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CBL联合PBL教学法在实习护生头颈部肿瘤放疗病房带教中的应用

范文

黎容清蓝幸

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探讨CBL联合PBL教学法在实习护生头颈部肿瘤放疗专科带教中的应用效果。方法：将94名实习护生按照实习时间先后顺序分为对照组与观察组，各 47 名。对照组采用常规带教方法，观察组采用CBL联合PBL教学法，比较2组实习护生放疗专科理论考核成绩、临床实际应用能力及临床学习收益。结果：放疗专科护理理论知识、临床实际应用能力、临床学习收益，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：? CBL联合PBL教学法应用于护理实习生头颈部肿瘤放疗专科带教，可提高实习护生对肿瘤放疗专科护理知识掌握及临床实际应用能力。

[关? ? 键? ?词]? 案例教学法;护生;专科带教

[中图分类号]? G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文献标志码]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章编号]? 2096-0603（2020）23-0212-02

随着我国医学护理教育事业的发展，传统的带教方法已不能满足临床带教工作的需求。寻找更好的带教方法，以提高教学水平，是临床带教教师关注的问题。CBL教学法是指以临床病例为基础的教学方法，PBL教学法是指以问题为导向的教学方法。我们采用CBL教学法联合PBL教学法对实习护生肿瘤放疗专科进行临床带教，取得一定的效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择2018年7月至2019年6月在本科室轮转实习时间6周的实习护生94名作为研究对象，2018年度实习护生47人为对照组，2019年度实习护生47人为观察组，学历均为大专，性别均为女性，年龄在18～21岁，平均年龄为20.3岁，两组在性别、年龄及学历方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

两组实习护生进入科室第一天，由本科室总带教常规介绍头颈部常见放疗病种及放疗护理常规后，对照组由护师以上职称及临床工作5年以上、本科学历的护士担任临床带教;观察组在常规介绍的基础上再用典型案例说明头颈部肿瘤病例放疗副反应发生、发展过程及预防、护理方法，第二天开始由与对照组相同资历的护士担任临床带教。实习第6周，由总带教分别对两组实习护生进行放疗护理理论考试，实例护理查房考核及学习收益问卷调查。

（三）观察指标

理论考试总分100分：包括一般放疗护理知识40分、口腔黏膜炎护理知识30分、放射性皮炎护理知识30分;临床实际应用能力考核总分100分：包括口腔黏膜炎、放射性皮炎实例分級判断及相应患教指导，各占50分;学习收益问卷调查总分100分：包括小组合作精神20分、循证思维能力20分、沟通交流能力20分、学习兴趣20分、自主学习能力20分。

（四）统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组实习护生考试成绩

观察组放疗专科护理理论知识、实际应用能力考试成绩高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

（二）两组实习护生临床学习收益

对两组实习护生小组合作精神、循证思维能力、师生沟通交流能力、学习兴趣、自主学习能力进行问卷调查，结果显示，观察组五个项目得分均高于对照组。两组比较，差异无统计学意义（P<0.05）。（见表2）

（三）讨论

临床护理教学作为培养临床护士的关键工作，临床实习是使实习护生的理论知识与临床实践相结合的关键途径，是培养护生临床实践能力的重要方法。

1.CBL教学的作用

CBL教学要求实习护生主动参与到学习当中，通过临床带教教师对典型案例进行分析，使实习护生面对具体病例时，知道如何对病情进行观察，并采取相应护理措施[1]，因而能很大程度上激发了实习护生的自主学习兴趣，提高护生独立分析以及思考问题的能力[2]。观察组护生轮转进入科室，总带教教师首先运用典型案例教学法，使实习护生对头颈部肿瘤患者放疗的常见副反应有了感性认识，了解副反应产生的原因、发生、发展过程及临床表现，缩小护理理论及临床实践之间的差距，激发实习护生的学习兴趣。CBL教学法是实习护生参与式教学法，实现知识向能力的转换，这与现代社会对护理人才的要求相符合[3]。

2.PBL教学作用

PBL教学要求实习护生以小组为单位进行预习，并对相关问题进行讨论，集中发表意见，形成以教师引导为主的教学方式[4]。总带教教师对观察组实习护生先介绍放疗病种及放疗护理常规，再介绍放疗并发症典型案例，提出头颈部肿瘤患者放疗时口腔黏膜炎、放射性皮炎发生原因、预防方法、分级观察内容及相应的护理措施等问题，护生带着这些问题进入临床实习，实习中，遇到上述问题时，同学之间互相讨论，并与带教教师沟通、核实，主动到中国知网等网站查询，查实正确答案及相似答案，促使知识面得到扩展。

3.CBL联合PBL教学的优点

观察组护生通过放疗常规护理及典型案例介绍后，脑海中对头颈部肿瘤患者放疗常见口腔黏膜炎、放射性皮炎副反应已有一定认识，对教师提出的问题，兴趣较浓，并带着寻找答案的目标进入随后的临床实习。实习中认真观察患者放疗时的不良反应，注意倾听患者主诉，同学间相互讨论，同时向老师求实。判断正确后，在老师指导下向患者进行相应护理宣教指导，实施预防及护理措施，观察护理效果，由此，护生的知识面不断得到扩展，语言交流水平及胆量也得到提高。由表1可见，护生轮转实习结束，观察组护生放疗专科护理理论知识考试成绩，实例查房时对口腔黏膜炎、放射性皮炎级别判断及宣教指导能力考核成绩，高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由表2可见，通过对两组护生进行调查问卷，护生的小组合作精神、循证思维能力、师生沟通交流能力、学习兴趣、自主学习能力，观察组得分均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

由观察结果可见，CBL联合PBL教学既改变了传统带教方法，提高了实习护生的主动学习、探索知识欲望，带教教师加以引导，同时展开小组讨论，培养学生对问题的思考判断能力及临床实际应用能力。因此，CBL联合PBL教学法用于实习护生头颈部肿瘤患者放疗临床带教，可提高护生对肿瘤放疗专科护理知识掌握及临床实际应用能力。

参考文献：

[1]张寒梅.案例教学法在护理实习生带教中的效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4401-4402.

[2]贾淑平.案例教学法与传统教学法在护理《病原生物学与免疫学》中的教学效果比较[J].现代预防医学，2013，40（6）：205-207.

[3]牟宇鹏，吉峰.参与式教学对教师角色压力的影响及对策探讨[J].当代教育理论与实践，2016，8（11）：102-104.

[4]左芦根，朱平胜，葛思堂，等.PBL教学在胃肠外科实习带教中的应用研究[J].中国继续医学教育，2019，11（13）：15-18.

编辑张俐

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