| 标题 | 口腔颌面部CT的临床应用分析 |
| 范文 | 高斌 孙建新 【摘要】目的：探讨口腔颌面部CT的临床应用。方法：回顾17例口腔颌面部CT检查资料。结果：17例患者中诊断舌癌2例，4例颌骨肿瘤颌骨良性肿瘤，5例颌骨囊肿，6例腮腺肿瘤。结论：CT是目前口腔颌面部疾病检查的重要辅助检查方法，为临床医师正确诊断提供有力依據。 【关键词】口腔颌面部;CT;临床应用 【中图分类号】R197.3【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）15-234-02 Abstract：Objective：toexploretheclinicalapplicationoforalandmaxillofacialCT.Methods：theCTexaminationdataof17caseswerereviewed.Results：amongthe17patients，2werediagnosedwithtonguecancer，4withjawbenigntumors，5withjawcystsand6withparotidtumors.Conclusion：CTisanimportantauxiliarymethodfortheexaminationoforalandmaxillofacialdiseases，whichprovidesastrongbasisforthecorrectdiagnosisofclinicians. Keywords：oralandmaxillofacial;Computedtomography（CT）;Clinicalapplicationof 口腔颌面部窦、腔、间隙多，解剖关系非常复杂，一般的x线平片检查，由于众多因素的影响，妨碍了临床医师做出正确的诊断[1]。普通CT避免了重叠影的影响，对于某一层面组织的结构情况提供了分辨率高和清晰的图像，无论是软组织的病变，还是骨组织的病变，均能很好反映出来，目前已成为口腔颌面部的重要辅助检查方法之一。 1资料与方法 1.1一般资料 选取17例患者的口腔颌面部CT检查资料。其中男性患者10例，女性患者7例，患者年龄在12～71岁之前，最大年龄71岁，最小年龄12岁，平均年龄36.8岁。 1.2检查方法 1.2.1口腔及口咽部CT检查 以咽门为界，其前为口腔部，其后在软腭至会厌上缘平面的咽腔为口咽部，口腔部主要有腭部、两侧的颊部、上下颌骨牙和牙槽突以及舌和口底。口咽部主要有舌和腭扁桃体、舌根、会厌，以及咽侧壁。多以横轴位扫描[2]。 1.2.2颌骨CT检查 主要用于观察外伤和肿瘤。颌骨骨折一般可用横轴位扫描，但疑有眶底、腭骨和髁突骨折时需加做冠状扫描。颌骨肿瘤一般用横轴位扫描，既要有软组织窗位，又要有骨窗位。同时要了解颌骨周围软组织的受累情况、骨质破坏的程度和范围。 1.2.3颞下窝CT检查 横轴位扫描时其扫描平面与硬腭平行，扫描范围自蝶骨至硬腭下方，层厚l～3ram。为了更好显示病变是否破坏颅底骨质进入颅内，需加做冠状位的扫描。1.2.6腮腺CT检查腮腺CT检查方法主要有平扫、增强扫描和腮腺造影后扫描。横轴位扫描以听眦线为基线，平行向下扫描，层厚为3～5ram，扫描范围包括整个腮腺。增强扫描不仅可显示病变的性质，还可观察病变部位与颈部大血管的关系[3]。 1.2.4颌下腺CT检查 多采用横轴位扫描，其扫描基线与听眦线平行，扫描范围自甲状切迹下2cm至下颌骨体牙槽突。层厚5mm，必要时可进行l～3mm薄层扫描。如颌下腺病变与颈大血管相近，特别是疑与颈大血管粘连者，可做增强扫描。 1.2.5颞下颌关节CT检查 采用横轴位扫描，以与水平线相垂直的听眶线和听鼻线夹角平分线为基线，范围在此基线上1.5cm至基线下3cm。常规行闭口位扫描，必要时可用牙合垫维持张口位扫描。尽量以1～3mm薄层扫描。冠状位扫描取闭口位，经外耳道垂直于听脑线的冠状面为基准平面，范围自外耳道向前包括整个颞下颌关节，层距为1.5～3mm[4]。 2结果 17例患者经过CT检查，诊断2例舌癌。CT扫描可显示舌癌肿瘤的大小和颈部淋巴结转移情况。增强CT扫描可见肿块有明显的强化。4例颌骨肿瘤颌骨良性肿瘤。CT扫描图像上表现为低密度囊状影与等密度实体影相混合的肿块，肿块边界清楚，骨质吸收变薄，瘤体内骨质破坏。 3讨论 口腔颌面部常规CT检查包括横断面扫描（轴位扫描）和冠状面扫描两种方法。一般来说，横断面CT能满足大部分口腔颌面部检查的需要，而有些情况就需要做冠状CT扫描，例如眼眶顶壁和下壁、下颌骨升支、髁突、上颌窦四壁、腭骨等。增强CT扫描主要适用于鉴别病变是否富于血流，以及病变与口腔颌面部大血管的比邻关系。临床上主要用于口腔颌面部血管畸形、炎性肿块是否形成脓肿、肿块的富血流程度，以及肿块与大血管的相邻关系。增强扫描应在CT平扫后进行[5]。 总之，CT避免了重叠影的影响，对于某一层面组织的结构情况提供了分辨率高和清晰的图像，无论是软组织的病变，还是骨组织的病变，均能很好反映出来，且口腔CT无痛苦，由于投照范围缩小，人体接触放射线也比全身CT明显减少。目前已成为口腔颌面部的重要辅助检查方法之一。 参考文献 [1]汪贤辉.颌面部肿瘤的全景片及螺旋CT表现的临床应用分析[J].现代医用影像学，2018，027（002）：405-406，411. [2]马东洋，曹健，庞超远，等.术中CT扫描辅助下颌面部复杂骨折手术治疗的应用研究[C]//第十四次中国口腔颌面外科学术会议.0. [3]刘英.64排128层螺旋CT口腔全景成像技术的临床应用[J].影像研究与医学应用，2018，15（11）：85-86. [4]邵学垒，夏德林，舒伟，等.基于术前CT血管造影的股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损[J].中国实用医刊，2018，45（1）：4-6. [5]盛美樱，肖灿，贾玉静，等.CTA三维重建技术在股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2019，10（6）：96-97. |
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