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中医呼吸内科学教学中角色扮演教学方法对自学能力、解决实际问题能力的影响

范文

马红霞

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析中医呼吸内科学教学中角色扮演教学方法对自学能力、解决实际问题能力的影响。方法：选取2018年3月至2019年7月40名中医呼吸内科接收的实习医学生作为观察对象，随机分为观察组和对照组。对照组采用传统带教方式，观察组则在对照组的基础上加入角色扮演教学。比较两组实习医学生实习结束时理论考核成绩与实践操作成绩的差异，同时通过问卷调查的方式评价两组实习医学生的自學能力与解决实际问题能力。结果：观察组实习医学生实习结束时理论考核成绩、实践操作成绩、自学能力与解决实际问题能力均明显高于对照组（P<0.05）。结论：角色扮演教学法在中医呼吸内科临床带教中的应用有助于培养医学生的自学能力与解决实际问题能力，从而提高临床带教效率，为未来的学习与工作建立良好的基础。

[关? ? 键? ?词]? 中医呼吸内科学;角色扮演;自学能力;解决实际问题能力;临床带教

[中图分类号]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文献标志码]? A? ? ? ? ? ? ? [文章编号]? 2096-0603（2020）10-0098-02

现代随着老年人口的增长以及疾病谱的变化，加上现代医疗事业的不断完善，人们对医疗保健服务的需求也不断增长。因此医学人才培养的重要性显得尤为重要，成为保障社会平稳发展的重要内容[1]。现阶段我国医疗教育不断发展，为社会输送了较多的医学人才，但是总体来说仍无法满足日益增长的医疗需求。中医是我国古代人民从长期医疗实践中形成的一种医学体系，主要是通过望闻问切的方式进行诊断，通过辨证论治的方式来判断患者的病因、病性、病位，并使用中药、针灸、推拿、按摩等多种治疗方法，达到治病防病的效果。中医呼吸内科临床教学中需要重视医学生自学能力和解决问题能力的培养，但是在实际带教中仍存在许多问题，限制了医学生综合素养的发展[2]。角色扮演教学法是指根据科室特点以及临床带教目的，选取重点难点以及典型案例编写剧本，让学生通过扮演不同的角色来学习相关知识，能够激发学生的学习积极性，从被动学习转变为主动学习，有助于提高临床带教效率[3]。文章主要针对角色扮演教学法在中医呼吸内科临床教学中的应用效果展开分析。

一、资料与方法

（一）临床资料

选取2018年3月至2019年7月40名中医呼吸内科接收的实习医学生作为观察对象，随机分为观察组和对照组。40名医学生中有男生22例，女生18例;年龄22～26岁，平均为（24.3±1.1）岁。所有医学生均为同一所高校中医呼吸内科专业医学生。两组医学生在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

（二）方法

对照组采用传统带教方式，主要是采用集中授课、一对一讲解、观摩诊疗活动以及案例教学等方法，帮助医学生将理论知识与实践活动相联系。

观察组则在对照组的基础上加入角色扮演教学，具体措施为：选取中医呼吸内科常见疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病，选取典型案例编写剧本。剧本需要短小精悍，故事内容要根据结合真实的病历资料编写，剧本时间最好不超过5分钟。将学生分为护士、病人、医生和家属等不同角色，由学生来扮演，并由其他观看的学生进行点评。

（三）观察指标

比较两组实习医学生实习结束时理论考核成绩与实践操作成绩的差异，同时通过问卷调查的方式评价两组实习医学生的自学能力与解决实际问题能力。本次研究问卷调查主要是对学生每天自主学习时间、自主学习效率、实习过程中遇到问题以及解决方式等方面进行评价，满分为10分，分数越高表示能力越高。

（四）统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用χ2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组实习医学生考核成绩差异

观察组实习医学生理论考核成绩与实践操作成绩均明显高于对照组（P<0.05），见下表。

（二）两组实习医学生自学能力和解决实际问题能力差异

观察组实习医学生自学能力和解决实际问题能力均明显高于对照组（P<0.05），见下表。

三、讨论

中医临床带教的目的在于培养医学生的临床实践能力、思维能力以及综合素养，而临床带教方法决定了临床带教效率[4]。中医呼吸内科是指在中医理论指导下辨证诊断和治疗呼吸内科疾病，因此医学生需要掌握基础的中医理论知识，才能够更好地对患者的症状、体征进行辨证分型，确定患者的体质以及病机，从而制定科学的治疗方案，提高学生解决实际问题的能力[5]。但是在临床带教的过程中，由于带教老师自身承担着繁重的临床工作，无法时时刻刻解答医学生的问题，这就需要医学生利用医院现有资源进行自主学习，从而提高自身的专业知识，积累临床经验。中医呼吸内科临床带教中需要让医学生掌握理法方药等方面的思维理论，并能够灵活应用于实践活动中[6]。但是传统临床带教中由于带教方式较为简单，无法培养医学生的思维方式以及自主学习能力，从而无法提升医学生的解决实际问题能力。如何帮助医学生将理论知识与实践活动相结合，从而快速适应学生到医生角色转变，培养更多的中医人才，是目前中医临床带教中需要解决的重要问题。传统临床带教主要是带教老师通过集中授课、实践观摩、一对一指导、案例讲解等方式进行教学，教师占据主导地位，而医学生处于被动地位，教学方式单一且课堂气氛沉闷，学生的学习动力不足，无法激发学生的学习积极性[7]。为了进一步提高中医呼吸内科临床带教效率，需要转变传统的带教方式，提升临床带教的效果。

角色扮演教学法主要是通过扮演某一角色进行活动以达到学习目的的一种方式，在中医呼吸内科临床带教中的应用，可以根据常见的疾病进行设计，例如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等，学生通过扮演不同的角色，根据剧本、人物设定尝试解决各种各样的问题[8]。这种教学方式能够活跃教学氛围，提高医学生的学习积极性;医学生在扮演不同角色的时候，能够将代入角色进行思考，从而熟悉临床诊疗工作，能够更好地适应未来的工作。角色扮演教学能够让学生通过扮演不同的角色记忆相关的知识，同时锻炼自己的操作技能和言行动作。在扮演过程中能够加深理论知识的记忆，充分调动学生的积极性，并帮助学生展现自我，其他同学在观看时也要积极思考，并提出相应的意见和建议。角色扮演过程中，语言组织需要言简意赅、通俗易懂，因此在写剧本的时候需要反复思考，如何通过语言组织来表现人物形象，加上不同角色之间需要进行互动交流，通过模拟临床诊疗环境，感受护患关系，并通过各种有效的沟通方式，锻炼医学生的沟通能力。在角色扮演的过程中还能够让医学生进行换位思考，了解为什么有些时候患者和家属过于激动或是消极，要理解病人和家属的心态，产生情感共鸣，才能够更好地为患者和家属提供医疗服务。此外，在角色扮演过程中，需要医学生之间相互合作，从而共同完成剧本，能够培养医学生的团队合作能力。本次研究中观察组实习医学生实习结束时理论考核成绩、实践操作成绩、自学能力与解决实际问题能力均明显高于对照组（P<0.05），这说明角色扮演教学法能够有效提高中医呼吸内科临床带教效率，从而提升医学生的理论知识与实践能力，培养其自学能力和解决实际问题能力，有助于医学生未来的发展。

在传统带教模式中，主要是通过门诊、住院以及查房观摩和病例讨论等方式，用实际问题作为教学资料，通过运用中医思维方式进行病例分析，从而开展教学活动。但是传统教学方式中主要是以教师为主导，加上实践活动中有很多患者拒绝实践观摩，因此需要通过创新临床教学方式进行教学，从而培养医学生的综合素养。中医呼吸内科临床带教过程中需要让医学生熟悉疾病的表里、虚实、寒热，从而更好地进行分类，并根据患者的体质、临床症状以及病位等因素，總结疾病发生、进展与转归的规律，从而指导临床诊断与治疗。通过角色扮演教学法，让学生能够参与临床诊疗的过程，从而加深基础知识印象，也能够从临床症状中总结辨证论治的规律，充分发挥医学生的主观能动性，并从大量的实践活动中形成完善的辩证思维，为未来学习和工作奠定良好基础。在角色扮演教学实施过程中，需要合理安排小组成员，同时在编制剧本之后需要反复联系，确保课堂表演时顺利完成，不然容易影响教学效率;学生也要做好相应的准备，查阅相关文献来丰富和完善剧本，确保内容的科学性与合理性，从而确保表演效果。

综上所述，角色扮演教学法在中医呼吸内科临床带教中的应用有助于培养医学生的自学能力与解决实际问题能力，从而提高临床带教效率，为医学生未来的学习与工作奠定良好的基础。

参考文献：

[1]王雅依，王荣英，贺振银，等.角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训中的应用效果研究[J].中国全科医学，2019，22（1）：71-74.

[2]姚敏，范义辉，朱轶晴，等.角色扮演在留学生《医学免疫学》教学中的应用及体会[J].中国免疫学杂志，2018，34（5）：757-760.

[3]兰厚祥，王雪，陈艳华，等.角色扮演教学与精细化阶段式带教对急诊带教质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（17）：145-146.

[4]Jackson VA，Back AL.Teaching communication skills using role-play： an experience-based guide for educators.[J].Journal of palliative medicine，2011，14（6）：775-780.

[5]陈琼，陈蓉，曾艺馨，等.研究PBL和角色扮演用于传染病学教学的观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（2）：223.

[6]黄思敏，卢春婷，杨晶，等.学生角色扮演教学法在提高医学生问诊能力中的应用[J].中国医学装备，2017，14（2）：123-126.

[7]郭凡.生物化学检验技术实验教学中角色扮演任务驱动法的应用探讨[J].糖尿病天地，2018，15（3）：149，152.

[8]宋红涛，马嬿，王立金，等.角色扮演法对提高医学生问诊技能的作用及其影响因素的研究[J].锦州医科大学学报（社会科学版），2018，16（3）：43-45.

◎编辑张慧

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