《腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床治疗分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床治疗分析

范文

戚宏磊

【摘要】目的：探究腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床治疗效果。方法：此次研究采取随机盲选法，将2018年7月至2019年7月进入我院接受手术治疗的76例患者划分为2组，各组平均为38例;其中，对照组实行常规开腹修补术，观察组实行腹腔镜修补术，对比2组患者的临床指标。结果：对比统计结果发现，对照组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间及术中出血量与观察组相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：胃十二指肠溃疡穿孔实行腹腔镜修补术的效果显著，能明显缩短手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间，大大减少术中出血量，值得在临床治疗领域中使用及推广。

【关键词】腹腔镜下修补术;胃十二指肠溃疡穿孔;临床治疗

胃十二指肠溃疡穿孔作为消化道溃疡常见并发症之一，以十二指肠穿孔最为常见，其发生率高达75%，具有起病骤急、进展迅速及病情严重等鲜明特点。一旦错失最佳治疗时机则可能出现严重感染性休克，甚至威胁患者生命健康安全[1]。目前临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔以外科手术治疗为主要方法，尤其是腹腔镜操作技术日趋成熟，促使腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术被广泛应用于治疗领域，取得令人满意的治疗效果。鉴于此，本文重点探究腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床治疗效果，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次研究纳入76例患者，纳入时间为2018年7月至2019年7月，所有患者均符合胃十二指肠溃疡穿孔的诊断标准，并且于知情条件下签署实验同意书，基本排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病的情况。以随机盲选法为参照划分为2组，即：对照组38例患者中男女比例为24：14，年龄分布为24岁至47岁，平均年龄为（51.58±5.28）岁;观察组38例患者中男女比例为25：13，年龄分布为25岁至48岁，平均年龄为（51.59±5.29）岁。2组患者一般资料上不存在任何明显差异性（P>0.05），具有可比意义。

1.2 治疗方法

对照组实行常规开腹修补术，即：全身麻醉予以常规消毒，于上腹部正中处切12㎝切口，探查病灶完全暴露穿孔区域，使用缝合针及可吸收缝线间断缝合穿孔处，并且适当扩大缝合范围至边缘5㎜处，避免穿孔边缘处出现泄露，再覆盖大网膜逐层缝合手术切口，结束手术。观察组实行腹腔镜修补术，即：气管插管全身麻醉，予以常规消毒后弧形切开肚脐，保持切口大小不超过10毫米，建立12至15㎜Hg人工气腹，由戳口处放置腹腔镜，协助患者调整为头高脚低仰卧位;选择10㎜型号穿刺套管针，以左侧锁骨中线肋骨边缘为切入点建立手术操作口，选择5㎜型号穿刺套管针，以左侧锁骨中线肋骨边缘为切入点建立手术操作口，仔细清理腹腔残余液体及胃部内容物，充分发挥腹腔镜探查穿孔病灶的作用，必要时提取患者活组织开展胃癌病理筛查及检查，常规缝合穿孔区域，提前加热生理盐水冲洗盆腔及腹腔，有助于降低术后不良反应发生率;

尽量由右侧操作口向体外延伸留置引流管，待手术结束后撤除手术器具解除气腹压，关闭手术切口，予以对症治疗及溃疡治疗。

1.3 判定标准

分别统计2组患者手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间及术中出血量[2]。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS 22.0处理数据，其中计量数据使用（）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用检验;P<0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

对比统计结果发现，对照组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间及术中出血量与观察组相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔普遍起病骤急且病情演变发展迅速，一旦错失最佳治疗时机则可能出现严重感染性休克，甚至威胁患者生命健康安全。受微创技术蓬勃发展的影响，腹腔镜穿孔修补术日趋成熟，被广泛应用于疾病治疗领域，例如：消化道溃疡疾病等。相较于传统开腹手术，腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全性高、操作简单及术后并发症少等鲜明特点，不止能拓展手术治疗视野，更能利用改变镜头角度探查腹腔各个角落，极大程度上降低误诊率及漏诊率，有助于完成手术操作。

有研究資料显示，腹腔镜修补术适用于非典型及不明确的胃十二指肠溃疡穿孔患者，兼备修补及诊断双重优势[3]。本次研究纳入2组胃十二指肠溃疡穿孔患者，分别实行常规修补术及腹腔镜修补术，其结果显示对照组手术时间（61.13±12.58）min、住院时间（7.58±2.67）d、胃肠功能恢复时间（59.78±12.45）h及术中出血量（15.14±2.87）ml与观察组（50.47±10.21）min、（5.13±1.18）d、（41.72±10.09）h及（8.21±1.56）ml相比差异明显，说明腹腔镜修补术治疗效果明显。

综上所述：胃十二指肠溃疡穿孔实行腹腔镜修补术的效果显著，能明显缩短手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间，大大减少术中出血量;因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。

参考文献

刘旺.腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（22）：79-81.

姚鑫.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效比较[J].世界复合医学，2019，5（10）：22-24.

刘覃.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较[J].中国现代医生，2019，57（27）：72-74.

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