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标题 ICU导管相关性血流感染的危险因素分析及相关对策
范文

    宋庆润

    

    【摘 要】目的:在ICU导管相关性血流感染中,分析危险因素以及相关对策。方法:回顾性分析资料的样本为我院48例静脉置管后并发导管统计ICU导管相关性血流感染危险相关性血流感染患者,资料收集时间在2018年7月-2019年8月,分析ICU导管相关性血流感染危险因素分布状况,并在其基础上,提出针对性的解决对策,仅供临床医学人数参考。结果:最终检验结果显示,ICU导管相关性血流感染主要与患者年龄、留置时间、置管部位、是否使用多腔导管、静脉营养等有关,且组间差异显示的P值均在0.05临界点之下。结论:ICU导管相关性血流感染中可由多种因素引起,为了有效的降低ICU导管相关性血流感染的发生率,临床上需要制定相应的护理干预对策。

    【关键词】ICU导管;血流感染;危险因素;对策

    【中图分类号】R181.32 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2020)11--01

    ICU重症医学监护室,收治的都是病情危重患者,在ICU中经常需要进行血管介入性导管进行治疗,临床表明该治疗方案的应用价值显著,治疗有效率可得到有效的提高,但是随之而来的ICU导管相关性血流感染的发生率呈逐年上升趋势,不仅会降低治疗效果,同时还会使患者病情恶化,增加患者的死亡风险,所以对ICU导管相关性溪流感染的危险因素以及相关对策进行分析具有重要的显示意义,现将本文所研究的数据资料进行收集与整理,呈现的最终报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文资料所收录的时间在2018年7月-2019年8月,从研究区间中抽选48例ICU导管相关性感染患者作为调查样本,所有患者与临床诊断标准相符合,且自愿参加到本文的研究实验。

    病例资料数据显示如下,男性与女性分别26例、18例,平均年龄(50.31±8.52)岁,疾病种类主要体现在心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等方面,例数分别为13例、12例、15例、8例,本医学实验获得伦理委员会的批准。

    1.2 方法

    本文选用的资料回顾性分析法,依据患者病情状况与基本资料,总结ICU导管相关性血流感染的危险因素进行,具体从患者年龄、留置时间、置管部位、是否使用多腔导管、静脉营养等方面进行分析,在其基础上,探究针对性的护理对策,从而将临床上ICU导管相关性血流感染发生率降到最低[1]。

    1.3 统计学方法

    此次研究的48例静脉置管后出现静脉导管相关性血流感染患者的临床资料数据输入到软件中进行数据处理工作,软件类型选取SPSS.19,危险因素这一指标显示为计数资料,所以在检验的过程中开展卡方检验,最终以%的形式进行呈现,在比较组间差异价值时,判断依据选用P值,检验标准为0.05,P值在检验标准之下,证明组间存在显著的差异价值。

    2 结果

    检验结果显示,ICU导管相关性血流感染的危险因素主要与患者年龄、留置时间、置管部位、是否使用多腔导管、静脉营养等相关,详细的数据资料如表1所示。

    3 讨论

    ICU导管相关性血流感染是我国临床上常见的并发症,主要是指ICU患者在带有血管内导管或者将导管内血管拔出时,患者在2天之内,有菌血症、真菌血症等情况出现,患者在感染该并发症之后,会出现体温升高、寒颤、血压数值降低等临床表征。当前引发ICU导管相关性血流感染的主要有三个发病机制,首先为腔外污染,临床医学表明,在电子显微镜下,导管病原菌以阴性的形式呈现,但是在向血管中进行插入时,较大比例的病原菌都会出现定植现象,且活力较强,并且在一天之内,会以生物被膜的形式进行呈现,这些因素都会在一定程度上增加经腔外污染的发生风险,导致相关性导管血流污染[2]。其次,为经腔内污染,通常情况下,患者体内留置的导管时间过长,超过2周,就会出现致病菌扩散的现象,在蔓延的过程中,紧贴着导管内壁,这时在腔内就会感染大量的致病菌,这些致病菌就会诱发ICU导管相关性血流感染。最后,经相关部位感染,流入患者的血液,通过血液循环,就会出现相关性血流感染这一并发症[3]。

    ICU患者病情危急,与其他科室相比,免疫力较差,一旦有导管相关性血流感染的情况出现,就会使得患者病情恶化,增加疾病的死亡率,严重威胁患者的生命安全,影响最终的预后效果。本文研究表明,ICU导管相关性血流感染的危险因素主要与患者年龄、留置时间、置管部位、是否使用多腔导管、静脉营养相关,其中ICU导管相关性血流感染与患者年龄、留置时间的数值呈反比,患者的年纪越大,留置时间过长越容易引发ICU导管相关性血流感染的发生风险,产生这种现象的主要原因为随着患者年龄增加,身体的各项机能逐渐减退,免疫力逐渐降低,而导管留置时间过程,会增加病菌的产生风险[4]。在置管部位中,锁骨下静脉的感染发生率最低,这主要是由于锁骨性静脉较为稳定,且皮肤较为干燥,不易产生致病菌,颈内静脉的皮肤虽然也处于干燥状态,但是在置管的过程中,患者极易活动自己的颈部,降低其稳定性。股颈静脉的感染率最高,这主要是由股颈静脉极易受到患者排泄物的污染,皮肤处于潮湿的状态,从而为细菌的增生提供便利。所以在临床上,在无特殊情况下,提倡选用锁骨下静脉进行穿刺。在多腔導管的使用方面,导管腔数越多,越会增加ICU导管相关性血流感染的发生风险。而在临床上给予患者静脉营养支持,可以确定患者机体正常运转,增强身体免疫力,降低ICU导管相关性血流感染并发张的发生风险。

    针对上述危险因素,临床上可以采取以下护理干预对策,降低ICU导管性相关性血流感染的发生风险,在护理干预中,具体可以采取以下措施。首先,需要提高上医护人员的专业素质,在招聘的过程中,需要提高临床招聘门槛,在网路时代下,可以在网络渠道中,通过招聘软件聘用专业院校毕业的医疗人员,这时在入职之后,可以快速的适应ICU中相应的岗位需求,在患者入职之后,需要开展专业培训,在培训的过程中,提高医护人员的专业技能,对ICU导管相关性血流感染的危险因素进行分析与总结,依据最终的总结结果,制定护理对策,在培训的过程中,需要树立相关人员的责任意识,并且要对具体的护理方法、预防措施进行讲解,在培训结束后,为了使医护人员的操作技能与临床需求相符,需要对医护人员的培训结果进行检验,在检验的过程中可以制定相应的考核制度,为了有效的提高医护人员的工作热情,可以将最终的考核结果,与医护人员的绩效相挂钩,针对表现优异的医护工作者,给予适当的奖励(薪资、假期)等,而表现较差的医护工作人员,需要安排其重新参与培训。其次,需要加强导管管理,在治疗的过程中,在置管的过程中,要尽量缩短留置时间,尽可能避免使用聚氯乙烯类或者双腔导管,在穿刺的过程中,要确保精准性,以免重复穿刺增加出血以及感染风险,在置管的过程中,要秉承着无菌操作的原则,否则会出现交叉感染。除此之外,在置管的过程中,要对置管的接头加强管理,以免药液出现泄漏的现象,如果发生这一情况,需要对接头立即更换,并在相关部位进行消毒处理。最后,在使用抗生素时,要确保其合理性,抗生素使用不当,极易增加患者血液粘稠度,引发血栓,并且在使用药物时,需要对免疫抑制剂进行科学的控制,从而将副作用降到最低。

    综上所述,ICU导管相关性血流感染中的危险因素有很多,在研究的结果中,发现ICU导管相关性血流感染与患者年龄、留置时间、置管部位、是否使用多腔导管、静脉营养等影响因素息息相关,临床医学工作者在掌握上述影响因素基础上,需要制定调功医护工作人员专业技能、加强导管管理、合理使用抗生素等护理措施确保降低ICU导管相关性血流感染发生风险,确保介入治疗效果,使患者快速恢复到健康状态。

    参考文献

    童玉梅,刘瑞华,张月蒲,刘心,梁晓婴,董丽燕.ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策[J].护理实践与研究,2017,14(14):38-39.

    杨风琴. 某三级医院重症监护病房导管相关性医院感染现状及影响因素调查[D].新疆医科大学,2016.

    陈珏.ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(68):81.

    杨波,向永胜.ICU导管相关性血流感染的影响因素及防控措施[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(04):413-416.

    高云,李静.ICU导管相关性血流感染目标性监测与集束化干预效果分析[J].福建医药杂志,2019,41(04):163-165.

    胡瑞霞,李丽梅,陈红.综合护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的效果评价[J].中国卫生标准管理,2019,10(14):163-165.

    李翠,段永亮.血液透析患者导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药性分析[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(04):110-111.

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更新时间:2025/1/1 12:39:44