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采用快速康复外科理念在肝脏外科围手术期护理中的运用体会

范文

石彬

【摘?要】目的：研究在肝脏外科围手术期护理中应用快速康复外科理念（FTS）的临床效果。方法：选取2018年8月～2019年10月在我院行手术治疗的96例肝病患者作为研究对象，依据交替分组法将其分为两组，即观察组和对照组，各48例。对照组采取常规护理，观察组采取快速康复外科理念，比较两组手术指标、并发症。结果：观察组术后首次下床时间、排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组，P<0.05;两组并发症发生率相比，P>0.05。结论：在肝脏外科围手术期的临床护理中，采用快速康复理念，可促进患者尽早下床活动，促进胃肠功能的恢复，并且不会增加并发症的发生。

【关键词】快速康复外科;肝脏;围手术期;护理

【中图分类号】R473???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）10-0132-01

肝脏外科是治疗肝部疾病的重要科室，如重型肝炎、肝癌等引起急性肝功能衰竭的科室，手术治疗后机体处于高分解状态，炎症因子水平较高，护理不当，容易造成并发症的发生，如出血、感染等，严重影响机体恢复，因此，在治疗的同时需注重护理，利用有效的护理手段来消除并发症的发生。快速康复外科（FTS）是根据循证医学证实的护理措施来进行干预，以获得更好的护理效果[1]。本文就FTS应用在肝脏外科围手术期的护理效果进行研究，现汇报如下：

1 資料及方法

1.1一般资料

研究对象是我院2018年8月～2019年10月收治的96例肝病患者，均行肝脏外科手术治疗，采用交替分组法将上述患者分成观察组和对照组，各48例。观察组：性别：男性29例、女性19例，年龄：年龄21～65岁、平均（43.45±5.16）岁;对照组：男性30例、女性18例，年龄22～64岁、平均（43.51±5.09）岁，两组性别、年龄差异满足可比性，P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规围术期护理;观察组采用FTS，组建快速康复护理小组，由2名医师及2名责任护士组成，对患者制定快速康复计划，具体内容：

（1）术前护理：术前，责任护士和患者进行沟通，为其讲解FTS的优越性和注意事项，取得患者的配合，使其以最佳的状态接受手术;评估患者的肺功能，指导患者进行呼吸功能锻炼，以减少术后并发症的发生;术前2h给予温开水或糖水，不再注射阿托品和静脉补液;术前不予灌肠，于前1d少渣饮食;术前无需留置胃管，术后1d下床活动立即拔除导尿管。（2）术后护理：术后麻醉清醒可做四肢的主动和被动运动以及屈伸、抬臀运动;术后6h可适当抬高床头30°，可自行翻身，术后1d患者生命体征平稳，可撤除心电监护仪，鼓励患者早期下床活动，有利于机体合成代谢，降低下肢静脉血栓的发生，促进胃肠功能恢复，还可改善其心肺功能;不用等到术后4-5d胃肠功能恢复再进食，术后6h可少量饮水，进食清淡流质食物，不会引起患者恶心、呕吐。

1.3观察指标

（1）手术指标及住院天数;（2）并发症。

1.4统计学分析

研究所得计量、计数资料，分别经（）、（n，%）表示，数据传入SPSS.24软件并实施（t、χ2）检验，若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

2.1两组手术指标及住院天数对比

2.2两组并发症对比

观察组（n=48），出血1（2.08），胆瘘2（4.17），肺部感染2（4.17），深静脉血栓0（0.00），总发生率5（10.42）;对照组（n=48），出血2（4.17），胆瘘1（2.08），肺部感染0（0.00），深静脉血栓1（2.08），总发生率4（8.33）。观察组并发症为10.42%;对照组的为8.33%，无明显统计学差异，P>0.05。

3 讨论

肝病患者存在不同程度的肝损伤，有肝糖原储备不足的情况，术前给予糖水可减轻患者术前口渴、饥饿的不适，降低术后胰岛素抵抗的发生，有利于抑制术后分解代谢。常规灌肠可增加不适及腹泻次数，这是由于术前常规肠道准备容易造成菌群移位、水电解质紊乱，影响术中、术后的体液循环，导致患者四肢乏力，而术前1d给予少渣饮食，不予灌肠，可减轻患者不适[2]。无需留置胃管，留置胃管会造成患者咽喉部的不适，可增加喉部和肺部感染的几率，引起患者对手术的恐惧[3]。本研究将FTS应用在肝脏外科围术期中，以促进患者快速康复，结果显示观察组的术后首次下床活动时间、排气时间、排便时间和住院时间均短于对照组，P<0.05;两组并发症相比，P>0.05，说明FTS可获得不错的护理效果。

综上所述，FTS应用在肝脏外科手术患者的围术期护理中，有助于胃肠功能早日恢复，缩短住院时间，也并不会增加并发症的发生，护理效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 顾威.分析快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南，2019，17（20）：289.

[2] 王祎.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期患者护理中的临床应用价值分析[J].中国现代药物应用，2019，13（03）：196-197.

[3] 钟园娣，江美英.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J].中国校医，2018，32（12）：952-955.

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