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冠心病患者冠状动脉病变程度与尿酸、胱抑素C及γ-谷氨酰转肽酶水平的关系分析

范文

刘建菊　杨永鑫　才让卓玛

【摘? 要】目的：探究和评估冠心病患者冠状动脉病变程度与尿酸、胱抑素C及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平的关系。方法：收集我院心内科2018年2月-2020年5月198例冠心病患者为研究对象，同期体检患者200例为对照组。检测并比较各组基本生化指标及血清中尿酸、胱抑素C及GGT的水平。结果：稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组?急性心肌梗死组三组间尿酸、胱抑素C及GGT的水平逐渐升高，且差异具有统计学意义。随着冠心病患者冠状动脉狭窄程度加重，尿酸、胱抑素C及GGT水平升高，且差异具有统计学意义。经过相关性分析发现，尿酸、胱抑素C及GGT水平与动脉狭窄程度相关。结论：尿酸、胱抑素C及GGT水平可预测冠心病患者冠状动脉病变程度。

【关键词】冠心病;动脉病变;尿酸;胱抑素C;γ-谷氨酰转肽酶

【中图分类号】R473.35????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0090-02

Analysis of the relationship between the degree of coronary artery disease and the levels of uric acid， cystatin C and γ-glutamyl transpeptidase in patients with coronary heart disease

Author XX

Department XX， Department XX， Department XX， Region XX

【Abstract】Objective：To explore and evaluate the relationship between the degree of coronary artery disease and the levels of uric acid， cystatin C and γ-glutamyl transpeptidase （GGT） in patients with coronary heart disease.Methods：A total of 198 patients with coronary heart disease were collected from February 2018 to May 2020 in the Department of Cardiology of our hospital， and 200 patients underwent physical examination during the same period as the control group. The basic biochemical indicators and the levels of uric acid， cystatin C and GGT increased， and the difference was statistically significant. After correlation analysis， it was found that the levels of uric acid， cystatin C and GGT were related to the degree of arterial stenosis. Conclusion：The levels of uric acid， cystatin C and GGT can predict the degree of coronary artery disease in patients with coronary heart disease.

【Key words】Coronary Heart Disease; Artery Disease; Uric Acid; Cystatin C; Γ-Glutamyl Transpeptidase

冠心病（coronary heart disease，CAD）常表現为冠状动脉受损或发生病理改变时（如胆固醇的沉积和炎症）导致流向心脏的血液、氧气和营养减少，从而引起胸痛（心绞痛）、呼吸急促或其他冠状动脉疾病的体征和症状，而当冠状动脉完全阻塞则会引起心脏病的发作，极大地危害了患者的生命健康。有文献报道冠心病患者的血清尿酸浓度高于健康人，并建议检测血清尿酸以增强对CAD的预测[1]。同时，胱抑素C可能是急性冠状动脉综合征患者预后分层的有用生物标志物[2]。γ-谷氨酰转移酶（GGT）是谷胱甘肽代谢中的重要酶，被公认是肝脏或胆道疾病的良好指标，然而最近也有研究表明GGT参与了心血管疾病的发展[3]。目前多数研究证明了尿酸、胱抑素C和GGT与CAD之间的相关性，鲜有研究阐述以上三个指标与冠状动脉病变的关系。基于此，本研究以本院心内科198例CAD患者为研究对象，试图探究和评估CAD患者冠状动脉病变程度与尿酸、胱抑素C及GGT水平的关系。

1 资料与方法

1.1临床资料收集我院心内科2018年2月-2020年5月的198例CAD患者为研究对象，同期体检患者200例为对照组。本次研究的纳入标准为：（1）患者的CAD诊断符合美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南诊断标准[4];（2）患者一般情况良好，年龄小于80岁;（3）患者自愿参与本研究。

1.2研究方法（1）亚组分类：根据研究对象的症状体征和相关检查分将其为稳定型心绞痛组（SAP组）、不稳定型心绞痛组（UAP组）?急性心肌梗死组（AMI组）。根据冠状动脉的狭窄程度将其分为I级狭窄（冠状动脉狭窄程度在25%以下）、II级狭窄（冠状动脉狭窄程度为26%-50%）、III级狭窄（冠状动脉狭窄程度为51%-75%）、IV级狭窄（冠状动脉狭窄程度为76%-100%）。（2）患者基本情况：根据本院电子病历系统中的记录，获取患者基本情况。（3）生化指标和重要参数的评估：使用全自动生化仪检测患者的血脂的基本生化指标（胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HDL、LDL）和尿酸、胱抑素C及GGT水平。（4）统计学分析：使用SPSS 18.0版（美国伊利诺伊州芝加哥）进行统计分析。实验室参数以平均值（标准差）表示。频数变量以频数（百分比）表示。独立样本t检验用于比较连续资料量组之间的均值，ANOVA方差分析用于多组比较。卡方检验用于比较计数资料组之间的比例。P<0.05被认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本资料与临床特征：如下表1所示，CAD组的TC、TG、LDL-C、尿酸、胱抑素C及GGT水平显著高于对照组，且差异具有统计学意义。

2.2 2血清尿酸?Cys C及γ-GGT水平和CAD患者动脉狭窄程度的相关性分析：如下表3所示，尿酸、胱抑素C及GGT与CAD患者的动脉狭窄程度相关，相关系数分别为r1=0.502、r2=0.486、r3=0.347，且差异具有统计学。

3 讨论

由于CAD发病率和死亡率的增加以及对人类健康的威胁，CAD已引起越來越多的关注。CAD患者的慢性肾功能不全很常见，并且会增加发病率和死亡率。心脏和肾脏的功能密切相关，且其中一个器官的功能障碍会损害另一个器官的功能。胱抑素C是一种肾功能不全的标志物，受性别、年龄和肌肉质量的影响较小，特别是对轻度肾功能损害预测价值优于血清肌酐[2]。胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，以恒定速率在所有有核细胞中产生，由肾小球自由过滤，在近端小管中被重新吸收和降解。近年来有研究报道，胱抑素C与动脉粥样硬化性疾病（包括CAD、稳定型CAD和急性冠状动脉综合征）的各种亚型密切相关[2]。本研究发现随着CAD患者动脉狭窄程度的上升，GGT水平显著上升，且与动脉狭窄程度分级有相关性。

综上所述，尿酸、胱抑素C及GGT的水平随着CAD患者的狭窄程度的加重而升高，可用于预测冠心病患者冠状动脉病变程度。

参考文献

[1]? 宋艳东，陶英，王苏，等. 冠心病患者同型半胱氨酸、血尿酸水平与冠脉病变的相关性[J]. 中华急诊医学杂志， 2017，3（4）：123-127.

[2]? 吕侣，刘宏斌，田洪榛，等. 疑诊冠心病患者胱抑素C与冠状动脉病变程度的相关性[J]. 中国循证心血管医学杂志， 2017， 9（5）：550-552.

[3]? 迟令福，张峰，张丽媛. γ谷氨酰转肽酶与冠心病的相关性研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2019，5（9）： 40-42.

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