| 标题 | 精细化护理在脊柱骨折手术患者术中压疮预防中的应用 |
| 范文 | 郭志云 徐娇 颜翠玲 【摘 要】目的：分析探讨精细化护理干预对脊柱骨折手术患者术中压疮的预防效果。方法：选取我院2018年3月到2019年3月期间收治的98例接受手术治疗的脊柱骨折患者，按照数字表法随机分组，对照组患者仅进行常规的护理，观察组患者给予精细化护理干预，比较患者术中压疮发生情况。结果：经护理干预后，观察组患者的术中压疮发生率显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。結论：给予接受手术治疗的脊柱骨折患者行精细化护理干预，可显著降低压疮发生率，值得临床大力推广使用。 【关键词】精细化护理干预;脊柱骨折;术中压疮;预防效果 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02 脊柱骨折属于临床高发的疾病，是由外力撞击所致，目前，临床对该疾病的主要治疗方案为手术治疗[1]。但受术前禁食、术中麻醉时间较长以及体位无法改变等因素导致，该疾病患者在术中极易并发压疮。压疮发生后，会导致患者生活质量、术后康复、医护资源消耗均收到影响[2]。故需在术中给予合理的护理干预，预防该并发症的发生。现为探究精细化护理方案应用于该疾病患者的治疗的临床效果，特选取2018年3月到2019年3月期间我院收治的98例该疾病患者作为研究对象行临床对比分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2018年3月到2019年3月期间收治的98例接受手术治疗的脊柱骨折患者，按照数字表法随机分组。对照组患者中，男25例，女24例，年龄32～68岁，平均年龄为（43.81±2.14）岁;对照组患者中，男26例，女23例，年龄31～70岁，平均年龄为（43.88±2.20）岁。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者行常规护理，含术前体征监测、术中体位护理以及配合医师监测护理。 观察组患者行精细化护理，（1）由于该疾病患者脊柱后凸角度大，并形成假关节，故在手术进行中，常规体位架无法与患者躯干完全吻合。故应安排患者在术前与体位架上试睡，根据其吻合程度选择相应的凝胶垫、海绵垫填塞缝隙，使体位架与躯干接触更贴合，进而扩大皮肤受压处，使局部压力缓解。再根据患者面部情况，调节头架位置，使患者颧部、前额受力，缓解眼部压力。调整过程中，应与患者强化沟通，了解患者舒适情况，尽可能使患者在舒适的体位下接受手术;（2）唤醒试验训练：检查患者的全身皮肤状态，将石蜡油对女性乳房、膝关节与髂前上棘、肋缘突出部、两侧肩峰与额与颧骨等压疮高发风险部位进行涂抹，在皮肤处形成保护膜，使术中体液血液以及手术区域消毒液得以有效隔离;于弓形架上垫一长条凝胶垫，于头架上垫一凝胶垫，将凝胶垫、弓型架以及头架用弹力绷带缠绕于一体。术中对冲洗液以及输液进行加温，使用暖风毯、将棉被覆盖于非手术区，降低术中低体温发生率，使皮肤抵抗力提高;（3）术后给予患者进行预防压疮的健康教育，避免术中受压处再次受压，通过软垫等物品辅助患者改变体位，避免单点受压，并强化对患者的监测。 1.3 观察指标 对比术中及术后一周内压疮发生情况，压疮分期标准为（Ⅱ期为：真皮/表皮受损，出现火山口状/水疱;Ⅰ期为：对皮肤应用无色透明玻璃片连续按压3s后观察两天，出现红斑，且不褪色）。 1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经护理干预后，观察组患者的术中压疮发生率显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 接受手术治疗的脊柱骨折患者术中耗时较长，且在全麻下进行，肌肉处于松弛状态，躯体的各关节及脊柱均未受到支撑和保护，术中体位变动不灵活，全身重压均落在髂前上棘、膝关节、胸部等部位，此类部位肌肉组织较薄，长期受压极易受损。且术中的矫形、减压、置钉、剥离等操作均会因摩擦力使皮肤受损[3]。故该手术术中压疮发生率高，一旦发生，严重威胁患者的生活质量和生命安全。现为探究何种护理方式可有效降低其发生率，特做此研究。 本研究表明，护理后，观察组患者的压疮发生率显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，精细化护理是通过对以往发生压疮的案例进行探究分析，探寻诱发该并发症发生的因素，并通过有效、科学的护理方式制定解决方案，为有针对性、有目的、有计划的体位管理奠定基础，并规避风险。经临床研究发现，诱发该并发症发生的主要因素包括术中压疮专项教育沟通、体位架试睡以及术中压疮风险评估三方面，结合此类因素进行护理干预，可将因体位安置适当而诱发压疮的风险显著降低。术后将预防压疮理念继续贯彻，强化观察患者皮肤状态，缜密、连续的预防压疮发生，可有效降低压疮发生率。 综上所述，接受手术治疗的脊柱骨折患者接受延续护理干预可有效降低压疮发生率，有较高的临床应用价值。 参考文献 牟锡芳. 系统化健康教育在脊柱骨折护理中的应用效果[J].养生保健指南 ，2017，16（40）：55. 张琛 ， 张军花 ， 江娴 . 脊柱骨折手术患者的手术室护理对策分析[J].临床医学工程 ，2016，23（8）：1119-1120. 刘小艳 . 延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活質量及负性情绪的影响[J].河北医学 ，2016，41（4）：677-680. |
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