| 标题 | 多元教学法在高校心脑血管内科教学中的应用研究 |
| 范文 | 彭友 [摘? ? ? ? ? ?要]? 隨着我国人口老龄化程度加剧，老年群体心脑血管疾病进入高发阶段，高等教育心脑血管内科教育面临新的挑战，医学教育工作者必须使内科医学生在短时间内全面掌握病理知识和临床工作技巧，现代医学教育应重视理论讲解和临床实验的密切融合，帮助学生克服心脑血管内科教学时间短、操作技巧要求高、与病患交流次数少等其他学科没有的困难，为批量培育具备较强专业能力的医学人才，节约教学成本和师资资源，国内高校开始采用多元教学法训练医科学生，将随堂动手实验和课下上线观看临床治疗操作演示视频二者协调搭配，提高了医学知识的普及和临床操作经验的传承，教师能够和学生一同观看学习线上微课内容，做到共同进步。介绍了多元教学法基本含义和主要特性，并总结了该教学方法的优势与应用方法。 [关? ? 键? ?词]? 多元教学;微课程;心脑血管内科 [中图分类号]? G712? ? ? ? ? ? ?[文献标志码]? A? ? ? ? ? ? ? [文章编号]? 2096-0603（2020）21-0224-02 为满足人民群众对高品质医疗服务的需求，同时也为提高我国内科医学临床教学水平，高等教育心脑血管内科专业教学模式已开始基于现代传媒科技进行革新，其主要革新方向为：设备信息化、学生自主化、课堂互动化。高校教师在线上云存储网站制作并存储教学视频，学生在课前观看此类短课程，自由设置观看和研究计划，总结不解之处，以便在课上向任课教师提出问询，医学课堂以师生自由互动答疑为主要内容，可适当讨论医学界最新学术研究成果，使不同层次的学生都可在多元教学模式中有所收益。 一、多元教学法的主要载体和基本特性分析 多元教学法与传统的临床医学授课模式的不同之处在于借助现代互联网科技和信息处理技术改变了课堂形式[1]，解放了学生的头脑，给予学生空前的行动自由和提问权利，多元教学绝非仅仅依靠信息技术放映微课程那么简单，这一特殊的教学模式要求任课教师准确判断心内科课程知识体系中的关键点和临床活动中的重要环节，选择优质素材（临床治疗录像、主治医生口述访谈等）进行修改编辑，而后上传至网络云视频观看平台，学生可自行选择时间进行访问观看，在这一环节教师承担着教学信息的收集者和加工者角色，而在校内授课过程中，教师应转变教学思路，设计合理的课堂研讨流程方案，使所有学生都能畅所欲言，向教师提出在观看微课程后内心的疑问，教师可趁此机会向学生讲授心内科病人病历的制作与保存方法、怎样通过语言交流搞好医患关系等微视频无法传达的宝贵经验，在这一环节任课教师应扮演学生职业道德与理想的引路人与经验的传承者角色。所谓多元教学就是在医学教育中树立多个行为主体和不同的知识来源，任课教师全力配合学生的课下探究进行课上答疑，为学生提供更多了解医学知识的渠道，加强课堂教学的互动性。 二、现阶段我国高校心脑血管内科教学的主要问题分析 （一）教学评价不精确，教师无法根据学生的学习状态调整授课内容 传统教学模式中任课教师惯于严格按照教学计划进行知识讲解活动，学生的实操体验感不足，无法形成较为坚韧的心理素质，再加上临床实践次数不多，在遭遇突发医疗事故时无法及时作出反应，危机应变能力较差，学生自身没有自主纠错能力，教师在这方面的指导较少[2]，教师始终不了解学生对各方面理论知识与诊断手法的理解程度，并无相应手段能够全面测验学生的学习效果和临床操作水平，日常考核多涉及书面抽象概念和细碎的临床医学知识，对学生怎样应对临床治疗活动中有很大概率发生的困难与事故没有组织针对性测验，学生并未掌握多种检测病患体格的方法，检测手法单一，学生不擅长也不习惯于利用其他检测技术判断患者的并发症疾病，在毕业上岗工作后很容易忽略症状不明显的患者，例如难分类脑卒中患者[3]，造成误诊，耽误病人治疗。教学效果测评标准随意性较强，没有经过科学系统的规划设计，造成教师对学生的临床实践水平判断错误，提高了事故风险率，不利于顽固心脑血管内科教学效果的提升。 （二）师生在课堂上交流较少，问题讨论空间严重不足 医学生的语言表达能力较差，课堂气氛沉闷不活跃，任课教师没有主动引导学生去思考教材中的理论与现实实践的差异，反而教育学生照搬课本中的诊断方法和与病患的沟通模式，对学习中所犯错误毫无反思，师生交流频率不高，学生无从发挥创造力和想象力，课上一个好的心内科主治医师必须有较强的人际沟通交往能力，能够从病人的言谈间发掘出真实情况，擅长抓住病人的心理特点安抚其情绪，使之尽量配合医生的诊治和临床治疗活动。因此教师必须多与学生进行交流，掌握问询患者病情的方法，提高病人信息采集能力。另外，由于课上时间不足，学生无法向教师提出所有问题，教师没有精力进行解答，因此部分学生的学习积极性受到了打击[4]，学习进度停滞不前，为解决此问题，任课教师必须采用多元化教学法，为学生提供特殊的答疑方法。 三、采用多元教学法对高校心脑血管内科教学模式革新的推动作用分析 （一）以多元教学法为基础重构教学评价体系，严格考核学生的实践能力 针对现有考核机制无法准确甄别学生对心脑血管疾病的辨别能力和临床操作技巧这一问题，高校结合线上教学系统改造考核制度，例如任课教师可利用微课程教学工具在考前帮助学生增加综合知识储备，模仿视频中一线心脑血管医师面对病患的行为举止，提高专业素养和职业道德水平。高校还可投资购进云存储设备，将大量病例资料和治疗方案输入云端医疗数据库中，在制定考核项目和方案时利用大数据技术对数据库中所有病患的病例信息进行分析，找出心脑血管疾病患者共有的病体特征以及最优治疗方案，以此为基础设计具备高度现实性和实践性的考核题目，使考核成绩准确反映大多数学生的真实学习水平，校方和教师可从中挑选优秀人才担任助教工作。教师还可利用线上视频网站设计网上测试，教师可命令学生定时登录网站观看示范性的开颅手术、心脏支架手术等心内科临床手术视频，并且在线填写调查问卷，在问卷内可对学生提出判断视频中手术操作的各个环节是否标准以及怎样改进等一系列问题，电子试卷经学生填写后交付教师进行审批，对成绩不合格的学生进行停学或留级处理。此种考核模式能够充分激发学生的学习动力，锻炼学生的病症分析能力和观察能力，具备较高的灵活性和直观性，任课教师可随时随地进行网上测验，考核学生的专业技能水平。 在考核完成后，教师可在适当时间与学生一同观看完整的正确手术视频，避免学生受到误导。同时教师可结合视频内容评析学生所提出的手术方案改进策略，鼓励学生研究临床治疗领域的新方案、新工具，让学生吃透视频中的病患医治手法，在持续不断的网上测验中积累丰富的操作经验。 （二）多元教学法能够使学生了解更多的临床实践知识，提升专业素养 学生若未能掌握专业的临床治疗技能，具备一定的诊疗能力，就无法成为合格的心脑血管医生。临床诊疗经验不足的学生对具体的病状判定现象缺乏敏感度，容易在不经意间忽略细微处的表征，例如在诊治病患脑梗死发病时对病人的大脑坏死程度判断不明，未能精确计算从发病到开始诊疗的时间，进而选择错误的治疗方案，为病人造成了更大的伤害。多数医学生无法对病患的病情做出符合施治标准的精确诊断，仅仅能够大体判断主要病症，对各类治疗手段带来的并发症和后遗症缺少适当考虑。任课教师采用多元教学法为学生寻找具备一定概括性和代表性的临床诊疗案例视频进行观看，教师可带领学生评析资深主治医师的临床诊疗操作手法，校方还可与附近医院建立教学合作关系，由医疗行业专家为学生进行线上视频授课，与教师进行配合，一线专家负责讲解最新的医疗技术研究成果和在治疗心脑血管病的过程中遭遇的特殊情况，使医学生能够了解第一手的病症诊治经验，梳理并解答医学生所提出的较复杂问题，通过网上授课，学生能够和医学工作者进行面对面交流，学生可向专家提出教师无法回答的高难度问题，例如“心脑血管疾病与基因遗传有何关系？”“怎样才能彻底去除动脉中的硬化斑块？”等问题，依托网络视频技术构建活跃度较高的新型课堂授课模式，任课教师负责讲解难度较低、更新发展较慢的领域的基础性知识，为学生详细介绍心脑血管疾病防治技术的发展历程和社会背景，教师在多元化教学模式中仅仅需要发挥辅助性作用，不再居于课堂主导地位。 （三）利用网络技术架设病人与学生之间的沟通渠道 部分医科学生与病人的交流较少，不了解病人的需求和内在精神状态，无法设身处地为心脑血管病人着想，而且了解患有心脑血管疾病的病人的心理难度较大，多数病患沟通能力有明显退化，无法流畅完整地表达自身意愿，学生往往难以理解病人的言行举止，或是患者对医生的态度有所误解，因而造成意外的医患冲突纠纷。没有医患间的深入交流，医生便无法找准方向实施精确有效的治疗，因此任课教师应利用多元教学法的特殊优势，建立线上的心脑血管病人救助网站或聊天群组，让学生负责在网上和前来咨询的病人进行沟通，或进行高清网络视频通话，向患者了解身体情况和患病历史，为患者明确指出接受专业治疗的必要性和有效性，尽力说服患者，帮助患者确定患病的种类与可服用的治疗药物，一点点磨炼医学生的人际交往能力，使他们理解病人的痛苦，在网上服务活动中积累经验，教师还可在课堂上播放医院心脑血管医师的病情诊断视频，使学生学会怎样和病人进行高效的无冲突沟通，并且了解心脑血管疾病患者的紧急抢救措施，学生在观看诊断视频后可进行课上小組活动，教师可扮演患有心脑血管疾病的病人，学生尝试着模仿片中医生的沟通技巧，与扮演病人的教师进行对话，询问与所患病症有关的各项信息，例如患病历史、发病频率、生活习惯等重要信息，还可演练怎样抢救危重症病人以及如何安抚病患家属的激动情绪，提高学生的病症诊断能力和信息搜集能力。 综上所述，我国高校现行的心脑血管内科教学模式和考核机制有一定的缺陷，限制了高素质医学人才的培育和成长，为解决此问题，应采用多元教学法改革课程体系和教学手段，建立线上自由学习平台和医学案例视频素材库，为医学生的自由探索提供有利条件，通过网络技术拓宽医学生获取临床诊疗经验和最新医学知识的途径，使学生熟练掌握和病患进行深入沟通的技巧，学生通过接受多元化教学有能力应对各类突发情况。 参考文献： [1]刘大铮.提高脑血管病临床见习教学质量的有效路径研究[J].中国卫生产业，2018，15（1）：105-106. [2]常晓晓.医学模拟教学模式联合问题为导向教学法对心血管内科护生实践技能与理论知识考核成绩的影响[J].中国地方病防治杂志，2018，33（4）：467，469. [3]丁红梅，耿德勤.医学教育改革下多元教学模式的探索[J].中国继续医学教育，2019，11（12）：9-11. [4]李宗斌，董蔚，陈韵岱.心血管内科教学活动的实践与创新[J].基础医学教育，2019，21（12）：970-972. 编辑 张 慧 |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。