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Teach-back教学方案对高职护生自我效能影响研究

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沈泽群高凤王姗张旭

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：以提高高职护生自我效能为研究切入点，探索“教、馈、澄、提”四层式Teach-back 教学方案的具体内容及其对高职护生自我效能的影响。方法：方便选择杭州市某高职院校护理专业大二年级，选取两个行政班共100例学生，按班级不同分为试验组50例和对照组50例，两组均接受常规的康复护理评定教學，试验组在此基础上接受Teach-back 教学方案的教学方法，应用期初、期末理论试卷考核分值、自我效能测量量表得分评价干预效果。结果：两组研究对象康复护理评定课程期初和期末成绩得分比较（分，均数±标准差），干预后两组学生在期末教学考核分值均有提高，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）;两组研究对象干预后两组研究对象期末自我效能测量得分比较，试验组有明显提高，两组学生差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Teach -back 教学方案（“教、馈、澄、提”四层式）的实施能有效提高学生的临床知识，促进知识巩固，提高学生自我效能，值得在高职院校中应用推广。

[关? ? 键? ?词]? ?Teach-back;教学方案;高职护生;自我效能

[中图分类号]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文献标志码]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章编号]? 2096-0603（2020）01-0040-02

Teach-back中文译为“回馈教学”“回授法”“后教学”等，是在对受教育者进行健康教育之后，让他们用自己的语言表达他们对教育信息的理解，为了避免受教育者信息不理解或理解错误，教育者再次强调，直到受教育者正确掌握所有信息[1]。目前Teach-back教育方法在临床病人、家属的知识宣教上、临床护士的专科知识培训上应用广泛，教学效果明显。随着医学教育事业的迅猛发展，高职护生的数量大大提高。高职护生这一群体既有时代特征，又有高职护生行业特征，主要表现为基础知识薄弱或知识结构不全面，自主学习能力弱，自信心弱;缺乏较强的学习积极性、自控能力差[2]。自我效能感是美国学者 Bandura 提出的社会认知理论中的核心概念，指个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断[3]，自我效能感集中反映了个体能采取适当的行动面对环境挑战的信念，自我效能感还能体现个体对生活中各项问题的抗压能力。大学生学业自我效能感受到越来越多的关注，它反映了学生对自身学习行为、学习能力的自信程度，对学习成绩有重要的影响作用。蒋红、段少华等[4-5]研究显示我国高职护生自我效能处于中等水平。

因此，在高职教育过程中要注意分析学情，采用以提高学生的积极性、主动思考和自信心的教学方法。本文通过探索“教、馈、澄、提”四层式Teach-back 教学方案，在提高护生自我效能、提升高职护生教学质量方面取得了明显的效果。

一、对象与方法

（一）研究对象

采用方便抽样法，选择杭州市某高职院校护理专业，选取两个行政班共100例学生，选择2019年9月至2019年12月学生接受护理专科临床知识（康复护理评定）教学，按班级不同分为试验组和对照组，分别为试验组50例、对照组50例。研究对象纳入标准：（1）2017年9月通过浙江省单招单考方式统一考入杭州市某高职院校的学生;（2）均为康复护理方向高职护理学生;（3）年龄16～25岁;（4）愿意接受不同种类教学方案。排除标准：（1）语言表达困难者;（2）接收过Teach-back 教学方法者。

（二）研究方法

研究工具：（1）一般自我效能感量表。该量表由Schwarzer等人编制，在国际上使用广泛，共包含10个条目。国内学者王才康等[6]对中文版一般自我效能感量表进行信效度检验，一般自我效能感量表为单维量表，只统计总分，得分越高表示自我效能感越高。（2）《康复护理评定》期末试卷，分值比例、试卷内容按照课程标准重难点要求分配开展。

二、研究内容

（一）教学方案形式

研究者授课后，研究对象根据授课内容的课标重点部分，小组讨论，然后根据自己的理解表达重点部分主要内容;

（二）教学方案实施时间

研究者授课后30分钟到35分钟后研究对象开始反馈。

（三）教学方案实施时间分配

研究者授课30～35分钟，研究对象讨论5分钟，研究对象知识反馈和研究者澄清5分钟，开放式提问5分钟。

Teach-back教学方案共分为4个阶段（以肩关节屈肌肌力测定为示例）。

教——传递知识：研究者向学生讲解和演示肩关节屈肌肌力测定教学内容，告知操作注意事项。

馈——复述信息：研究者根据传递教育内容，对学生进行针对性提问（详见Teach-back教学三次提问单），让学生用自己的语言复述反馈或演示。

澄——评价效果：研究者对学生复述的信息进行评价，考查学生信息理解和掌握程度。若复述准确、全面，则该项教育内容结束。反之，则重新教育指导、澄清，直至完全掌握为止。

提——结尾使用开放式提问：在学生掌握了一定的知识后，研究者进行开放式提问，评价学生的理解程度，巩固教学内容。

（四）以康复评定学肌力评定课程为例，采用三次提问法开展教学案例研究

1.首次提问

一是理论知识提问

“为了使我刚才已经表达清楚，请你用自己的话表述我说的意思”（根据具体内容提问）

“什么是肌力？肌力评定的目的是什么？”

“肩关节屈肌如何测定？”

二是技能知識提问

“我想知道我是否已经把肩关节屈肌测定演示清楚了，你现在能做给我吗？”

2.再次提问

“我想我可能没有说明白……”（根据学生不理解或者没掌握的内容），它应该……（更换这一内容的表达方式），然后根据这一内容重新提问。

3.结束时提问

“你还有什么不明白的问题吗？”或者根据已学的内容进行案例回答、题目回答形式提问。

（五）对照组干预措施

对照组接收常规的教学方法，研究者对课程知识进行30～35分钟讲解后，学生根据分组5分钟左右讨论相关知识点，然后常规回答研究者的提问，提问内容根据课标中的重点内容。

三、结果

（一）干预前后两组学生期初、期末教学考核分值得分情况

本研究结果显示，两组学生在期初教学考核分值干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组学生在期末教学考核分值均有提高，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

（二）干预前后两组学生自我效能感得分比较

本研究结果显示，两组学生干预前比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组自我效能有提高，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

四、讨论

Teach-back教学方案明显提高高职护生临床理论知识。Teach-back教学方法有利于教师激发学生用自己的语言理解和表述知识，加强和巩固信息，与学生就某知识点进行开放性的互动对话，从而提高和加深学生临床理论知识水平。Teach-back教学方案可明显提升高职护生自我效能。

本研究采用类实验研究的方法，通过Teach-back教学方案（“教、馈、澄、提”四层式）的构建，同时也验证了Teach-back教学方案对提高高职护生临床理论知识、自我效能的影响作用，该方法的构建能改进高职护生自我效能培养的教学方法;提升护生临床核心竞争力;创新高职院校以护理核心能力为目标的培养模式。

参考文献：

[1]潘翠柳，张双，张志茹.回授法在护理健康教育中的应用现状[J].护理学杂志，2016，31（14）：110-112.

[2]姜丽，鄢云.关于“90后”高职生的特点及教育对策[J]. 职教论坛，2012（23）：79-81.

[3]Mamaril N A，Usher E L，Li C R，etal. Measuring Undergraduate StudentsEngineering Self-Efficacy：A Validation Study[J]. Journal of Engineering Education，2016，105（2）：366-395.

[4]蒋红，由淑萍，张晨.实习护生一般自我效能感、人格特征与应对方式现状及其相关性研究[J].循证护理，2018（9）：799-802.

[5]段少华，胡芳，唐万斌，等.实习护生核心能力与一般自我效能感现状及其相关性[J].天津护理，2018（3）：36-38.

[6]王才康，胡中锋，刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学，2001，7（1）：37-40.

编辑赵瑞峰

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