《经筋刀治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

经筋刀治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床研究

范文

牟恒志

【摘要】目的：经筋刀治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床研究。方法：随机选择我院2019年1月至2020年1月接诊的屈指肌腱腱鞘炎患者60例为临床观察对象，将患者平均分成两组，治疗组采用经筋刀治疗方式进行治疗，对照组采用小针刀的方式进行治疗。在此基础上，分析两组患者接受治疗后的疼痛评分、功能改善评分以及不良反应影响评分。结果：从研究结果来看，治疗组患者的疼痛评分以及不良反应影响评分整体低于对照组患者，而功能改善评分整体高于对照组患者。结论：在针对屈指肌腱腱鞘炎患者进行治疗的过程中，相比于小针刀的治疗方式，经筋刀治疗的方式具有更好的效果。

【关键词】经筋刀;治疗;屈指肌腱腱鞘炎;临床研究

Abstract：Objective To Clinical study on the treatment of flexor tendon and tenosynovitis by the tendon knife.Methods： Randomly select 60 patients with flexor tendon tenosynovitis who were admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 as clinical observation objects. The patients were divided into two groups on average.Treatment with a small needle knife.On this basis， the pain scores， functional improvement scores， and adverse reaction effect scores of the two groups of patients after treatment were analyzed.Results： According to the results of the study， the pain scores and adverse reaction effect scores of the treatment group were lower than those of the control group， and the function improvement scores were higher than the control group.Conclusion： In the process of treating patients with flexor tendon tenosynovitis， compared with the small needle knife treatment， the method of treatment with tendon knife has a better effect.

屈指肌腱腱鞘炎是臨床上一种十分常见的疾病，其不仅威胁着患者健康，与此同时，还会给患者正常的工作以及生活带来十分不利的影响。在针对此类即便进行治疗的过程中，中医的治疗方法最为常见，以往，在针对屈指肌腱腱鞘炎患者进行治疗的过程中，多数情况下采用的都是小针刀的治疗方式，但是，治疗效果十分有限，患者术后的疼痛程度相对较高，不良反应问题的发生概率较高。针对上述情况，我院医护人员经过研究，尝试采用经筋刀的方式对患者进行治疗，现具体报告研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组30例患者，男性16例，女性14例，患者年龄19岁至71岁，平均年龄为（52.3±6.4）岁;治疗组30例患者，男性15例，女性15例，患者年龄18岁至75岁，平均年龄为（53.4±6.9）岁。

1.2 方法

对照组患者采用小针刀的方式进行治疗，正式开始治疗之前，先将患者的体位调整至仰卧位，在患者的手腕下部位置放置脉枕，患者掌心向上，手置于治疗台上平放。之后，要做好定点操作，定点过程中，其中一个点定位在患者拇指掌指关节横纹正中位置的硬结处，其他点定位在掌远的横纹位置，具体的数量依据患者的实际情况而定。之后需要对患者进行常规麻醉与消毒操作，使用碘伏对患者的皮肤进行消毒，在此基础上，对患者进行局部麻醉。结束上述准备工作之后，正式开始针刀操作[1]。操作过程中，使针刀能够与患者的皮肤保持垂直，在此基础上，快速将针插入到定点位置的皮下位置。按照肌腱的走行方向将腱鞘切开，在腱鞘未完全切开的情况下，需要将针刀提高到达腱鞘的表层位置，使刀体稍微保持倾斜，倾斜度需要与患者的皮面保持一致，在推进刀锋的过程中，刀锋需要与患者的腱鞘壁始终保持平行，结束手术之后，需要采用压迫的方式进行止血操作，用敷料包扎好。

观察组患者采用经筋刀的方式进行治疗，首先，在正式开始手术之前，医护人员需要先采集患者的病史资料，在此基础上，引导者做好必要的辅助检查。重点关注影像学检查，在此基础上，确保医生能够对患者软组织的病变情况有充分的了解。对患者的情况进行充分评估之后，医生需要做好与患者的沟通工作，使患者对治疗工作的相关信息能够有最大限度的了解，提升患者对于治疗活动的配合度[2]。尤其需要让患者明确，在实际治疗的过程中，经筋刀的治疗方式虽然能够在一定程度上使患者的肌腱功能得到有效恢复，缓解患者的临床症状，但是，却无法避免患者术后病情反复的问题。实际手术过程中，要根据患者的实际情况合理选择不同规格的经筋刀，对手术过程中需要使用的经筋刀进行杀菌处理。确定经筋刀规格之后，需要根据患者的发病位置确定入路，在此基础上，辅助患者进行体位调整。先使用碘伏对患者手术部位的皮肤进行常规消毒操作，在此基础上，对手术部位进行局部麻醉，麻醉药物使用1%的利多卡因。先将患者定点处的皮肤用小推刀切开，在此基础上，针对患者腱鞘狭窄的问题，需要使用经筋刀进行松懈处理。处理完毕后，在定点位置进行5ml的生理盐水注射，为患者做好包扎。

1.3 临床观察指标

分析两组患者手术后的疼痛评分、功能改善评分以及不良反应影响评分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0軟件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

中医上认为，屈指肌腱腱鞘炎属于“伤筋”，发病的原因可能是劳累过度导致伤筋，或是受到寒凉影响，出现气血凝滞症状，导致气血不能达到濡养经筋而患病。从中医角度来看，屈指肌腱腱鞘炎可以分为两种：（1）瘀滞型。大多数患者是由于急性损伤而患病，患者主要表现为局部疼痛、轻度肿胀、压痛等症状，指屈伸受到限制、扪及结节，一旦发生动作就会加重疼痛，有交锁症状或是弹响声。同时，患者有舌苔薄且黄、舌质红，脉弦。（2）虚寒型。该类型的屈指肌腱腱鞘炎患者大多数是急性损伤后期或是慢性损伤导致，患者有压痛感和局部酸痛感，结节症状较为明显，指屈伸动作受到限制，同样有交锁或是弹响声症状。患者的舌质淡，且舌苔薄且白，脉搏沉细或细。

在针对屈指肌腱腱鞘炎患者进行治疗的过程中，临床上中医的治疗方法最为常用，其不仅具有良好的效果，与此同时，治疗方式自身还具有较高的安全度。从临床的角度来讲，屈指肌腱腱鞘炎最常用的两种方法就是经筋刀治疗方法以及小针刀治疗方法。这两种治疗方法都能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但是，从实际应用的角度来讲，经筋刀的治疗方法具有更好的效果。从本次研究结果来看，治疗组患者在接受治疗后，其功能改善情况更加明显，患者的疼痛程度更低、不良反应影响更小。在患者临床症状的缓解方面有着十分积极的现实意义[3]。与此同时，在使用小针刀的方式对患者进行治疗的过程中，若存在针刀操作方法不当的问题，就非常容易导致患者的肌腱受到损伤，严重者还会伤及患者的血管以及神经。小针刀的治疗方法在实际操作的过程中具有一定的盲目性，治疗安全性有待提升。而经筋刀的治疗方式就能够很好的解决上述的问题，治疗过程中具有较高的安全性，能够有效减少操作过程中给患者肌体带来的损伤，为患者的后期康复打下良好的基础。

综上所述，在针对屈指肌腱腱鞘炎患者进行治疗的过程中，相比于小针刀的治疗方式，经筋刀的治疗方式具有更好的效果，其不仅能够有效促进患者康复，与此同时，还能够有效减轻患者的疼痛感以及不能反应所带来的影响，具有较高的临床推广价值。

参考文献

张文兵，姚东文，吴韦贤.超声引导下小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察[J].中国针灸，2019，39（08）：867-870.

马双雨，雷仲民，徐凡平，魏乐.推割刀治疗屈指肌腱腱鞘炎的研究进展[J].辽宁中医杂志，2017，44（10）：2235-2236.

肖祥池，陈善创.12号斜面注射针头治疗中重度手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎[J].实用医学杂志，2017，33（03）：424-426.

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