| 标题 | 新发与再发传染病及其防控 |
| 范文 | 汪鲁华 【摘 要】 传染病的发展史可追溯到几千年以前，和人类的发展史相办行，从六世纪的鼠疫流行到十二世纪的麻风流行，再到十五世纪的天花与梅毒的流行，体现了传染病对人类历史的影响。随着人类科学技术的进步以及人们对传染病的认识的提高，传统的传染病得到有效控制，但是，新发和再发传染病依然严重威胁人类的健康。从韩国的MERS疫情到西非埃博拉疫情均体现了新发和再发传染病对人类的影响。 【关键词】 传染病;防控;人类的影响 传染病的发展史可追溯到几千年以前，和人类的发展史相办行，本文对新发与再发传染病及其防控进行探讨。 1 新发和再发传染病的概念 1.1 新发传染病是指新种或新型病原微生物引起的传染病。1992年美国医学协会提出新发传染病的概念：“新的、刚出现的或抗药性的传染病，其在人群中的发生在过去20年中不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性”。我国新发传染病防控战略定义新发传染病是指新出现的、再度肆虐的或死灰复燃的传染病，包括由于已存在的病原体的变异或进化导致的传染病以及已被控制的传染病由于抗药性的改变或公共卫生措施的削弱而重新出现或再度流行。 1.2 再发传染病是指那些早就为人们所知，并已得到良好控制，发病率已降到极低水平，现在又重新流行，再度威胁人类健康的传染病。 2 新发传染病的分类 近30年来新发传染病的病原体层出不穷，至今已达40余种。从80年代初期发现的O157到HIV病毒的发现，到丙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒的发现以及SARS病毒和H1N1病毒的发现均提示新发传染病一直威胁人类的健康。新发传染病大致分为四类。 2.1 某些病原已存在，既往未被认为是传染病，随着医学发展逐渐认识到属于传染病 。如消化性溃疡、T细胞白血病等。消化性溃疡是一多发病、常见病，主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，直到2005年由马歇尔和沃伦两位科学家发现幽门螺旋杆菌是消化性溃疡的病原体，所以把消化性溃疡列为新型传染病。 2.2 某些病原可能原已存在，但未被认识，随着实验技术进步，近年才被发现或鉴定。如丙型肝炎和戊型肝炎、莱姆病、军体病等。丙型肝炎病毒原称“肠道外传播非甲非乙型肝炎病毒”，是第一个利用分子生物学技术发现的病毒，并被证实是单股正链RNA病毒，属于黄病毒科丙型肝炎病毒属。 2.3 过去可能确实存在，由于微生物发生适应性变异和进化而出现新的传染病，如艾滋病、SARS、人禽流感等。例如流感病毒从1918年H1N1变异到1957年的H2N2再变异到1968年H3N2以及到2009年的H1N1，通过不同的变异引起新的病毒。 2.4 来自动物的病原体感染人并致病。如禽流感、猪流感、SARS等。3 新发传染病的流行病学特点 3.1 病原体 人畜共患，75%新发传染病为人畜共患性，如SARS、人禽流感、猪流感、甲型H1N1等，在新发传染病里面以病毒、细菌为主体，具有较大的变异性。 3.2 传染性 传染性强，传播方式复杂。传染性取决于传播途径的特殊性和病原体的毒力。如SARS、埃博拉等通过飞沫传播，禽流感通过鸟类迁徙传播到世界各地。 3.3 感染后免疫力 在新发传染病面前，人群没有免疫力，没有有效预防、诊断和治疗措施。 4 影响新发传染病的因素 4.1 生物学因素 病原体改变、宿主改变，免疫压力下病毒的变异及药物压力下的基因变异等。病原体出现基因变异以及宿主改变作为生物学特征是新发、再发传染病的第一因素。 4.2 自然因素 气候改变，全球变暖，虫媒宿主大量繁殖，扩大部分传染病流行地区分布;自然灾害，如海啸、飓风、地震等造成卫生设施的损坏易形成传染病流行条件，大灾之后必有大疫。如2003年墨西哥飓风后登革热发病率明显上升。 4.3 生态环境改变 经济开发、开垦荒地、砍伐森林、贸易发展等造成生态环境破坏。如美国东北部荒芜农田植树后出现莱姆病就是一个典型例子;环境污染，特别是水源的污染是导致粪-口途径传染病流行的主要因素。 5 新发传染病防控及其建议 经典传统传染病的防控策略如管理传染源（早发现、早隔离、早报告、早治疗）、切断传播途径（追踪流调、消毒隔离、群防群控、爱国卫生）、保护易感人群（体育锻炼、增强体质、预防接种）等措施在新发传染病的防控中依然发挥重要的作用。例如，我们在面对SARS、流感时隔离检疫、检查体温依然起作用，再有体育锻炼、爱国卫生依然发挥重要的作用。另外新发传染病防控也有自己特别的防控措施。 5.1 加强监测、建立新发传染病监测、预警体系 进一步发挥以病例为基础和以事件為基础的监测优势，扩大监测范围、内涵，建立监测网络体系，分享信息资源，及时掌握新发传染病的流行趋势，及早发出预警，并采取相应的防控措施，防止新发传染病的扩散和蔓延。目前，我国已建立法定传染病报告系统、灾害和公共卫生应急报告系统等。开展以人禽流感、SARS、不明原因肺炎等20多个重点传染病监测工作。 5.2 加强能力建设，提高应对水平 加大公共卫生投入，加强卫生基础设施和专业队伍建设。进一步加强防控体系建设，强化管理和专业人员培训，促进人才资源开发，树立“治疗即预防”理念，完善新发传染病救治体系，提高医疗救治水平，支持新发传染病诊断技术、药物和疫苗研发。增强应对突发公共卫生的能力，在人员培训、流行病学调查、早期预警预测、实验室检测、临床诊断和治疗等领域与各经济体开展广泛的技术交流。 5.3 制定防控预案，建立应急机制 科学评价新发传染病对经济和社会的影响，制定科学合理的防控策略，完善新发传染病的应对预案，建立应对新发传染病的长效机制，确保科学、有序、有效应对新发传染病。 5.4 开展社会动员，促进多部门参与新发传染病的防控 进一步加强多部门的配合与协调，履行相关部门职责。社会动员、社会各界组成合作伙伴关系，共同应对新发传染病，并通过健康教育，普及科学防控知识，提高群众防范意识和能力。 5.5 完善相关法律、法规、制度体系 如何界定新发传染病，如何对新发传染病的防控过程中的法律、法规责任进行界定，做出相应规定;尽快把新发传染病列入法定传染病的范畴;随着公共卫生法或健康法的制定，公共卫生在经济社会发展中的职能定位、性质和职责有法可依;加强新发传染病宏观布局及综合性防控策略。为新发和再发传染病的防控筑牢铜墙铁壁。 参考文献 [1] 伍立玲，刘亚民. 传染病报告质量影响因素及改进对策探讨[J]. 中国社会医学杂志，2010，（3）：137-138. [2] 张奕，彭晓旻，卢桂兰，等. 应用三种模型对2011-2012流感病毒活动强度的预测研究[J]. 国际病毒学杂志，2011，（6）：175-178. |
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