| 标题 | 我国女性乳腺癌知识认知的研究现状 |
| 范文 | 张振霞 钟明芳 刘香艳 [摘 ? ? ? ? ? 要] ?乳腺癌认知水平是影响乳腺癌筛查依从性的重要因素，对我国近年来开展的针对女性乳腺癌认知的研究现状开展综述，涉及研究对象、研究工具、研究结果等多方面，以期为后期乳腺癌认知的相关研究提供一定的依据。 [关 ? ?键 ? 词] ?乳腺癌;认知;研究现状 [中图分类号] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文献标志码] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章编号] ?2096-0603（2020）41-0016-02 在全球161个国家中，乳腺癌居女性癌症发病率和死亡率的首位，同样居于我国女性发病率的首位[1]，也是我国女性死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重危害女性的身心健康，有研究指出对乳腺癌患者早诊断、早治疗是改善其预后、降低其死亡率的关键[2]。女性对乳腺癌相关知识的认知水平会影响到乳腺癌的筛查，进而影响到乳腺癌的预防及早期诊断和治疗。本文针对当前我国女性对乳腺癌的认知研究现状开展综述，以期对后期乳腺癌的预防措施等相关研究提供依据和借鉴。 一、我国乳腺癌认知现状的研究人群 目前，关于乳腺癌知识认知水平的研究人群多为健康女性，如社区女性群体[3-5]、女性大学生群体[6，7]、医院的女性陪护人员[8]、农村女性[9-11]、医院护士[12]、城市外来务工女性[13]等。乳腺癌知识的认知水平会影响到疾病的筛查，因此在很多研究中都对未确诊乳腺癌的女性进行调研，通过了解女性的乳腺癌认知水平，为后期的干预提供相应的依据。 二、乳腺癌认知现状的研究工具 研究中多为根据临床相关经验等自行设计问卷[3-6，8-11]、疾病认知量表（Illness Cognition Questionaire，ICQ）[14]、谭艳等引入并汉化的乳腺癌认知问卷（Breast-CAM）[15]，郭淑芳編制的乳腺癌预防相关知识问卷[7，16，17]、乳腺癌健康信念量表[7]等。 （一）疾病认知量表 该量表主要用于测量患者的疾病认知情况，由3个子量表组成，分别为无助、接受和感知获益三部分，共18个条目组成，问卷采用李克特4级评分法进行评定，得分越高说明患者无助、接受和感知获益水平越高，量表信效度良好，Cronbachs α 系数为0.81～0.91。但是量表缺乏对乳腺癌疾病的特异性调查。 （二）乳腺癌认知问卷（Breast-CAM） Breast Module of the Cancer Awareness Measure（Breast CAM）是2009年英国癌症研究中心研究开发的[18]，由谭艳等[15]等于2018年完成汉化，问卷包含疾病症状的相关知识，与乳腺改变相关的信心、技能和行为，寻求医疗帮助的障碍，乳房筛查知识和危险因素等共5个维度，36个条目。问卷的Cronbachsα系数为0.912;Guttman折半系数为0.836，重测信度为0.721，均在可接受范围内，量表具有较好的内容效度和结构效度。可作为评估和测量女性人群对乳腺癌认知的特异性测评工具。 （三）郭淑芳的乳腺癌预防知—信—行问卷 该问卷共分为乳腺癌预防相关知识、态度、行为问卷三部分： 乳腺癌预防相关知识问卷共23个条目，主要涉及乳腺癌发病危险因素、临床表现、早期发现及预防治疗各方面的相关知识，最高得分为23分，得分越高，代表调查对象的乳腺癌预防相关知识掌握情况越好。 乳腺癌预防态度问卷共15个条目，内容涉及女性对乳腺癌预防及早期发现重要性的认识、对预防行为的依从态度、对行为实施难易程度的感知及预防的信念，问卷采用李克特五分等级评分法，分值范围5～75分，得分越高者对乳腺癌预防的态度越积极。 乳腺癌预防行为问卷共10个条目，主要涉及是否实施及如何实施对乳腺癌的早期发现行为等。 （四）乳腺癌健康信念量表 该量表是由Champion[19]设计，并首次由文朝阳[20]翻译成中文版量表，后用于多个领域。问卷共36个条目，采用李克特5级评分法，总分范围为36～180分，包括易感性认知、严重性认知、利益性认知、障碍性认知、健康动力及自我效能6个维度;得分越高，说明调查对象对乳腺癌的预防健康信念越强。 三、乳腺癌认知的研究结果 （一）我国多数女性对乳腺癌知识的认知情况偏低，存在一定地区差异 多数研究显示女性对乳腺癌的认知水平偏低，尤其是乳腺自检方法的知晓率偏低，乳腺癌高危因素知晓率普遍较低。如对在校护理学专业女大学生的调查[7]显示，大学生的乳腺癌预防知识总知晓率为43.05%，其中知晓率最低的条目为“乳腺自检方法”。如西安市外来务工妇女乳腺癌健康知识的认知度仅为29.45%[13]。各地区的文献报道中多数女性乳腺癌知识的认知水平偏低，但上海地区较高。如广西地区妇女乳腺癌知识的调研结果显示[21]，半数以上的女性没有听说过乳腺自检，仅有25.4%的妇女知晓乳腺自检的最佳时间，而对乳腺癌知识的认知条目中，正确知晓率多在50%以下;吉林通化地区的女性调研[22]结果显示女性对各种乳腺癌高危因素的知晓率均不高于22.3%，仅有24.4%的女性知晓乳腺自我检查方法;攀枝花市女性对乳腺癌的高危因素知识知晓率为13.63%～44.29%，乳腺癌临床表现上知晓率28.46%～67.74%，早期筛查知识知晓率12.86%～54.31%。上海地区乳腺癌相关知识调研结果显示[23]，92%的妇女知道乳房肿块是乳腺癌的早期症状，98.1%和95.7%的妇女认为乳腺自我检测和乳腺临床检查可以早期发现乳腺癌，只有26.7%和24.6%的妇女知道肥胖和年龄是乳腺癌的高危因素。 （二）我国女性对乳腺癌知识获取途径较少，社区干预水平有待提升 相关文献研究结果显示我国多数女性获取乳腺癌相关知识的渠道较为单一，且途径较少。如广西地区女性[21]对乳腺癌知识获取途径中43.1%为看电视，22.7%为从朋友处获知，仅有10.2%的女性的获取渠道为专业人员如医生护士处知晓。上海妇女[23]了解乳腺癌早期筛查知识的渠道主要是通过报纸或杂志（43.3%），55.2%的人最想从医师或护士处得到相关信息。因此，加强对乳腺癌疾病知识的健康教育是依然是当前乳腺癌疾病防控的关键，尤其是专业人员如医生护士等的干预，在当前信息化飞速发展的时期，人们获取知识的途径在发生变化，疾病防控的手段也应多样化，借助网络平台加大对乳腺癌知识的宣传力度，尽最大可能提升女性乳腺癌知识的知晓率，并学会乳腺自我检查方法，从而大力提升健康教育的效率和效果。 （三）我国女性乳腺癌认知水平的影响因素 文献研究结果显示有医学背景、家庭收入水平、文化程度等因素是影响女性乳腺癌认知水平的因素。有医学专业背景的女大学生对乳腺癌知识和乳房自检方法知晓率好于非医学专业学生[6];经济收入同样也是影响乳腺癌发病率的因素之一，如女大学生家庭人均月收入水平越高，乳腺癌预防知识认知水平就越高[7];杭州市女性乳腺癌筛查知信行研究结果显示，家庭月收入水平、职业和文化程度是影响女性乳腺癌知识水平的因素，家庭月收入水平越高、文化程度越高者得分越高，教师比农民的得分高;丽江市女性认知度的调研[24]显示家庭收入水平高文化程度高的女性其认知得分越高。 综上所述，总体来讲我国大多数女性的乳腺癌认知水平较低，但同时也受诸多因素的影响，多数研究所使用的测评工具为自设问卷，目前已经有专业的乳腺癌认知问卷，在后期的研究中可以参考引用规范性测评工具，以加强评估的规范性和一致性。 参考文献： [1]王宁，刘硕，杨雷，等.2018全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗，2019，5（1）：87-97. 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The related research on breast cancer cognition can provide certain basis for other studies. Keywords：breast cancer;cognition;prevention |
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