《先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形的Ⅱ期整形临床研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形的Ⅱ期整形临床研究

范文

王冲

【摘要】目的：探讨先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形的Ⅱ期整形临床研究。方法：选取2017年6月-2019年3月我院收治的先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形患者62例，分为II期组和III期组，均使用综合方式手术修复。比较两组患者治疗效果、满意概率。结果：II期组的有效概率高于III期组（P<0.05）;II期组的满意概率高于III期组（P<0.05）。结论：在先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形的患者中，通过实施Ⅱ期整形帮助患者纠正自身，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】先天性唇裂;早期手术修复;鼻畸形;Ⅱ期整形

先天性唇裂畸形属于唇裂的一种，有较多患者在患病期间出现不同程度的鼻畸形，临床中整形的方法有很多种，其中先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形的发病率会比较高，为了帮助患者更加自信的生活，唇裂修复术后鼻畸形会使用美容的方法和观点进行[1]。在本次研究过程中，选取2017年6月-2019年3月我院收治的先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形患者62例，均使用综合方式手术修复，帮助鼻外形恢复，同时也可以帮助患者提高满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2019年3月我院收治的先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形患者62例，II期组31例，男18例，女13例，年龄12-23岁，平均年龄（16.8±3.3）岁，其中双侧唇裂鼻畸形的患者有11例，单侧唇裂鼻畸形的患者20例。III期组31例，男14例，女17例，年龄13-22岁，平均年龄（18.1±3.0）岁，其中双侧唇裂鼻畸形的患者有12例，单侧唇裂鼻畸形的患者19例。

1.2 方法

所有患者均接受综合方式手术修复。

（1）实施麻醉：患者长线仰卧位，将头部后仰，经过口腔进行插管实施全麻，或者使用术区局部浸润麻醉和双侧眶下神经阻滞麻醉。（2）矫正鼻小柱、鼻尖、鼻翼，在鼻尖和鼻翼的的边缘连接成为一个弧形的切口，并将大翼软骨分离，手术中将相关位置显露清楚，并将患侧大翼软骨内侧脚切断，之后将大翼软骨间隙和弓背部组织充分的游离，两侧大翼软骨在中线贯穿中缝合，将软骨上提并矫正到和健侧位置并固定，帮助鼻尖和畸形的鼻翼矫正，如果是鼻小柱较短的患者，可以实施V-Y成形术进行纠正，如果此方式对患者没有效果，可以置入多孔高密度材料聚乙烯材料或者自体软骨在鼻翼、鼻小柱中，可以起到支撑的作用，增加治疗的效果。（3）对鼻中隔歪曲进行矫正。将双侧的鼻中隔软骨以及鼻翼软骨进行分离，并直观的面对患处，鼻中隔软骨下端中将鼻中隔软骨离断，并将下端一部分软骨剪去，并固定到鼻中隔软骨中间。（4）如果患者为鼻底、鼻孔畸形，鼻翼有较为严重的坍塌，矫正方式为：如果是鼻翼坍塌严重，大翼软骨的外部会向下移位，并且鼻基底也会发生宽大的畸形，需要将患侧的大翼软骨内侧脚后矫正，同时还需要将大翼软骨外侧脚松解，根据患者的情况设计V-Y，实施皮瓣进行塑形改造，促使没有张力的情况下上侧矫正、复位靠拢等。如果患者患有齿槽裂，并且鼻基底存在宽大畸形，鼻翼会坍塌的较为严重，在推进皮瓣过程中，将鼻肌束起始处将患侧的鼻肌离断，移位到正常状态后缝合、固定在前鼻棘处骨膜，帮助塌陷畸形得到改善。还有部分患者会发生鼻孔宽大，所以需要在鼻底处切除合适的菱形组织，之后缝合，鼻小柱如果发生歪斜，并且鼻孔大小不对称时，可以使用对偶三角形皮瓣转移术进行调整。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗效果。显效：对患者的面部进行观察，手术后没有较为明显的瘢痕，口裂和鼻基底线一致，鼻尖居中形态圆;对患者的鼻底进行观察，两侧的鼻孔、鼻翼对称，鼻形态呈现直角三角形。有效：患者脸部有较小的疤痕，可以恢复;鼻尖和鼻底观察，均在恢复。无效：效果没有预期的理想[2]。

（2）比较两组满意概率。满意：患者的鼻尖、面部均处于对称状态，根据随访矫正的形态保持较为持久;基本满意：基本对称，矫正的形态良好;不满意：以上条件均未达到[3]。

1.4 統计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 II期组的有效概率高于III期组（P<0.05），具体见表1。

2.2 II期组的满意概率高于III期组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

在临床中，单侧唇裂鼻畸形的表现分为：鼻中隔歪偏、鼻尖不正、鼻孔形态大小异常、鼻小柱短歪、患侧鼻底宽大、患侧鼻翼下陷偏位等。如果是完全性的双侧唇裂鼻畸形，病情会更加复杂，鼻基底部会发生缺失，上颌骨也会发育不良，鼻尖坍塌，鼻小柱歪斜等，也有的患者发生鼻翼下陷，形成较为严重的水平外展形状。这种疾病呈现多样性，并且治疗过程中呈现困难性、必要性，所以在目前临床中矫正鼻畸形也是整形外科中较为困难的课题，需要更多的研究去证实。

有偏斜的鼻中隔复位纠正。手术后人工生物材料支架或者软骨的形状、位置会保持的较为稳定、持久，这对于手术后维持正常的状态有一定的重要性。

综上所述，在先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形的患者中，通过实施Ⅱ期整形帮助患者纠正自身，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

[1] 姜婵媛，麻恒源，郑益略等. 唇鼻肌肉第一副张力线组重建技术修复唇裂术后继发鼻槛畸形[J]. 中华整形外科杂志， 2018， 34（11）：918-923.

[2] 刘启宇，李养群，唐勇等. 尿道下裂术后继发畸形及修复[J]. 中华整形外科杂志， 2018， 34（8）：593-597.

[3] 林琳，蒋海越，杨庆华等. 先天性耳廓畸形的早期非手术治疗[J]. 中华整形外科杂志， 2018， 34（3）：197-201.

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