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二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效与安全性评价

范文

张艳春董月奎

【摘要】目的：探讨二甲双胍治疗糖尿病患者的疗效及安全性评价。方法：对我卫生院于2017年9月30日-2018年9月30日收治的64例糖尿病患者，采取随机数字法将其均分为实验组及参照组，各组有32例。给予参照组常规降血糖药物治疗，给予实验组二甲双胍治疗，分析两组疗效与安全性。结果：实验组的临床总有效率高于参照组，P<0.05;两组在用药前的血糖指标无统计学价值，P>0.05;用药6个月后，实验组的FBG（空腹血糖）、2hFBG（餐后2h血糖）以及HbAIc（糖化血红蛋白）血糖水平均低于参照组，P<0.05;实验组胃肠道反应、低血糖、心悸等不良反应发生率均低于参照组，P<0.05。结论：采取二甲双胍治疗糖尿病具有较高的安全性及疗效，可控制患者血糖，具有临床应用价值。

【关键词】二甲双胍;糖尿病;临床疗效;安全性

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要与机体内胰岛素缺乏存在密切联系，同时有关研究还显示，环境、遗传等因素同样与糖尿病的发生存在关系[1]。二甲双胍为治疗糖尿病的常规药物，同时也是美国糖尿病协会推荐的首选药物，该药物可减轻胰岛素抵抗，控制体重，抑制肠道以及肝臟对于葡糖糖的吸收[2]。近年来，随着研究的深入，相关学者发现，采取二甲双胍治疗糖尿病存在较多的不良反应，用药安全性受到了众多患者的质疑，为进一步明确用药疗效及安全性，本文选择我卫生院于2017年9月30日-2018年9月30日收治的64例糖尿病患者做了研究，分析二甲双胍治疗的疗效及安全性，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我卫生院于2017年9月30日-2018年9月30日收治的64例糖尿病患者，采取随机数字法将64例患者均分为实验组及参照组，各组有32例。参照组男女人数比为17：15，年龄上限值为68岁，下限值为46岁，均值（57.37±4.75）岁;病程均值为（2.18±0.64）年。实验组男女人数比为16：16，年龄上限值为69岁，下限值为45岁，均值（57.57±4.68）岁;病程均值为（2.25±0.59）年。两组年龄、病程等资料经统计学评估后，未发现差异，P>0.05。

1.2 研究纳排原则

纳入原则：（1）患者同意配合展开本次研究，并自愿与医院签订知情同意书;（2）经血糖测定均符合糖尿病血糖的标准;（3）研究从未采取二甲双胍治疗者。

排除原则：（1）合并有肿瘤疾病者;（2）言语交流障碍情况者;（3）二甲双胍过敏者;（4）存在相关并发症者;（5）造血系统异常、慢性消化系统疾病、肝肾疾病等。

1.3 治疗方法

两组均采取常规降糖方法，给予参照组常规降血糖药物治疗，给予实验组二甲双胍治疗，连续治疗6个月，具体情况如下：

参照组：采取丹麦诺和诺德公司所产的批准文号为H20171153瑞格列奈进行治疗，每日服用3次，每次1片，服用时间为餐前。

实验组：采取齐鲁制药有限公司所产的国药准字为H20080125的二甲双胍进行治疗，每日服用3次，每次1片，服用时间为餐后[3]。

1.4 疗效标准

临床疗效：以患者血糖控制情况进行评价，经药物治疗，患者临床体征完全消失，血糖降低85%以上，可评定为显效;经药物治疗，患者临床体征改善明显，血糖降低50-84%，可评定为有效;经药物治疗，患者临床体征完全消失，血糖降低85%以上，可评定为显效。

血糖情况：两组分别在用药前以及用药6个月后评定患者血糖情况，检测指标包括FBG、2hFBG以及HbAIc，检测方法为葡萄糖测定法（各种酶法）。

不良反应发生率：糖尿病患者采取药物治疗后，可能会发生胃肠道反应、低血糖、心悸等不良反应，观察询问是否出现上述不良反应并进行统计。

1.5 统计学方法

将研究中所获取的结果取SPSS22.0实施统计学分析，计数资料结果以[n/（%）]表示，检验方式为“x2”，计量资料结果以（x±s）表示，检验方式为“t”，若统计学“P”小于0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结果

2.1 临床疗效情况

经统计表1中的临床疗效数据发现，实验组的临床总有效率高于参照组，P<0.05。

2.2 血糖指标情况

表2统计了两组血糖指标数据情况，结果发现，两组在用药前的血糖指标无统计学价值，P>0.05;用药6个月后，实验组的FBG、2hFBG以及HbAIc血糖水平均低于参照组，P<0.05。

2.3 不良反应发生率分析

经统计表3中的不良反应发生率数据发现，实验组胃肠道反应、心悸等不良反应发生率均低于参照组，P<0.05。

3 讨论

糖尿病为慢性疾病，主要症状为高血糖，患者可出现疲乏无力、消瘦、多食、多尿等临床症状，若未能及时控制高血糖，可导致发生视网膜病变、高渗非酮症昏迷、肾病、酮症酸中毒等糖尿病并发症，不仅会使生活质量下降，同时还可威胁生命。临床认为，糖尿病的发生与生活方式、饮食习惯、遗传、肥胖等因素存在密切关系，治疗时可从运动、药物、饮食等方面进行。二甲双胍属于常规治疗糖尿病药物，疗效已经得到了医生及患者认可，但是近年来发现该药物导致的不良反应居多，对此情况应当进一步明确[4]。

本研究目的为评价二甲双胍治疗糖尿病的疗效及安全性，结果发现，实验组的临床总有效率高于参照组，P<0.05;两组在用药前的血糖指标无统计学价值，P>0.05;用药6个月后，实验组的FBG、2hFBG以及HbAIc血糖水平均低于参照组，P<0.05;实验组胃肠道反应、低血糖、心悸等不良反应发生率均低于参照组，P<0.05。本研究结果同张倩研究结果基本类似[5]，其研究中的总有效率为94.55%，不良反应反应发生率为5.45%，本研究总有效率为93.75%，不良反应发生率为9.37%。张倩的研究认为，二甲双胍为治疗糖尿病的常规药物，可提高血糖耐受性实现降糖目的，且该药物的不良反应较少，具有用药安全性[6]。

二甲双胍可用于饮食、运动等控制无效的糖尿病患者，属于双胍类的降糖药物，用药后的口服吸收率为50%，降糖效果可达8小时，经尿液排出，仅有少量可与血浆蛋白相结合[7]。二甲双胍药效发挥靶点是蛋白激酶，用药后可对胃肠蠕动产生抑制，进而抑制肠道对于葡糖糖的吸收，从而提高葡萄糖利用率，对于胰岛敏感性存在显著改善效果，进而可实现降糖目的。与瑞格列奈比较，二甲双胍的降糖效果更为显著，对于葡萄糖的吸收具有直接控制效果，可在降糖的同时改善血脂，主要经尿液排泄，此外，该药物还可减轻外周血管阻力，降低血压，因而可有效减少低血糖、胃肠道反应等不良反应发生率，用药安全性较高[8]。

综上所述，采取二甲双胍治疗糖尿病具有较高的安全性及疗效，可控制患者血糖，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 丁庆民.二甲双胍治疗社区糖尿病的临床疗效与安全性的分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（28）：55-56.

[2] 张倩.二甲双胍治疗社区老年糖尿病的临床疗效及安全性研究[J].继续医学教育，2019，33（06）：148-149.

[3] 伍志彬，黄畯，黄丽嫦.二甲双胍治疗社区2型糖尿病的临床疗效与安全性[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：142-143.

[4] 纪立农，刘静，杨静等.二甲双胍缓释片和速释片治疗中国南北方2型糖尿病患者的疗效与安全性比较[J].中国糖尿病杂志，2019，27（05）：369-374.

[5] 王雅清.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效和安全性评估分析[J].河北医药，2019，41（03）：392-395.

[6] 周俊贤，张志平，何江江等.二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2018，11（30）：46-47.

[7] 张京伟.二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效及安全性研究[J].药品评价，2018，15（14）：48-50+54.

[8] 李岗.西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：210-211.

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