《应用尼可地尔治疗心肌病患者心力衰竭的效果及对再住院率的影响观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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应用尼可地尔治疗心肌病患者心力衰竭的效果及对再住院率的影响观察

范文

施红彩刘敏

【摘要】目的：分析和研究应用尼可地尔治疗心肌病患者心力衰竭的效果及对再住院率的影响。方法：研究对象为2017.2-2019.1月于我院接受治疗的128例重症脓毒血症患者，使用随机分组法将这128例患者随机均分为对照组（64例）和观察组（64例），两组均实施强心利尿、扩血管减轻心脏负荷等治疗方式，在这一基础上观察组应用尼克地尔静脉注射治疗。治疗后将两组患者呼吸困难严重程度和再住院率进行对比。结果：观察组临床治疗效果明显优于对照组，组间对比差别较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用尼可地尔治疗心肌病患者心力衰竭效果确切，治疗安全性较高，但不能有效改善患者3个月预后。

【关键词】心力衰竭;尼克地尔;效果;再住院率

随着我国老年化的日益加重，心力衰竭的病发率也呈不断上升的趋势，心力衰竭也是心源性病死的一大原因，其具有病情恶化迅速和容易多并发症的特点。当下对于心力衰竭的主要治疗方式为血管扩张治疗。尼可地尔是一种特殊的三磷酸腺苷敏感性钾通道（KATP）开放剂和硝酸盐的复合物，能够应用于动脉和静脉血管扩张剂。[1]根据相关调查研究显示，对心力衰竭患者采用尼克地尔治疗后，可明显改善患者毛细血管楔压，提高心输出量，疗效明显。本研究以2017.2-2019.1月于我院接受治疗的128例重症脓毒血症心肌病心力衰竭患者为研究对象，分析和研究应用尼可地尔治疗心肌病患者心力衰竭的效果及对再住院率的影响，现详细研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为2017.2-2019.1月于我院接受治疗的128例心肌病心力衰竭患者，使用随机分组法将这128例患者随机均分为对照组（64例）和观察组（64例）。其中对照组男、女例数分别为36例和28例，平均年龄为（74.25±11.23）岁。观察组男、女例数分别为30例和34例，平均年龄为（75.82±12.33）岁。两组患者一般资料差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）全部患者经临床确诊为心力衰竭;（2）患者年龄在20岁-70岁之间;（3）全部患者知情自愿参与本次研究且签署知情同意书;排除标准：（1）具有严重肝、肾功能疾病患者：（2）低血压患者;（3）过往3个月内患急性冠状动脉综合征患者;（4）具有严重肺部疾病患者。

1.2 方法全部患者均实施体位调整、面罩吸氧、心电图及血压监测等常规治疗方式，依据患者实际情况对患者选择药物，主要为利尿剂和地高辛等基础药物。[2]观察组在此基础上使用尼可地尔注射液（北京四环科宝制药有限公司，国药准字H20120070）静脉注射。5min内注射0.2mg/kg，以0.2mg/（kg·h）的速度持续注射24h。根据患者病情改善情况停止注射。可以将静脉注射利尿剂和口服药物的方式应用于慢性心衰治疗，但不能使用硝酸盐类药物。实施治疗前24h都不能对患者注射其他血管扩张剂，期间进行详细记录。

1.3 观察指标

1.3.1 呼吸困难评价患者保持坐位（45°-60°），通过基线、治疗后1h、6h和24h，使用李克特5分量表法对两组患者的呼吸困难严重程度进行评估。评估标准：1分表示无呼吸短促（SOB）;2分表示轻微SOB，3分表示中度SOB，4分表示严重SOB，5分表示非常严重SOB。

1.3.2 随访治疗完成后对患者进行3个月随访，对比两组患者的再住院率

1.4 统计学处理使用SPSS 20.0对研究所得数据进行统计和分析，使用表示计量资料，使用t进行检验;使用%表示计数资料，使用进行检验。如果P<0.05则说明组间对比差别较大，统计学意义明显。

2 结果

2.1 两组患者呼吸困难程度对比在第1h时和第6h时观察组分数显然低于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。在第24h两组患者分数差别较小，不具有统计学意义（P>0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者再住院率对比术后对患者进行3个月随访，观察组有1例患者失访，对照组有2例患者失访，随访有效率为97.66&。观察组再住院率为8.33%，对照组再住院率为9.68%，组间对比差别较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

作为一种钾离子通道开放剂，尼可地尔血脉扩张作用明显，因其成分中具有硝酸酯，所以不仅可以使小血管得到扩张，同时还具有动脉扩张的作用。过往治疗心力衰竭通常使用静脉血管扩张剂，尼可地尔作为一种多模式药物，对于心力衰竭患者疗效明显。呼吸困难是心力衰竭患者的常见临床表现之一，缓解该症状时早期治疗的一个关键目標。根据本次研究结果可知，相较于常规治疗方式，使用尼可地尔静脉注射治疗联合常规治疗方式可有效患者呼吸困难。治疗完成后对患者进行3个月随访，对比两组患者的再住院率，观察组再住院率为8.33%，对照组再住院率为9.68%，组间对比差别较小，不具有统计学意义（P>0.05）。该结果说明两组在改善患者3个月后再住院率方面并没有差别，但治疗效果观察组比对照组较好。

综上所述，应用尼可地尔治疗心肌病患者心力衰竭效果确切，治疗安全性较高，值得临床采纳，但不能有效改善患者3个月预后。

参考文献

李平.尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的临床研究[J].基层医学论坛，2019，23（1）：58-59.

刘峥荣.尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的临床疗效[J].世界临床医学，2017，11（19）：75.

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