠手术;手术室体温管理;麻醉恢复期;应激反应

【中图分类号】R473.32????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0066-01

胃肠手术的类型较多，若患者术中体温较低（<36℃）时，患者会出现寒战，恢复期躁动等不良反应，使术后并发症发生率升高，不利于患者术后恢复。近年来，临床胃肠手术中加强手术室体温管理，获得良好效果[1]。因此，本文特选择30例胃肠手术患者入组，探究手术室体温管理的实施效果，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 资料

于2019年1月至2020年1月抽取30例行胃肠手术患者，随机分为两组，对照组患者年龄（36.57±2.48）岁，男性7例，女性8例;观察组患者年龄（35.93±3.86）岁，男性9例，女性6例;病例资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用常规术中保温护理，措施：根据患者的体温与手术要求利用加温至40℃的棉被进行覆盖进行保温处理。

观察组采用手术室体温管理，措施：①做好术前体温管理：术前对患者的体温进行测量，针对体温较高患者，术前做好降温与急救措施，可利用冰块等物理方式降温，加强与患者及家属的沟通交流，挣得患者及家属的理解与配合。②术中体温管理：患者进入手术室前，在手术台上放置医用升温毯预热，待患者进入手术室后，指导患者在手术床上平躺，盖上手术被、升温毯，将升温毯调整至42℃的保温档[2]，利用充气加温毯覆盖双下肢并调至高温档，暴露区域则利用加温消毒棉垫覆盖。术中应用40℃的生理盐水浸泡纱布与棉垫，腹腔冲洗前，应将冲洗液加温至40℃，进而对脏腑内重要器官给与保温处理[3]。③术后体温管理：术后恢复期内做好心电监护，及时测量患者的体温，采用有效保温措施，将患者的体温控制在36～37℃以内，并对患者的问题进行动态观察。

1.3 观察指标

对患者麻醉1h、2h及手术结束后三个不同时间节点的体温变化情况进行记录，对两组术后应激指标（NE、E、Cor）进行监测，并统计两组术后相关并发症发生情况。

1.4 统计学处理

选用SPSS23.0软件，计量资料：以t值检验，（）描述;计数资料：以χ2值检验，以百分数描述;P值<0.05，可判断具备统计学差异。

2 结果

2.1 不同时间节点体温变化

两组患者的不同时间节点的体温变化差异明显，P<0.05。

2.2 应激指标对比

观察组术后三项应激指标均低于对照组，差异明显，P<0.05

2.3 并发症发生情况对比

观察组患者出现恶心1例，发生率为6.67%;对照组患者出现呕吐、恶心各2例，呼吸抑制、体动反应各1例，发生率为40%;两组差异明显（X2=4.6584，P<0.05）。

3 讨论

手术患者术中若缺乏有效的体温管理，易出现较大的体温波动，使患者出现应激反应，增加并发症发生风险，影响患者的预后康复，因此，加强手术室体温管理，对手术患者早日预后康复具有重要意义[4]。随着医疗技术水平的进一步提升，手术室体温管理在胃肠手术中得到了广泛应用，获得理想的保温效果。手术室保温管理主要是在手术护理中以体温控制制定具体方案，在围术期利用医用加温毯、充气式升温毯、加温腹腔冲洗液等方式，保证患者术中体温保持在适当范围，术中对使用的冲洗液、生理盐水等进行加温处理，以减少外界对患者体温的影响，达到最佳的保温效果，減少麻醉恢复期应激反应的出现，有效降低不良反应发生率，保证手术质量，促进患者早日预后康复。

本研究结果证实，相比于常规保温护理而言，手术室保温管理的应用，可使患者的体温波动有效减少，减少患者的应激反应，降低相关不良反应发生率，对患者术后康复具有积极促进作用。结果分析可知，手术室体温管理的实时，可使胃肠手术患者的组织能量代谢有效降低，改善局部组织缺血与缺氧状态。术后恢复期内，由于儿茶酚胺类物质影响，导致交感神经兴奋，改变血流动力学[5]。改变术中低体温现象，可减少全身性麻醉药物的影响，减少对大脑皮层的抑制作用，可缩短患者术后苏醒时间，降低全身性应激反应，进而减少苏醒期躁动等并发症发生。

综上所述，加强胃肠手术患者的手术室体温管理，可减少术后麻醉恢复期内的应激反应，减低并发症发生率，对患者早日康复具有积极意义。

参考文献

[1]? 严金秀，张学康，余志峰，等.不同保温措施对胃肠手术老年患者麻醉恢复期应激反应的影响[J].江西医药，2019（4）：329-331.

[2]? 常玲.温毯机处理对开胸术后低体温患者麻醉恢复质量的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019（3）.

[3]? 徐媛，王艳.术中保温护理对全麻腹部手术患者术后苏醒的影响[J].大医生，2018（Z1）：1-2.

[4]? 郑娟如，张永海，池泽湃，等.手术室复合保温干预对妇科宫腔镜患者术中低体温和术后应激障碍的影响[J].护理实践与研究，2018（8）：126-128.

[5]? 张萍，杨雪.手术室护理对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果[J].家庭医药：就医选药， 2018（10）.

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