《急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究

范文

张岩

【摘要】目的：分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化（END）情况。方法：将2018年4月至2019年8月本院收治的急性缺血性脑卒中患者74例，根据随机数表法分为两组，每组37例。对照组采用阿司匹林肠溶片，观察组采用静脉溶栓。对比分析两组患者的神经功能及END发生率。结果：两组患者治疗后NIHSS评分均下降，与对照组相比，观察组下降幅度较为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的END发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用静脉溶栓可减少急性缺血性脑卒中患者END的发生，改善神经功能。

【关键词】急性缺血性脑卒中;静脉溶栓;早期神经功能恶化

急性缺血性脑卒中为一种常见于心血管内科的突发性疾病，又称脑梗死。主要由于脑中供血不足、供血动脉闭塞或狭窄致使脑组织损坏，其并发率及死亡率也较高。临床主要表现为感觉障碍、眩晕、肢体麻木等[1]。临床对于急性缺血性脑卒中患者常采用药物进行治疗，但即使抢救成功也会留下不同程度的神经功能障碍症[2]。故本研究针对急性缺血性脑卒中患者采用静脉溶栓治疗后的神经功能恶化发生情况进行探讨。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年4月至2019年8月本院收治的急性缺血性腦卒中患者74例，根据随机数表法分为两组，各37例。观察组男20例，女17例;年龄41-77岁，平均年龄（59.03±6.52）岁;发病至送达医院时间48-52min，平均时长（50.26±1.67）min。对照组男21例，女16例;年龄42-75岁，平均年龄（58.94±6.27）岁;发病至送达医院时间48-50min，平均时长（49.93±1.42）min。统计学比较两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组患者均口服氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20056410，75mg/片），1片/次，1次/d，温水送服。对照组患者口服阿司匹林溶肠片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051 ，100mg/片），1-3片/次，1次/d，温水送服。观察组患者采取静脉溶栓治疗，每日注射阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有限公司，注册证号S20160055）0.9mg/kg，但一次剂量不得超过90mg，开始注射时，在1min内静脉推注10%，后在1h内静脉泵入完毕。均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

①采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分量表对两组患者治疗前及治疗1个月后的神经功能进行评估[3]，共11个维度，15个项目，每项目为0-4分，满分42分，0-1分：正常，1-4分：轻度卒中，5-15分：重度卒中，15-20分：中-重度卒中，20-42分：重度卒中。②观察两组患者END发生率，包括脑梗死、症状性出血及脑水肿。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分指标

两组患者治疗后NIHSS评分均下降，与对照组相比，观察组下降幅度较为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 END 观察组

患者的END发生率为5.41%（2/37），其中症状性出血1例，脑梗死进展1例;对照组患者END发生率为10.81%（8/37），其中症状性出血4例，脑梗死进展1例，脑水肿3例，两组经对比差异有统计学意义（ =4.163，P=0.041）。

3 讨论

本研究结果显示，治疗后观察组患者的NIHSS评分及END发生率低于对照组，表明静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者的神经功能具有显著的改善作用。原因在于给予急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗之前采用抗血小板聚集治疗，可有效降低因非症状性颅内出血导致的早期神经功能恶化。因缺血性脑梗死的发展导致早期神经功能恶化，并非缺血所导致，而抗血小板聚集药物可有效避免新栓塞出现或是血栓扩展，也可对初始再灌注后的再闭塞起到预防作用，从而对早期神经功能恶化起到一定的保护作用。静脉溶栓的主要作用在于通过静脉滴注的形式，将药物送达血栓处，将血栓溶解后使血管再通，促进远端坏死组织的恢复，且可同时供血供氧，进而使周围组织以及神经功能得以恢复。由此可见，对于急性缺血性脑卒中患者采用静脉溶栓后可有效溶解血栓，疏通血管，恢复供血功能与血流速，降低因缺血坏死的神经元细胞，加之抗血小板聚集药物的使用，可有效改善急性缺血性脑卒中患者的早期神经功能恶化情况。

综上所述，采用静脉溶栓可减少急性缺血性脑卒中患者END的发生，改善神经功能。

参考文献

徐广会，王蕾，张仲，等.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究[J].卒中与神经疾病，2018，25（4）：36-39.

李妮，徐广会，王蕾，等.高龄急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化研究分析[J].四川医学，2019，40（2）：11-15.

王玮，李悦，徐霁华，等.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2019，21（6）：618-621.

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