《综合护理干预在腹腔镜胃穿孔修补术围术期应用效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

综合护理干预在腹腔镜胃穿孔修补术围术期应用效果观察

范文

张琳

【摘要】目的：探讨腹腔镜胃穿孔修补术围术期行综合护理干预的临床效果。方法：选取2017年8月-2019年4月收治的58例行腹腔镜胃穿孔修补术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各29例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。对比分析两组的护理效果。结果：两组患者的住院时间、排气时间、并发症发生率及护理满意度比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜胃穿孔修补术围术期对患者进行综合护理干预可显著降低患者术后并发症发生率，缩短患者术后排气时间及住院治疗时间，有利于患者的术后康复，同时也可有效提高患者对护理工作的满意度，值得在临床推广应用。

【关键词】腹腔镜;胃穿孔修补术;围术期;护理

【中图分类号】R14【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02

胃十二指肠溃疡穿孔属于比较常见的一种急腹症，具有发病迅速、病情严重等特点，会对患者的生命安全造成严重威胁，需采取积极处理措施。目前，临床在治疗此类患者时，主要采取手术的方法，其中，腹腔镜修补术凭借对患者产生的创伤小，出血量少，术后恢复快等优势，被广泛应用在了胃十二指肠溃疡穿孔的临床治疗中[1]。而为确保手术的顺利进行，在巩固手术效果的基础上，进一步提高患者的预后质量，做好围术期护理工作具有非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月-2019年4月收治的58例行腹腔镜胃穿孔修补术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各29例。对照组中，男16例，女13例，年龄18-64岁，平均年龄（33.8±8.9）岁;观察组中，男17例，女12例，年龄19-63岁，平均年龄（34.1±8.6）。对两组患者性别、年龄等资料开展对比，P>0.05，具有比较价值。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，具体措施如下：①术前护理：首先，心理护理。由于胃十二指肠溃疡穿孔发病急，且疼痛感剧烈，再加上患者比较担心手术的效果及预后情况，因而容易出现紧张、恐惧等负性心理。针对这一情况，护理人员就需与患者展开及时有效的交流，以热情的态度来为患者提供服务，对其内心想法进行充分了解，并给予针对性的心理疏导。此外，将腹腔镜修补术的流程、必要性、优势等详细讲解给患者听，必要时还可向其介绍治疗成功的案例，以促进患者治疗依从性及信心的增强。其次，术前准备。护理人员需指导患者完成各项常规检查，做好术前备皮消毒工作，严格遵循医嘱将导尿管及胃管放置妥当，将腹腔镜摄像系统、气腹机、电刀等手术器械及急救药品备齐，并实时做好中转开腹的准备。②术后护理：a一般护理：全麻未醒期间予以去枕平卧，并将头偏向一侧。及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道的畅通。持续心电监测24h。严密观察患者的体温、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征。注意患者有无腹膜刺激征发生。对麻醉清醒且血压稳定后的患者协助取低半卧位，以利于缓解切口疼痛和预防膈下感染[2]。保持切口敷料干燥、清洁，密切观察切口有无渗液、渗血等现象，敷料定期更换，规范无菌操作。鼓励患者在病情许可下尽早离床活动，以利于胃肠道功能的早期恢复，并降低深静脉血栓形成等风险。b管道护理：将胃管、引流管等管道做好明確标识并妥善固定，避免牵拉、受压等，保持引流管引流通畅。密切记录引流管引流液的颜色、性质、量。如有异常应及时报告医生并配合处理。每日更换引流袋，防止逆行感染。c饮食指导：禁食期间，每天早晚口腔护理各1次。胃肠功能恢复、拔出胃管后当天可进少量水或流质饮食。之后根据病情逐渐从流质过渡到半流质直至普通饮食。注意少食多餐及营养均衡等原则。少吃牛奶、豆类等产气食物及避免生、冷、硬、辣、易产气食物。以易消化、营养丰富、高维生素食物为主。③并发症的观察和护理：a切口感染：保持切口敷料清洁、干燥，定期换药。如体温升高，切口周围出现红、肿、热、痛，提示切口发生感染，应及时报告医生处理。b内出血：一般术后引流量≤50mL，淡红色。如术后突然出现大量鲜红色引流液，应考虑内出血，需及时报告医生并配合处理。c粘连性肠梗阻：术后病情许可下，鼓励患者早期循序渐进下床活动，促进肠蠕动，预防发生粘连性肠梗阻。

1.3 观察指标对比分析两组的住院时间、排气时间、并发症发生率及护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料用率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的住院时间、排气时间、并发症发生率及护理满意度比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的急腹症，患者发生急性穿孔后可导致出血、中毒性休克等严重并发症，药物保守治疗疗效较为有限，手术是根治该病的主要方法。胃十二指肠溃疡穿孔不仅手术难度较大，临床护理要求也相对较高，如何提升患者及家属的配合度，共同改善临床治疗效果成为当前临床研究的重点。

在本次研究中，通过外科手术围术期综合护理干预，能够为胃十二指肠溃疡穿孔患者提供综合、全面、细致的护理服务，控制并发症的发生，缩短住院时间，促进患者的生存质量和生活质量的提高[3]。术前护理干预中的心理干预可提高患者的治疗依从性，消除患者的顾虑，完善的术前准备能够促进手术时间的缩短;术中护理干预可及时发现并处理胃十二指肠溃疡穿孔患者术中的异常情况，使手术顺利完成;术后护理干预能够使患者尽快恢复健康，减少并发症造成的损害。

本研究结果显示，观察组患者的住院时间、排气时间、并发症发生率及护理满意度均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在腹腔镜胃穿孔修补术围术期对患者进行综合护理干预可显著降低患者术后并发症发生率，缩短患者术后排气时间及住院治疗时间，有利于患者的术后康复，同时也可有效提高患者对护理工作的满意度，值得在临床推广应用。

参考文献

马丽. 胃十二指肠溃疡穿孔修补患者围术期的护理[J]. 中国医药指南，2019，17（8）：262-263.

徐静. 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术围术期护理体会[J]. 河南外科学杂志，2019，25（3）：179-180.

李孝文. 胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨[J]. 中国医药指南，2018，16（20）：276-277.

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