网站首页  词典首页

请输入您要查询的论文:

 

标题 低阻抗意念导入疗法干预2型糖尿病伴失眠个案报道
范文

    王明亮 李小霞 胡瑞萍 石磊 董胜英

    【摘?要】目的:应用低阻抗意念导入疗法,对一名初诊2型糖尿病伴失眠的患者进行心理干预。方法:运用降低阻抗技术、睡眠认知导入技术、睡眠调控技术等进行心理干预。结果:来访者阿森斯失眠量表评定总分由15分降为4分,各因子得分也较前改善。结论:低阻抗意念导入疗法可以改善糖尿病患者的睡眠状况。

    【关键词】2型糖尿病;失眠;低阻抗意念导入疗法

    【中图分类号】R735???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783(2020)10-0271-01

    有学者的研究发现,69%的2型糖尿病患者存在睡眠障碍[1]。糖尿病病人由于慢性高血糖导致脑动脉硬化、微循环障碍、脑组织供血不足等因素,极易引起失眠[2]。这两者病理状态互为因果,对病情发展起推波助澜的作用。低阻抗意念导入疗法技术(TIP)是汪卫东教授创立的适合中国人的心理治疗方法,其中的睡眠调控技术就是一种专门针对失眠进行治疗的操作技术[3]。本文观察其对2型糖尿病伴失眠患者的干预效果。

    1 材料和方法

    1.1病史采集

    患者男性,45岁,大专,材料员。

    个人陈述:糖尿病病史5月,入睡困难、易醒、夜间睡眠不足1月。对睡眠问题很担心,抵触安眠药。

    1.2干预前的观察与评估

    心理咨询师观察到:求助者神情疲惫、焦虑,不善言谈,情绪低落。

    量表评估:阿森斯失眠量表(AIS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。测验结果为:AIS总分16分,SDS标准分57分,SAS标准分53分。提示存在严重的失眠、轻度抑郁和焦虑情绪。

    1.3原因分析

    (1)生物原因:糖尿病患者出现失眠状况,主要与因患病而导致的焦虑、抑郁等心理反应相关,还与腹胀、腹痛、便秘引起入睡困难或易醒;尿频、低血糖,导致睡眠中断等有关[4]。

    (2)社会原因:单位最近整改,工作压力大,自己处于烦恼和紧张状态中而开始失眠。

    (3)心理原因:认知偏差:我应该每晚睡足8小时。我现在患了顽固性失眠,工作、生活都毁了。

    1.4诊断依据

    患者入睡困难、睡眠持续时间每晚小于3小时、多梦,每周大于3次,持续1个月。工作注意力不集中。符合CCMD-3失眠症诊断标准。

    1.5心理咨询前建议

    通过病史收集及生物原因分析,发现来访者患有糖尿病,且有便秘的不适,建议患者根据糖尿病专科医生指导积极控制血糖,并对便秘进行内科治疗。

    1.6咨询目标与咨询阶段

    (1)咨询目标

    近期目标:缓解焦虑,形成相对健康的睡眠模式。远期目标:实现正常睡眠,获得心灵成长。

    (2)咨询过程:

    第一次咨询:

    咨询方法:摄入性会谈、量表测量。

    过程:收集病史资料、进行量表测量。明确主要问题、咨询目标,商议咨询方案,介绍低阻抗意念导入疗法在失眠症方面的应用情况。

    家庭作业:协调工作、生活,每周末安排1小时咨询时间。

    第二次咨询:

    咨询方法:低阻抗状态营造技术。

    过程:与患者协商选择喜好的放松音乐、放松训练引导词及深化诱导引导词,增加患者的参与感。心理医师对患者进行诱导入静治疗。

    家庭作业:将诱导入静内容制作成音频,要求来访者每晚睡前听音频30~60min。

    第三次咨询:

    咨询前访谈:来访者诉经前一次咨询及听睡前音频后入睡时间缩短,总睡眠时间及睡眠质量改善,但夜间多次醒来。

    咨询方法:睡眠调控技术(睡眠环境调控、情绪-睡眠剥离术、睡眠信心增强)。

    过程:

    睡眠环境调控:在入静状态中,设计一个“刺激-惊醒-放松-再入睡“的诱导过程,并且反复进行,最终使失眠患者完全适应睡眠过程中的坏境刺激,降低了对睡眠条件的主观要求,增强了睡眠适应。

    情绪-睡眠剥离术:设计一个“刺激事件-情绪与事件剥离-放松-逐渐入睡“的诱导过程。无论白天心情烦恼还是快乐,睡前让心思安静下来,使大脑逐渐进入抑制状态,让意识逐渐朦胧,进入睡眠状态。

    睡眠信心增强技术:在上述“睡眠环境/睡眠情绪适应技术”的各种程序应用之后进行诱导:既然在睡眠过程中,存在外界刺激的情况下你都能够很快入睡,你在家里上床以后,就算有刺激存在,你也会很快入睡的。

    家庭作业:进行睡眠调控程序练习。每晚睡前听诱导入静音频30~60min。

    第四次咨询:

    状态评价:睡眠较前改善,夜间醒来可再次入睡。但仍担心睡眠不佳对自己带来重大影响。

    方法:睡眠认知技术。

    过程:了解睡眠知识,减少对失眠的恐惧、焦虑。改变“我每晚必须睡足8小时”、“睡眠不佳会严重影响我的健康”等错误认知,在低阻抗状态下植入新认知。

    家庭作业:每晚睡前听诱导入静音频30~60min。

    第五次咨詢:

    状态评价:睡眠状态改善,仍存在工作压力。

    方法:《员工工作压力源量表》评定、压力管理。

    咨询过程:从人际关系压力、角色压力、工作任务本身压力、组织结构和氛围压力、工作-家庭冲突压力和职业发展压力分析来访者压力源,制定相应的缓解或应对压力的措施,实行自我压力管理。包括改变对压力的认知;放松训练;提升工作能力;分析并适应领导风格;和同事合作共赢;做自我职业规划等。

    家庭作业:每晚睡前听放松音频30~60min。

    2 结果

    2.1 患者自评:入睡容易,夜间醒来后可以很快入睡。对工作能合理规划,恢复了信心。

    2.2 咨询师评价:患者失眠症状基本消失,乐观自信。

    2.3 量表评估:阿森斯失眠量表(AIS)评估:4分(睡眠质量还行)。

    参考文献

    [1] Rajendran A,Seshadri K G.Response: Prevalence and Correlates of Disordered Sleep in Southeast Asian Indians with Type 2 Diabetes (Diabetes Metab J 2012;36:70-6)[J]. Diabetes & Metabolism Journal,2012,36(4):316.

    [2] 王绪朝,王钢柱,孙爱励,等.氟桂利嗪合用噻庚啶治疗糖尿病伴失眠[J].实用糖尿病杂志,2005,001(002):39-40.

    [3] 汪卫东.气功入静状态下的睡眠调控技术[J].国际中医中药杂志,2009,31(4):349-350.

    [4] 许红敏.糖尿病与失眠50例分析与综合治疗[J].临床医学工程,2009, 16(003):109-110.

随便看

 

科学优质学术资源、百科知识分享平台,免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。

 

Copyright © 2004-2023 puapp.net All Rights Reserved
更新时间:2025/3/14 22:26:53