| 标题 | 非哺乳期乳腺炎的病因分析及临床进展 |
| 范文 | 樊靖 【摘?要】非哺乳期乳腺炎属于慢性炎症的种类之一，它的病理类型各种各样。最常见的是两种，一种是肉芽肿性乳腺炎，另一种是浆细胞性乳腺炎，这两种疾病的病因不明，治疗难度较大，容易反复复发，进而给病患的身体和心理带来较大的伤害。最近几年，非哺乳期乳腺炎的发病率在快速上升。所以，医学工作者开始重点研究这种疾病的病因以及临床治疗方法。对此，本文首先介绍两种常见的乳腺炎，然后说明非哺乳期乳腺炎的病因，最后阐述非哺乳期乳腺炎的临床治疗方法。 【关键词】非哺乳期乳腺炎;病因;临床进展 【中图分类号】R655???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）10-0099-01 哺乳期女性经常会患上乳腺炎，这是一种感染性疾病。主要是因为乳头破损后进入细菌或者乳汁堆积导致。因为大多数女性十分重视哺乳期疾病，在出现任何不舒服情况后，会立即就医，及时的治疗可以促进乳腺炎的治愈。但是近些年，非哺乳期乳腺炎的发病率却在不断上涨。出现这种现象的主要是因为没有全面认识这种疾病，诊断无法统一，缺少标准的治疗方法，给患者带来较大的痛苦，这也是绝大多数医生十分困扰的难点。 1 浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的介绍 1.1 肉芽肿性乳腺炎特点和临床表现 患肉芽肿性乳腺炎这种疾病通常都是处于生育期的女性，大部分是多次生育或者做过流产的女性，经常单侧受累，发生病变后，经常会在乳腺外部出现肿块[1]，一些患者会感受轻微的疼痛感，还有一些患者不会存在任何疼痛感，在短时间内肿块快速长大，肿块质地比较硬，表面粗糙不平，边界也比较不清楚，相同侧的腋窝淋巴结出现肿大现象，然而一些病情存在自限性，大约有二分之一的患者过了很旧都不会愈合，甚至还会多次复发。 1.2 浆细胞性乳腺炎概念和临床表现 这种类型的乳腺炎又被称为乳管扩张症，这种疾病是在1956年由一些医学研究者提出的。它在前期通常会出现乳管扩张的问题，到了后期的时候，经常会表现为乳管四周出现浆细胞的炎症，所以被称为浆细胞性乳腺炎，这是一种非独立性的疾病。这种疾病在前期经常会出现乳头溢液的现象，后期的时候经常会出现乳房脓肿等现象。但是大多数都是出现在乳晕四周，和乳晕大导管联系十分密切，可能会形成瘘管等。这种类型的乳腺炎主要是因为乳头溢液或者凹陷从乳晕处发病，溃疡破损后会溢出脂质样物质，容易多次发作，最终形成瘘管，长时间无法治愈。肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎有一些十分相似的临床表现，比如乳房脓肿和肿块，多次发作等。但是因为对这种疾病的了解较少，疗效不理想，很容易导致多次发作 [2]。 2 非哺乳期乳腺炎的病因 2.1 乳头因素 如果乳頭出现畸形，那么也将导致导管变形。由于乳管存在开口异常等问题，将会导致导管堵塞，导管内的物质通常为脂性物质，侵蚀导管内部导致出现外溢问题，进而引发炎症，大量的浆细胞等发生反应，逐渐形成小的包块。另外，大乳管的堵塞或者扩张也是非哺乳期乳腺炎的一种病因。异常激素产生的刺激会使导管上皮出现异常分泌等现象，在导管内部堆积大量的分泌物，导致导管内腔排泄不畅通，造成急性炎症，最终诱发导管内部破损，使乳管四周出现炎症引发感染。当患者患有急性化脓性乳腺炎后，因为治疗方法错误，或者炎性堵塞乳腺管，使乳管内部的积液滞留，出现多次感染。在为婴儿断奶后的几个月或者几年时间里，乳管内部依旧会存在残留的乳汁，如果母体抵抗力较差时，就会出现各种症状。 2.2 外伤性脂肪坏死和自身免疫因素 受到外伤后，会导致一些乳腺脂肪坏死，引发炎性细胞的侵蚀，进而逐渐形成脂肪酸结晶，经常一段时间的发展，最终成为异物性肉芽肿。患者的自身免疫反应也是一种因素，当受到感染或者创伤等情况时，会损害到导管上皮，管内各种物质会存留在小叶间质内，像是乳汁等，导致出现局部炎症或者超敏反应。根据一些实验结果显示，运用各种免疫抑制剂治疗肉芽肿性乳腺炎可以起到遏制病情发展的效果[3]。 3 非哺乳期乳腺炎的临床治疗方法 3.1 抗生素治疗方法 非哺乳期乳腺炎主要是因为无菌性炎症导致的，大部分的抗生素都无法产生较好的治疗效果。但是也有一些治疗结果显示，局部出现红肿热痛急性炎症的患者，可以使用抗生素进行治疗。等到控制局部炎症后，红肿现象明显减轻，然后再使用手术进行治疗。这种治疗方法可以产生比较理想的效果，降低复发率。面对局部脓肿穿刺细菌培养问题时，可以挑选科学有效的抗生素进行治疗。 3.2 手术治疗方法 现阶段，手术治疗是最科学和有效的一种治疗方式。手术治疗方法可以尽可能的将病变组织切除干净，但是需要注意的是，切除时要确保已经控制炎症问题。针对患者的实际情况选择手术方式，但是主要的手术方式有五种，第一种是脓肿切除引流术，这种手术方式比较适合用在具有较大脓肿的情况下;第二种是乳管和瘘管切除术，这种手术方式适合用在乳头溢液等情况下;第三种是肿物扩大切除术，在切除病变组织时，避免多次复发或者切口感染;第四种是皮下和乳房切除术，这种手术方式适合用在多次发作，并且弥漫性乳房病变情况下;第五种是乳腺小叶区段切除。这几种手术方法在临床治疗上广泛应用，产生比较理想的效果[4]。 4 总结语 近几年，非哺乳期乳腺炎发病人数在快速增加，直接危害到女性的身体健康。该疾病在早期不会出现明显症状，以致于误诊率比较高，医护工作者要运用各种检查方式判断患者病情严重程度，针对患者的实际情况采取各种科学有效的治疗方法，帮助患者更快的康复，保证患者的身体健康。 参考文献 [1] 李爱辉，李洪，王力斌，等.非哺乳期乳腺炎患者血液中自身抗体和免疫指标的变化及意义[J].实用临床医学，2018，19（2）：38-39+52. [2] 冯凯，韩猛，王心妹，等.非哺乳期乳腺炎发病高危因素的病例-对照研究[J]. 现代生物医学进展，2018，v.18（11）：200-203. [3] 岳翔，丁洁，王海霞，等.抗生素联合甲泼尼龙在急性脓肿型非哺乳期乳腺炎治疗中的效果分析[J].中国保健营养，2019，29（8）：243-244. [4] 赵如恩，王芮，陈瑧，等.非哺乳期乳腺炎的临床及钼靶X线诊断[J].放射学实践，2018，33（4）： 394-397. 广西壮族自治区中医药局自筹经费科研课题（编号：GZZC2019210）。 |
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