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曲马多+地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉产妇寒战反应的效果及不良反应发生率观察

范文

王淑琼

【摘要】目的：观察与研究曲马多+地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉产妇寒战反应的效果及不良反应发生率。方法：在特定时间段内（2017年8月-2019年8月）选取70例剖宫产硬膜外麻醉发生寒战反应的产妇，以“随机奇偶数字方式”将入选产妇分为两组，奇数患者采取芬太尼+咪达唑仑治疗（对比组，n=35），偶数患者给予曲马多+地塞米松治疗（研究组，n=35），比较临床效果、不良反应。结果：研究组治疗后3min寒战消失率高于对比组，术后5h寒战复发率低于对比组，差异显著，P<0.05;研究组不良反应发生率低于对比组，差异显著，P<0.05。结论：给予剖宫产硬膜外麻醉寒战反应产妇曲马多+地塞米松治疗，能够提高治疗效果，降低不良反应发生率。

【关键词】曲马多;地塞米松;剖宫产硬膜外麻醉产妇寒战反应;效果;不良反应

【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02

引言

产妇寒战反应是剖宫产硬膜外麻醉手术中常见的并发症，这一情况将会对手术正常进行造成极大不利影响，导致产妇出现酸中毒、低氧血症等情况，引起胎儿发生宫内窘迫或者窒息，危及产妇以及胎儿的健康和安全，需要及时采取有效治疗措施[1]。本次研究在特定时间段内选取70例剖宫产硬膜外麻醉发生寒战反应的产妇，采取不同药物治疗，比较临床效果、不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在特定时间段内（2017年8月-2019年8月）选取70例剖宫产硬膜外麻醉发生寒战反应的产妇，以“随机奇偶数字方式”将入选产妇分为两组，对比组，n=35，年龄21～37岁，均龄（30.3±3.9）岁;研究组，n=35，年龄20～36岁，均龄（30.5±3.4）岁;两组均为足月生产，无其他严重器官组织、精神疾病，对研究知情且同意，对两组基线资料用统计学软件计算组间对比差异较小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法奇数患者采取芬太尼+咪达唑仑治疗（对比组，n=35），治疗过程：芬太尼，剂量为1μg/kg，咪达唑仑，剂量为0.05mg/kg，混合后进行静脉注射。偶数患者给予曲马多+地塞米松治疗（研究组，n=35），治疗过程：曲马多，剂量为1μg/kg，地塞米松0.2mg/kg，混合后进行静脉滴注。

1.3 观察指标（1）对比组、研究组治疗效果观察与分析，判定标准为寒战消失率，分别判定治疗后3min消失率、术后5h复发率。（2）对比组、研究组不良反应观察与分析。

1.4 统计学分析

研究数据资料用SPSS24.0软件处理，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比组、研究组治疗效果比较

研究组治疗后3min寒战消失率高于对比组，术后5h寒战复发率低于对比组，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 对比组、研究组不良反应比较

研究组不良反应发生率低于对比组，差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

近年来，选取剖宫产方式分娩的产妇越来越多，硬膜外麻醉中会阻断产妇交感神经，使得体温降低，另外，由于体温无法传入纤维，就会造成外周温度降低情况，加之手术过程也会消耗热量，最终就会引起寒战反应，作为常见并发症，需要给予高度重视，并采取有效处理办法，从而保障产妇、胎儿安全[2]。芬太尼、咪达唑仑均为麻醉性镇痛药，能够有效抑制应激反应，缓解寒颤反应，但是，若大剂量使用容易造成诸多不良反应[3]。曲马多是一种人工合成的中枢性镇痛药，当其进入机体后，可以对下丘脑调节中枢起到抑制，避免体温持续下降，地塞米松属于糖皮质类激素，具有抗炎、免疫抑制作用，能够减少体内热源消耗，曲马多联合地塞米松可以有效预防和缓解寒颤反应[4]。

研究结果显示，研究组治疗后3min寒战消失率高于对比组，术后5h寒战复发率低于对比组，差异显著，P<0.05;研究组不良反应发生率低于对比组，差异显著，P<0.05，說明曲马多+地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应整体疗效较高，且安全性可靠。

综上，给予剖宫产硬膜外麻醉寒战反应产妇曲马多+地塞米松治疗，能够提高治疗效果，降低不良反应发生率。

参考文献

何健超，黄洁玲.小剂量舒芬太尼治疗剖宫产产妇术中寒战反应的效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：97-99.

毛银泉，兰小米.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的疗效[J].医疗装备，2018，31（24）：104-105.

王琼.曲马多+地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（04）：56-58.

李朝光，吴艳，范建萍.右美托咪定不同时机给药对腰-硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2017，33（09）：868-871.

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