| 标题 | 地诺前列酮栓对不同宫颈条件孕产妇引产的疗效及安全性分析 |
| 范文 | 秦淑蓉 【摘 要】目的：探究地諾前列酮栓对不同宫颈条件孕产妇引产的疗效及安全性。方法：选择2019年1月至12月在我院接受诊治的558例使用地诺前列酮栓晚孕期引产孕妇作为观察组，并选择同期256例使用晚孕引产孕妇作为对照组。结果：两组用药后24h阴道分娩率无明显差异。观察组中的C1组总产程要明显短于对照组中的C2组。观察组与对照组剖宫产率对比无明显差异;A1组由于产程停滞实施剖宫产率与A2对比明显较低;A1组、C1组由于引产失败实施剖宫产率与A2组、C2组对比明显较低。讨论：孕晚期地诺前列酮栓引产的疗效和安全性与缩宫素相似，安全且有效的引产方法。 【关键词】地诺前列酮栓;缩宫素;孕产妇;引产;疗效;安全性 前言 在继续妊娠对母胎造成的危险比停止妊娠对母婴造成的危险高时，临床通常采用引产。地诺前列酮为临床上对晚孕期引产的常用药物。地诺前列酮的临床引产效果已得到认可，本次研究将对地诺前列酮栓对不同宫颈条件孕产妇引产的疗效及安全性进行分析研究[1]。 1 一般资料及方法 1.1 一般资料 选择2019年1月至12月在我院接受诊治的558例使用地诺前列酮栓晚孕期引产孕妇作为观察组，并选择同期256例使用缩宫素晚孕引产孕妇作为对照组。根据宫颈Bishop评分以及是否为初产妇进行分组，观察组分组情况：A1组：0～3分初产妇（135例），B1组：0～3分经产妇（15例），C1组：4～6分初产妇（346例），D1组：4～6分经产妇（62例）。对照组分组情况：A2组：0～3分初产妇组（27例），B2组：0～3分经产妇（18例），C2组：4～6分初产妇（156例），D2组：4～6分经产妇（55例）。 1.2 研究方法 观察组进行常规消毒，然后将1枚地诺前列酮栓置入阴道后穹隆深处，嘱咐孕妇保持平卧位，时间为30分钟，使栓剂吸水膨胀，2小时后进行复查，如果栓剂还停留在原始位置，则让孕妇下床进行适当活动。在使用栓剂期间，医护人员应定期对胎心、宫缩频率、宫缩强度以及宫缩持续时间进行密切监测，每30分钟进行1次。如果孕妇出现严重恶心、呕吐、临产、胎儿窘迫、破膜、强直宫缩等先兆子宫破裂正常等不良反应或者药物放置时间超过24小时仍未临产，需立即将药物取出。对照组给予缩宫素注射液2.5单位加入500mL盐水中，静脉滴注，每分钟8滴，密切监测胎心、宫缩强度、宫缩频率以及宫缩持续时间，根据宫缩进行滴速调整，每20分钟调整1次，直至出现有效宫缩，最大滴数不可超过40滴/分钟。药物使用时间不可超过3天。如果孕妇出现上述不良反应，需立即停止使用药物。 1.3 统计学方法 使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用表示计数资料，检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组用药至临产时长、总产程时长、用药后24小时经阴道分娩率 A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2：用药至临产时长分别为（8.92±7.75）、（9.58±13.16）、（8.90±6.88）、（14.13±10.09）、（8.27±7.65）、（8.36±2.68）、（7.40±6.92）、（8.96±3.29）小时;总产程时长：（6.81±3.38）、（6.58±2.86）、（4.91±2.83）、（4.31±1.77）、（7.09±3.26）、（7.31±3.62）、（5.41±2.82）、（4.62±3.44）小时;用药后24小时经阴道分娩率：57.04%、51.85%、80.0%、55.56%、64.74%、60.90%、、80.65%、65.45%。两组用药后24h阴道分娩率无明显差异。观察组中的C1组总产程要明显短于对照组中的C2组。 2.2 比较两组剖宫产率、剖宫产指征 A1组剖宫产率为34.07%（46/135），剖宫产指征：胎儿窘迫16例，精神社会因素20例，产程停滞4例，羊水污染5例，引产失败3例;A2组剖宫产率为33.33%（9/27），剖宫产指征：胎儿窘迫1例，精神社会因素3例，产程停滞3例，羊水污染0例，引产失败3例。B1组剖宫产率为4.55%（1/22），剖宫产指征：胎儿窘迫1例，精神社会因素、产程停滞、羊水污染、引产失败0例;B2组剖宫产率为22.22%（4/18），剖宫产指征：胎儿窘迫0例，精神社会因素3例，产程停滞、羊水污染、引产失败各1例。C1组剖宫产率为25.14%（87/346），剖宫产指征：胎儿窘迫30例，精神社会因素29例，产程停滞14例，羊水污染9例，引产失败8例;C2组剖宫产率为24.36%（38/156），剖宫产指征：胎儿窘迫8例，精神社会因素12例，产程停滞7例，羊水污染5例，引产失败10例。D1组剖宫产率为9.68%（6/62），剖宫产指征：胎儿窘迫1例，精神社会因素2例，产程停滞0例，羊水污染、引产失败各1例;C2组剖宫产率为12.73%（7/55），剖宫产指征：胎儿窘迫、精神社会因素各3例，产程停滞、羊水污染0例，引产失败1例。观察组与对照组剖宫产率对比无明显差异;A1组由于产程停滞实施剖宫产率与A2对比明显较低;A1组、C1组由于引产失败实施剖宫产率与A2组、C2组对比明显较低。 3 讨论 地诺前列酮制剂属于促宫颈成熟药物，已得到临床认可，多用于有引产指征且宫颈成熟度在6分及以下的孕妇。宫缩素为临床常用促宫缩药物，具有较高的安全性，在孕妇引产中有较高的使用率[2]。 综上，孕晚期地诺前列酮栓引产的疗效和安全性与缩宫素相似，安全且有效的引产方法。 参考文献 李俊男，漆洪波.伴有母胎合并症及并发症妊娠的分娩时机[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，32（8）：726-730. 董晓超，徐宁，王志华.子宫颈扩张球囊引产效果影响因素与预测模型研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2018.32（10）：990-993. |
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