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行为分阶段改变理论导向的护理干预对胆囊结石合并胆囊炎患者术后心理弹性及生活质量的影响

范文

郭晶

【摘要】目的：探究行为分阶段改变理论导向的护理干预对胆囊结石合并胆囊炎患者术后心理弹性及生活质量的影响。方法：选取我院胆囊结石合并胆囊炎患者72例，将实施常规护理干预的35例作为对照组，在常规护理基础上实施行为分阶段改变理论导向的护理干预的37例患者为试验组，比较2组干预前后心理弹性（CD-RISC评分）、生活质量（QLQ-C30评分）、护理满意度。结果：干预后两组CD-RISC、QLQ-C30评分高于干预前，且试验组高于对照组（P<0.05）;试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：分阶段改变理论导向的护理干预应用于胆囊结石合并胆囊炎患者术后，可调节心理弹性，改善生活质量，提高护理满意度。

【关键词】胆囊结石合并胆囊炎;行为分阶段改变理论导向;心理弹性;生活质量

胆囊结石合并胆囊炎是临床常见疾病，临床治疗以手术为主，部分患者术后易出现并发症，影响术后恢复[1]。因此，术后给予护理干预以减少并发症、促进术后恢复，对改善患者生活质量有积极作用。行为分阶段改变理论注重患者行为变化过程，根据不同阶段实施针对性护理干预，可提高护理质量[2]。本研究选取我院胆囊结石合并胆囊炎患者为研究对象，旨在分析行为分阶段改变理论对术后护理干预的指导作用。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院胆囊结石合并胆囊炎患者72例，将实施常规护理干预的35例患者作为对照组，在常规护理基础上实施行为分阶段改变理论导向的护理干预的37例患者为试验组。对照组男19例，女16例;年龄24～53岁，平均（38.59±6.92）岁。试验组男20例，女17例;年龄23～55岁，平均（39.47±7.08）岁。2组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 入选标准（1）纳入标准：经B超、X线检查确诊为胆囊结石合并胆囊炎;均行腹腔镜下胆囊切除术。（2）排除标准：凝血功能异常;合并器官功能衰竭、生活不能自理、术前精神疾病史;认知功能异常。

1.3 方法对照组实施常规护理干预，包括术后常规口述式健康宣教、饮食指导、常规心理指导等。试验组在对照组基础上实施行为分阶段改变理论导向的护理干预，具体如下：（1）建立护理小组，小组成员应包括主治医师1名、主管护士1名、责任护士4名，由主管护士担任组长，对护理人员进行培训，内容为行为分阶段改变理论，并全程参与质量控制，确保小组成员掌握该理论并能正确运用到护理工作中。（2）根据患者行为改变分为5个阶段：无意图期、意图期、准备期、改变期、维持期，根据患者不同时期进行针对性指导：a无意图期：积极与患者沟通，了解其内心存在的疑惑或问题并积极解答，建立信赖关系，引导其明确对术后护理干预、遵医行为的重要性，提高治疗积极性。对术后个别存在严重问题患者加强单独指导;b意图期：此阶段患者已认识到术后护理干预的重要性，但对如何配合护理人员尚未明确，护理人员可通过PPT讲解术后快速康复相关事项，通过图片、文字、视频进行健康宣教，在常规口述式宣教基础上提高患者接受度，同时制定术后康复计划，确保计划切实可行;c准备期：患者已有确切态度进行改变，护理人员可多与患者沟通，加强学习指导，疏导不良心理状态，对患者存在问题及时解决;d：改变期：为患者树立目标，可由多个小目标组合而成，对达成目标患者进行鼓励，肯定近期护理干预效果，增强主观能动性;e维持期：患者出院后进行电话随访，叮嘱患者定期复查，了解患者术后恢复情况，若出现术后并发症则应明确相应干预措施。

1.4 观察指标（1）2组干预前后心理弹性，以心理弹性量表（CD-RISC评分）进行评估，总分100分，分值越高表明心理状态越好。（2）2组干预前后生活质量。以生活质量量表（QLQ-C30评分）进行评估，总分126分，分值越高表明生活质量越好。（3）护理满意度。参照纽卡斯尔护理服务满意度（NSNS）进行评分，总分95分，>80分为非常满意，65～80分为较满意，<65分为不满意。护理满意度为非常满意、较满意之和。

1.5 统计学分析通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 心理弹性、生活质量干预后两组CD-RISC、QLQ-C30评分高于干预前，且试验组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

本研究结果显示，干预后试验组CD-RISC、QLQ-C30评分高于对照组（P<0.05），表明行为分阶段改变理论导向的护理干预可调节患者心理弹性，改善生活质量。统计两组护理满意度，试验组高于对照组（P<0.05），证实患者对分阶段改变理论导向的护理干预认可度高。

综上，分阶段改变理论导向的护理干预应用于胆囊结石合并胆囊炎患者术后，可调节心理弹性，改善生活质量，提高护理满意度。

参考文献

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